李岩

冠状动脉粥样硬化是在心脏表面血管即冠状动脉发生动脉粥样硬化，为全身性疾病，不只出现在冠状动脉，颈动脉、颅内血管，还包括周身血管、下肢动脉可能也会出现动脉粥样硬化，动脉粥样硬化实际上由于高血压、糖尿病、高脂血症和其它外界因素对血管刺激，斑块不断形成，不断增长而出现的疾病。如发现动脉粥样硬化，尤其发现斑块后需尽早进行药物治疗。

动脉粥样硬化是人体不可逆转的进程，动脉粥样硬化是正常生理表现，与遗传相关，一个人患有冠心病或动脉粥样硬化，家中兄弟姐妹患病的可能性较大，所以家人出现冠心病或动脉粥样硬化时，要注意自己的生活方，如血压较高，尽早控制血压至正常范围，如血糖较高，一方面控制饮食，一方面增加运动，同时服用降糖药物控制好血糖。血脂也应该降到正常的范围。通过预防可预防冠心病早期发生，即使得了冠心病，我们也可以通过药物和生活方式控制来延缓疾病进展。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心律不齐的原因可以分为几大类， 有一些是先天性的心律不齐，这种情况有可能不需要治疗，但是如果导致很严重的疾病也是需要治疗的。 第二种情况是一些生理性的因素，比如情绪的激动、咖啡、浓茶，烈酒、吸烟等这些情况导致的心律不齐或者心律失常，在这些情况缓解了之后也是可以得到恢复的。 第三类的心律失常是由于其他的疾病导致的，比如在出现心脏缺血、出现贫血、出现急性脑血管病、糖尿病、肾功能不全的时候也会出现心律失常，这些心律失常，我们往往通过原发病的治疗就可以纠正。 最后一类心律失常是一种特发性的心律失常，这些特发性的心律失常如果没有症状，没有严重的后果，是不需要治疗的，但是如果患者出现非常明显的症状，比如显著的窦性心动过缓，出现了头晕、乏力、黑朦甚至晕厥，快速性心律失常导致出现血流动力学紊乱的时候，就需要积极地进行治疗。 它的治疗包括几大类：第一类是针对病因的治疗，第二类是针对心律失常本身的治疗，第三类是改善预后的治疗，这些治疗要根据医生的经验进行选择。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心绞痛是非常常见的一种临床症状，绝大部分心绞痛都是由于冠心病造成的，所以一般心绞痛属于冠心病。冠心病包括不同的类型，心绞痛是其中的一大类，除此以外还包括急性心肌梗死、猝死等等不同的类型。但是心绞痛除了由于冠状动脉粥样硬化导致心绞痛之外，还有其他原因也会导致心绞痛，这些原因可能不属于冠心病的范畴，常见的原因包括有一些病人的心肌桥，心肌桥是指由于一部分的冠状动脉走行心肌下面，这个时候冠状动脉本身是没有狭窄的，但是由于心肌的收缩，可能会造成血管的狭窄，这时会出现心绞痛的症状，这就不属于冠心病。还有一些情况，比如近年发现的微血管病变，微血管病变是指直径非常小的冠状动脉出现了病变，不属于广义的冠心病范畴，但是也会引起心绞痛。还有其他比较少见的情况，比如严重的心肌病，也会导致心脏的缺血、缺氧，造成心绞痛。除了上述心血管系统的疾病之外，还有其它的情况也会出现左侧胸前区或者心前区的疼痛，这时也会称之为心绞痛，但是这些都不是属于冠心病。一旦出现心绞痛的症状，一定要到医院进行相关的检查，完善检查之后才能确定属于哪一种情况，进行有针对性的治疗。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
冠心病一般可以分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征，急性冠心病就是通常所说的急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及猝死等类型。对于急性冠脉综合征最主要的治疗方案是到医院进行治疗，医生会结合病人不同的情况，首先进行相关的检查，确定冠心病之后进一步对冠状动脉病变的严重程度进行检查。通过冠脉造影、冠脉CT等，可以对急性冠脉综合征进行确诊，在明确病变的严重程度之后，会进行有针对性的治疗，一部分患者会通过生活方式联合药物的治疗，另外一部分病变比较严重的病人，在药物治疗的基础上可能要选择介入治疗或者手术治疗。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心衰分级是我们在临床中用于评估心衰病人的心脏功能的一个手段。心衰分级，简单地说，我们是根据患者的活动耐量进行分级，比如说我们认为患者一口气可以爬上三楼，他的心功能是一级，如果他爬到两层楼就会觉得有点费劲的话，那他心功能是二级，如果患者他一层楼都觉得费劲，那心功能就在三级。但是如果患者平地运动都会出现障碍，甚至病人已经不能活动的话，那个心功能就是四级。这是一个简单的评估手段。如果患者出现了非常严重的心衰，我们还有其他的评估手段。这个分级叫纽约心功能分级，另外还有一个Killip分级，Killip分级主要是针对那些不能活动的病人，我们医生会通过听诊器判断他肺部罗音的情况进行分级，没有罗音的定为一级，有少量罗音的定位二级，罗音超过腋中线的定为三级，如果出现了急性肺水肿，急性左心衰，定义为四级。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心率过缓，在医学上称之为心动过缓，是相对于正常的心率来说。一般认为窦性心率在60-100次/分是比较正常的心率，小于60次/分称为心动过缓，也就是心率过缓。小于60次/分的情况有几种可能。首先，很多人有运动型的心率，比如运动员或者既往从事大剂量的体力活动或者运动，这时在静息状态下，心率偏慢，是一种生理情况。还有一些情况，比如迷走神经反射张力非常高时，也会出现心动过缓，一般生理性的心动过缓没有特别的症状，不需要特别干预。病理性的心动过缓，比如房室传导阻滞或者严重的窦性心动过缓产生的相关症状，就需要处理。还有的病人是由于服用了抗心律失常药导致的心动过缓，这种情况考虑减药或者停药。