李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎复发率较低，一旦复发按心肌炎治疗方法进行治疗即可。一、卧床休息，心肌炎无特异的治疗方法，卧床休息是治疗基础，建议患者绝对卧床至少2-4周，以减轻心脏负担，帮助心脏自我修复；二、预防和治疗并发症，心肌炎患者有可能发生心力衰竭、心律失常，甚至猝死等并发症， 建议根据患者化验结果使用强心、利尿、扩血管、抗心律失常等药物，预防并发症发生，减轻心肌炎对于健康的影响；三、预防再次复发，既往患过心肌炎的患者，要预防上呼吸道感染，养成健康的生活和饮食习惯、增强抵抗力，以防下次心肌炎复发。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌病是一组各种原因所导致的心肌结构、功能、外形等发生异常改变的疾病，临床表现为心室的肥厚、扩张等，具体可分为原发性心肌病和继发性心肌病。由于本身心肌结构、外形、功能已经发生了变化尤其是扩张性心肌病，由于心肌、心室腔明显发生扩张和肥厚，所以对于该病的治疗主要是对症治疗，目前尚无法进行完全治愈。在治疗期间主要是休息，通过对症用药治疗疾病所出现的各种症状，比如心律失常、心功能不全或者胸腔积液等等，提高患者的生存质量预防心脏猝死以及心脏破裂，随着医学的进一步发展，对于比较严重的随时可能发生心脏破裂的心肌疾病，也可以考虑心脏移植能够最大程度提高心肌疾病的治愈率。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌病是一组异质性心肌疾病，由于各种不同原因所导致的心脏机械与电活动异常后心肌结构、功能发生了变化。临床上有原发性心肌病和继发性心肌病之分。对心肌病早期应当根据原因及早药物对症治疗，预防猝死及顽固性心律失常的发生，另外也可以从饮食方面进行调理，在饮食上应当选择以相对葡萄糖含量比较高、优质蛋白、维生素比较丰富的食物，坚持低盐，每天将食盐控制在＜6克，低脂的原则。避免辛辣、熏烤、煎炸之类食物的摄入，戒烟戒酒，同时根据个人情况可以选择黄芪粥、人参粥、菊花粥等等可以改善气血的药膳来改善心肌病的症状，也可以在中医大夫的指导下来选择各种中药所制成的药膳进行调理，比如人参、茯苓、生姜、酸枣仁、鸡蛋所做成的参苓鸡蛋羹等等。

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创伤性心包炎的名词解释：创伤性心包炎是因为一些创伤导致出现的心包炎，这些创伤可能是外伤、心脏手术继发等，比如因为刀伤、枪伤、摔伤等外伤，或者缺血性心脏疾病、限制性心脏疾病等器质性心脏病，比如介入手术、开胸手术等有创治疗措施等。创伤性心包炎的临床表现有胸憋、胸痛、心悸、气紧、呼吸困难等，还会出现发热、乏力等全身性的临床表现。治疗创伤性心包炎有，抗生素抗感染治疗、治疗原发疾病等，必要时需要心包穿刺抽液治疗。这个疾病的预后是好的，是一个可以治愈的疾病。

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患有扩张性心肌病的患者，在晚期会出现心脏明显的扩大。在临床上就会出现比较顽固的、难治性的心力衰竭的临床表现。患者会出现明显的呼吸困难、乏力、水肿，甚至心脏停跳的症状。临床上治疗首先应注意休息、避免劳累、预防感染，这样能够减轻心衰的表现。其次可以应用药物治疗，比如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、地高辛等药物来减轻心脏的负荷、增加心脏的射血能力从而改善心力衰竭。如果上述药物治疗无效建议考虑心脏移植等非药物治疗方案，但是愈后不佳。

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扩张性心肌病是一类常见的具有遗传又有非遗传原因造成的复合性心肌病，特点是以心室扩大和收缩功能障碍为特征的一种心肌病，扩张型心肌病大多数是散发疾病，发病机制经近10年的研究证明，扩张性心肌病的发生与持续性病毒感染和自身免疫反应有关，与病毒感染，尤其是柯萨奇b病毒感染有关，有可能是病毒感染造成心肌组织的持续性损害有关。扩张型心肌病常呈家族性发病趋势，扩张型心肌病可通过心脏彩超检查明确诊断。

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目前临床上对限制性心肌病的治疗没有特别有效的治疗方法，所以临床治疗的原则主要以缓解症状、改善心脏舒张功能、纠正心力衰竭、针对原发疾病的治疗为主，具体的治疗方案有：一、改善心室舒张功能，可以应用钙离子拮抗剂如氨氯地平等，β受体阻滞剂如美托洛尔等，用于改善心室舒张功能；二、纠正心衰，可以应用洋地黄类药物如地高辛等，但是必须注意的是，在使用期间应注意必须从小剂量开始应用，严密的监测病情变化；三、手术治疗；四、一般性治疗，患者还需注意休息、避免劳累、避免感冒，以免加重心力衰竭。

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小孩心肌炎最常见的是病毒性心肌炎，由于长时间感冒没有得到正规治疗，加之本身身体免疫力比较差，病毒对心肌细胞局部或者弥漫性损伤后所导致的一种临床症状，根据发病的严重程度以及小儿的抵抗力不同，小孩心肌炎所出现的严重程度也就不相同，轻者可能仅仅是心跳过快、心慌或者在常规的检查中发现心肌酶谱增高，积极对症治疗之后会很快痊愈。严重者可能会出现明显的心律失常，比如频发的期前收缩、房室传导阻滞，严重的窦性心动过速、心肌缺血等。患儿可能会表现为呼吸困难、紫绀等症状，随时危及生命，所以确诊了小儿心肌炎，应当尽早治疗。

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心衰的患者多数是由于心血管疾病导致，比如心肌梗死、心肌炎或者比较严重的心肌病，有时比较严重的心律失常，或者心脏负荷增大，也可以出现心脏衰竭。这样的患者，平时一定要注意保养，减少急性的发作。尤其是慢性心衰的患者，注意保暖，避免着凉，预防感冒，一些急性的感染很容易出现急性心衰影响生命。有的时候使用药物不当也容易造成急性心衰，比如洋地黄类药物。过度的劳累或者悲伤也容易导致慢性心衰的急性发作，这样的患者一定要注意保养，减少急性发作。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
医学上小型的房间隔缺损直径＜6mm，中型的房间隔缺损直径在6-8mm，大型的房间隔缺损直径是＞8mm。缺损12mm已经属于大型的房间隔缺损，自然闭合的可能性很小，房间隔缺损的面积越大，心脏的血流动力学改变就越严重，对孩子的发育成长产生严重的影响。这种情况下需要及时进行手术治疗，通过介入手术放入封堵器以封堵住缺损口，实现左右心房的分流。同时，若缺损面积比较大手术也比较困难，而且手术的危险性也会高，所以要做到早发现、早治疗。