李岩

预防冠状动脉粥样硬化就是预防冠心病，要做到以下方面： 1、控制饮食：应酬，抽烟、喝酒、大鱼大肉，作息不规律，都是不良生活习惯，因此要控制饮食，可在较大程度预防动脉粥样硬化，预防冠心病； 2、增加活动量：运动、爬山、逛公园等，增加运动可以改善心肺功能，可以让身体对糖、脂、盐等能量代谢调节到非常好的水平，可以在很大程度上预防很多代谢相关疾病，包括冠心病、动脉粥样硬化，可达到较好自我养生保健效果。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
冠心病一般可以分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征，急性冠心病就是通常所说的急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及猝死等类型。对于急性冠脉综合征最主要的治疗方案是到医院进行治疗，医生会结合病人不同的情况，首先进行相关的检查，确定冠心病之后进一步对冠状动脉病变的严重程度进行检查。通过冠脉造影、冠脉CT等，可以对急性冠脉综合征进行确诊，在明确病变的严重程度之后，会进行有针对性的治疗，一部分患者会通过生活方式联合药物的治疗，另外一部分病变比较严重的病人，在药物治疗的基础上可能要选择介入治疗或者手术治疗。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
屁股中间的骨头叫做骶尾骨，其疼痛原因主要有两个：\n1、常见的是骶尾骨滑囊炎导致的疼痛，主要是由于骶尾骨受外伤或者反复摩擦损伤，形成骶尾骨的滑囊发炎，患者就会出现一坐，屁股中间就出现疼痛，非常痛苦。治疗可以进行屁股中间的理疗、热敷，不要坐位，尤其是坐硬的板凳。如果非要坐着，可以制作一个充气的坐垫圈，垫在屁股下面，当坐着的时候使屁股中间悬空，避免受压，还可以口服和外用消炎止疼药物减轻痛苦。\n2、另一个原因就是骶尾骨造成的骨折，这种情况治疗周期相对较长，但一般也无需特殊处理，只需要俯卧位休息，进行止痛对症治疗，避免坐位，让其慢慢恢复即可。

冠状动脉粥样硬化是冠心病早期表现，冠状动脉是走行在心脏表面的血管，包括前降支、回旋支和右冠状动脉，冠脉的CT、冠状动脉的造影可以发现冠状动脉的粥样硬化。动脉粥样硬化是全身性疾病，一方面与饮食和生活方式相关，另外一方面与高血压、糖尿病、血脂异常相关，如有危险因素，可进行相关检查，主要是包括血脂的检查和超声的检查，还可进行血管B超，尤其颈部血管的超声。如合并有相关症状，尤其是有胸口痛、闷、胀、憋，要进行冠脉CT或者冠脉造影的检查。

心跳过缓指心率＜60次。心动过缓无症状，心电图检查无临床危害，如无头晕、眼前发黑、摔倒、乏力的情况，无需治疗。 其它类型的心律失常，如高度房室传导阻滞、窦性停搏患者，药物治疗效果较差，不建议患者自行在家服药，明确危及生命的缓慢类型的心律失常，需通过起搏器进行治疗。心动过缓患者出现晕厥、明显的头晕、乏力，可植入临时心脏起搏器，并对患者心率进行观察，若存在危及生命的情况，需植入永久的心脏起搏器。 临时心脏起搏器应急使用，植入时间不能太长，且有感染、起搏器脱位的风险，若患者心率始终不能恢复，需植入永久性心脏起搏器，对日常生活无任何影响。

心率＜60次为心动过缓，部分心动过缓无需治疗，如运动员及老年人的心动过缓、单纯睡眠过程中的心动过缓。药物导致的心动过缓，治疗时需将药物减量甚至停用。 疾病造成的心动过缓，尤其是心率相关的疾病，如缓慢性心律失常、高度房室传导阻滞或窦性停搏，均有生命危险。临床上无特效药物治疗心动过缓，患者出现相关症状，需通过起搏器进行治疗，但不适合每位患者。 服用抗心律失常药物，如比索洛尔或美托洛尔类药物，服药期间出现心动过缓，需将药物逐渐减量，与服用该药物无关的患者出现有症状的心动过缓时，需进行心电图及动态心电图检查，严重者需进行起搏器治疗。起搏器的治疗主要适合高度的房室传导阻滞、窦性停博，或快慢综合征患者。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
严重的肾功能不全，导致高血钾的高血压患者，主要禁用的药物，是可以导致血钾进一步升高、导致严重肾功能不全进一步加重的药物，主要是ACEI和ARB这两种药物。简单的来记忆，就是各种以普利和沙坦来结尾的两种药物。除了这两种药物之外，还有一些复方制剂中，含有这两种成分的药物，都是不能使用的。因为严重肾功能不全导致的高血钾，是有可能导致恶性心律失常等其他严重风险的，而在高血压降压药物当中，ACEI和ARB这两类药物，是有导致血钾进一步升高的作用。严重的肾功能不全在药物选择的时候，除了要考虑降压的功能之外，同时还要考虑肾脏的负担，而ACEI和ARB这两种药物，在肾功能不全的早期，降压的同时有保护肾功能作用，而在肾功能不全失代偿期，也就是严重肾功能不全的阶段，对肾功能还是有损害的。所以，对于严重肾功能不全伴有高钾血症的高血压患者，应当禁用ACEI和ARB以及含有这两种成分的药物。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
一般我们认为窦性心律是每分钟在60到100次，窦性心律实际上是指由于窦房结发出的心律，而低于60次就称之为窦性心动过缓，窦性心动过缓一般定义心率为每分钟40到60次，如果心率进一步下降或者在这个时候出现了窦性停搏，出现这种需要装起搏器的情况，我们就称之为显着的窦性心动过缓。出现这种情况的时候，我们要积极地寻找病因，如果是一些可逆的原因造成的，我们通过纠正病因可以解决这种情况，如果没有明确的原因或者它的原因无法纠正，就要植入永久心脏起搏器。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
救心丸顾名思义就是在心脏不舒服时，通过服用此药物来缓解心脏症状的一类药物，它是中成药。现代研究发现救心丸具有增加冠脉血流量、缓解心绞痛的作用，一般适合用于气滞血瘀类型的冠心病或心绞痛的病人。救心丸的服用方法有两种， 第一种是在平时服用，预防心绞痛的发作，可以每天服用，1次服用4-6粒，每天服用3次。 第二种是在症状发作时，比如在劳累或者天气变化、情绪激动时突然出现了胸闷、憋气、胸痛的情况，在急性发作时，1次吃10-15粒。需要注意，救心丸并不能完全解除危机，若在服用救心丸之后，症状仍然不缓解，一定要尽快就医，以免延误最佳的抢救时机。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心跳的次数，叫做心率。一般来说，心率每分钟60-100次是正常的，也就是如果心跳每分钟跳60-100次，就是比较正常的一个心跳次数。心跳如果＜60次，称之为心动过缓；＞60次、在100次之内都是正常的。在100次以上，称之为心动过速。但是光看心跳的次数不能决定它是不是正常，还要看心率是不是窦性心律。可能有的朋友去做体检的时候，会发现心电图上写的是窦性心律。如果是窦性心律，60-100次就是正常的。有的心率它不是窦性心律，比如房颤、房扑或者其他的情况，这种情况本身就是一种心律失常。如果是窦性心率，＜60次，或者＞100次，也是心律失常。