李岩

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
冠心病心绞痛的治疗目前主要包括生活方式控制和药物治疗两大类，药物治疗可以分为西医治疗和中医治疗。西医治疗主要是针对冠心病的病因进行冠心病心绞痛的发作的预防。中医治疗针对的方向比较多，首先可以减少冠心病心绞痛的发作，减少发作的次数，同时可以减轻冠心病心绞痛在发作时的症状；另外一方面，对于很多冠心病心绞痛的病人，在经过西医的药物治疗，甚至支架和手术治疗之后仍然有相关的症状，这时也可以通过中药治疗进行改善；还有一部分患者，冠心病心绞痛发作次数可能很少，但是存在着乏力、气短、失眠的临床症状，这些症状通过中药的治疗效果非常好。另外还有一部分病人，血管病变非常重，这时候西医治疗可能并没有很有效的办法，这时通过中药的治疗缓解症状，也是非常有效的一个方案。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心绞痛是非常常见的一种临床症状，绝大部分心绞痛都是由于冠心病造成的，所以一般心绞痛属于冠心病。冠心病包括不同的类型，心绞痛是其中的一大类，除此以外还包括急性心肌梗死、猝死等等不同的类型。但是心绞痛除了由于冠状动脉粥样硬化导致心绞痛之外，还有其他原因也会导致心绞痛，这些原因可能不属于冠心病的范畴，常见的原因包括有一些病人的心肌桥，心肌桥是指由于一部分的冠状动脉走行心肌下面，这个时候冠状动脉本身是没有狭窄的，但是由于心肌的收缩，可能会造成血管的狭窄，这时会出现心绞痛的症状，这就不属于冠心病。还有一些情况，比如近年发现的微血管病变，微血管病变是指直径非常小的冠状动脉出现了病变，不属于广义的冠心病范畴，但是也会引起心绞痛。还有其他比较少见的情况，比如严重的心肌病，也会导致心脏的缺血、缺氧，造成心绞痛。除了上述心血管系统的疾病之外，还有其它的情况也会出现左侧胸前区或者心前区的疼痛，这时也会称之为心绞痛，但是这些都不是属于冠心病。一旦出现心绞痛的症状，一定要到医院进行相关的检查，完善检查之后才能确定属于哪一种情况，进行有针对性的治疗。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
冠心病一般可以分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征，急性冠心病就是通常所说的急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及猝死等类型。对于急性冠脉综合征最主要的治疗方案是到医院进行治疗，医生会结合病人不同的情况，首先进行相关的检查，确定冠心病之后进一步对冠状动脉病变的严重程度进行检查。通过冠脉造影、冠脉CT等，可以对急性冠脉综合征进行确诊，在明确病变的严重程度之后，会进行有针对性的治疗，一部分患者会通过生活方式联合药物的治疗，另外一部分病变比较严重的病人，在药物治疗的基础上可能要选择介入治疗或者手术治疗。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心率过缓，在医学上称之为心动过缓，是相对于正常的心率来说。一般认为窦性心率在60-100次/分是比较正常的心率，小于60次/分称为心动过缓，也就是心率过缓。小于60次/分的情况有几种可能。首先，很多人有运动型的心率，比如运动员或者既往从事大剂量的体力活动或者运动，这时在静息状态下，心率偏慢，是一种生理情况。还有一些情况，比如迷走神经反射张力非常高时，也会出现心动过缓，一般生理性的心动过缓没有特别的症状，不需要特别干预。病理性的心动过缓，比如房室传导阻滞或者严重的窦性心动过缓产生的相关症状，就需要处理。还有的病人是由于服用了抗心律失常药导致的心动过缓，这种情况考虑减药或者停药。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心律不齐实际上是一个比较通俗的说法，我们临床中通常用心律失常来代表各种心律不齐。心律不齐简单地说就是我们在摸脉搏的时候，发现脉搏的频率不是非常整齐，有可能快或者是慢，它的节律是非常不规整的。在临床中我们有各种情况会导致出现心律不齐的情况，如果出现了这种情况之后，我们要到医院进行心电图的检查，通过心电图的检查可以明确诊断心律失常的类型以及心律失常的严重程度，根据这种严重程度，我们来确定是否需要治疗。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心衰分级是我们在临床中用于评估心衰病人的心脏功能的一个手段。心衰分级，简单地说，我们是根据患者的活动耐量进行分级，比如说我们认为患者一口气可以爬上三楼，他的心功能是一级，如果他爬到两层楼就会觉得有点费劲的话，那他心功能是二级，如果患者他一层楼都觉得费劲，那心功能就在三级。但是如果患者平地运动都会出现障碍，甚至病人已经不能活动的话，那个心功能就是四级。这是一个简单的评估手段。如果患者出现了非常严重的心衰，我们还有其他的评估手段。这个分级叫纽约心功能分级，另外还有一个Killip分级，Killip分级主要是针对那些不能活动的病人，我们医生会通过听诊器判断他肺部罗音的情况进行分级，没有罗音的定为一级，有少量罗音的定位二级，罗音超过腋中线的定为三级，如果出现了急性肺水肿，急性左心衰，定义为四级。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心内膜炎是由于感染的病原微生物导致出现心脏内膜或心脏瓣膜的急性病变，它的临床表现包括发热、心脏的杂音以及一些血管的栓塞等。目前认为引起心内膜炎主要的病原微生物包括链球菌和葡萄球菌，它的临床表现可能有发热，心脏的杂音等等。如果是急性的心内膜炎，有可能会导致病人出现生命危险，慢性的感染有可能经过治疗之后迅速的可以得到控制。现在由于抗生素的积极使用，所以心内膜炎的发生率逐渐的下降，但是一旦出现了这种情况，要及时到医院就诊。经过心脏的超声，血液的检查以及临床的检查，可以早期发现、积极的治疗这种疾病。