李建军

女性生气出现小腹坠痛，与不孕无直接关系。腹痛原因包括以下几点： 1、情绪激动时肾上腺素分泌增加，导致心率增快、血流量增加、血压增高及葡萄糖利用率增加，全身肌肉紧张，器官功能加速运转，同时身体脏器及膈肌紧张、收缩，使胃肠蠕动增加； 2、体内迷走神经过度兴奋，导致胃肠大量分泌消化液，刺激胃肠； 3、人体紧张状态下对微弱信号感觉无限放大，导致下肢痉挛、腹痛明显； 4、妇科疾病，如妇科炎症。

子宫内膜薄最常见原因及治疗如下： 1、内分泌失调：雌激素下降所致，可以补充雌激素治疗； 2、口服避孕药：可导致子宫内膜变薄，需停用避孕药物，使内膜恢复至正常； 3、手术所致：如人流术使子宫内膜损伤，导致宫腔粘连或不完全粘连。建议行宫腔镜检查及治疗，患者宫腔粘连较重情况下，可手术配合补充雌激素及中医治疗。轻、中度子宫内膜损伤治疗后可怀孕，重度内膜损伤即使治疗，日后可能较难怀孕。

排卵期子宫内膜6mm属于异常情况。因为子宫内膜厚度随月经周期不同，存在周期性变化，排卵期子宫内膜厚度一般8mm以上，排卵期子宫内膜6mm不利于受精卵着床，导致流产及生化妊娠发生率增加。 子宫内膜薄原因包括全身及局部因素，全身因素主要为内分泌失调、雌激素水平偏低、孕激素不足、排卵障碍或生长激素缺乏。局部因素主要包括内膜损伤、粘连或缺失。建议月经来潮第2-5天检查性激素，明确内分泌失调情况。怀疑子宫粘连所致，可行宫腔镜检查或手术治疗，术后应用雌激素治疗或宫腔内放置防粘连药物及支架。

中医认为宫寒可导致不孕。调理方法具体如下： 1、保暖：尤其月经期应注意保暖； 2、泡脚：水位需高于脚踝，有助于提高睡眠质量，可调理寒性体质； 3、饮食调理：避免进食寒冷食物，如冰饮、西瓜、白萝卜等。适当进食活血化瘀食物，如猪肉、红萝卜等； 4、运动调理：动则生阳，寒性体质需通过运动改善体质，如快步走，尤其在卵石路行走可以刺激足底经络、穴位，可疏通经脉，改善血液循环，使全身温暖； 5、中药调理：如鹿胎膏、温经汤、暖宫丸、金匮肾气丸等，对暖宫驱寒效果较好。

免疫性不孕定义指免疫因素导致不孕，约占10%-30%，目前此诊断存在争议，但大部分可以治愈，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体、抗透明带抗体等抗体阳性。治疗方法如下： 1、试管婴儿：受孕率及费用较高； 2、免疫抑制剂治疗：如排卵前2周运用强的松； 3、隔绝疗法：应用工具避孕3-6个月可有效避免精子抗原刺激，抗体消失后可再次怀孕； 4、宫腔内人工授精：女性宫颈黏液中存在大量抗精子抗体时，可将男方精液于体外优化处理，分离出高质量精子进行宫腔内人工授精，对免疫性不孕存在治疗效果。

女性不孕原因具体如下： 1、内分泌障碍：如闭经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全、卵巢早衰、超重、瘦弱、精神紧张及睡眠障碍等均可影响女性内分泌及排卵； 2、输卵管功能障碍：如输卵管积水、粘连、堵塞，影响精子与卵子结合； 3、免疫因素：免疫抗体阳性，影响精子活力及穿行能力； 4、外阴、阴道、子宫因素：如处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道、宫颈口过窄、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病； 5、生殖道炎症：生殖道产生大量白细胞，消耗精液能量物质，降低精子活力，影响受孕； 6、男方因素：男方少弱精甚至无精，及性功能障碍等原因。

子宫内膜薄可影响月经量，因为月经为脱落的子宫内膜组织，伴血液、宫颈黏液、阴道分泌物混合形成。如果内膜较薄，每月脱落内膜较少，则导致出血较少。部分女性可表现为月经量少、月经周期短。 出现此类情况不但可以影响月经，还可能造成女性受孕困难。如果子宫内膜在月经周期不同阶段厚度均＜6mm，一般较难怀孕，即使怀孕也可能造成孕早期流产、胚胎停育等现象。

提高卵泡质量的方法如下： 1、避免经期性生活：避免生殖道感染，影响卵子质量，避免产生抗精子抗体； 2、生活调整：避免过度劳累、熬夜，可适当参加锻炼，如游泳、瑜伽、慢跑、体操等增强体质，改善卵子质量； 3、注意调节饮食：进食豆类及高蛋白饮食，包括鸡蛋、牛奶、鱼、虾等，同时戒烟、戒酒； 4、调整情绪：心理压力过大、情绪紧张可导致内分泌紊乱，从而影响卵子质量； 5、药物治疗：内分泌存在异常需及时调理，排卵异常可适当应用促排卵药物。

卵子较小、卵泡不发育，建议及早使用药物干预治疗，以促进早期怀孕。首先应检查性激素六项及AMH、甲状腺功能，明确有无异常，存在异常需对卵巢进行调理。如果无异常，可以使用促排卵药物，帮助卵泡发育及排出。 甲状腺功能异常需补充优甲乐，但药物治疗需在专科医生指导下使用，避免使用不当造成卵巢过度刺激，使雌激素明显增加或代谢异常，甚至损害肝肾功能。

影响受孕的因素较多，并非排卵期同房即可怀孕。排卵期不孕原因如下： 1、同房时间错误：卵子排出后24小时如未受精，则无受精能力； 2、体位原因：部分患者子宫位置异常； 3、输卵管因素：精子、卵子无法结合受精； 4、排卵异常：如卵泡较小或卵泡未破； 5、心理因素影响。 建议采取以下检查： 1、输卵管造影； 2、B超监测排卵：明确卵泡发育情况； 3、男方精液检查：排除男方不育因素； 4、女方内分泌检查； 5、妇科检查：包括阴道B超，排除生殖道炎症、畸形及肿瘤； 6、全身体格检查：包括发育、营养、第二性征、有无溢乳、脂肪分布以及毛发生长情况，有无男性化或体重超重、过瘦等表现，此外包括肾上腺、甲状腺功能等； 7、胸片检查：排除肺部结核。