李媛

在备孕过程中，多数女性希望能监测自己正常排卵，在排卵期进行有效同房，能够更快地达到怀孕目的。监测排卵的方法具体如下： 1、如果女性正常排卵，在排卵前几日白带会变得稀薄、量多，轻拉后会出现拉丝现象。如果出现这种情况，3天后基本排卵； 2、尿排卵试纸监测，垂体分泌激素称为促黄体生成素，即LH，LH越高说明离排卵期越近。通过尿LH测定能观察到排卵试纸阳性，然后越来越强，达到高峰之后又会慢慢变弱，则达到高峰之后的24-48小时会出现排卵； 3、最准确的监测方法是通过超声监测排卵，当阴道分泌物变多，或者测到尿LH强阳性或者接近强阳性时，应到医院行超声检查。超声会显示卵泡的大小，此时再测量血液激素水平，检查卵泡发育情况，激素水平是否正常，由此监测更加准确的卵泡生长，指导有效同房。

家长经常在幼儿时期看到有地包天的情况时，认为现在牙齿还没有换完，不需要做治疗，等到换完最后一副真正牙齿时再去做矫正，省得去花钱做无用功。 这种想法其实不大恰当，因为颌骨和牙齿的良好位置对于颌骨的正常发育有促进作用，当地包天形成后，上下颌骨的异常锁结作用就会限制上颌骨的正常生长发育，本来上颌骨位置已经靠后，在患儿换牙时，有可能换出来的第二副牙胚。 因为上颌骨没有得到良好的刺激生长，会更加靠后，反而长出来的牙齿会形成更加严重的地包天。另外在错(牙合)畸形的孩子中，有很大一部分孩子的上颌骨发育不够完整，这时候需要一定刺激，让上颌骨无论是长度还是宽度上都能得到相对较好的发育条件。 如果这时不给予正确引导，上颌骨始终得不到良好的发育，不光是表现在地包天的症状，有可能上颌牙齿到时候就不能完全排列出来，因为上颌骨的骨量不够，将来可能会形成更严重的错(牙合)畸形。

双颌前突是指人上下颌牙齿连着上下颌骨一起向前突的一种错(牙合)畸形。大体上可以分成牙性前突和骨性前突两种情况。牙性前突是指牙齿的角度发生变化，向前倾斜度更大，形成牙性上颌前突。牙齿牙冠下面是牙根，牙根长在牙槽骨中，如果牙槽骨过度前突，会造成整个骨段带着牙齿向前走，牙齿角度正常，形成整个双颌骨的骨性前突。双颌前突侧貌外形一目了然，也是正畸科前来就诊的患者中占一大部分的主诉原因，不少女孩子会觉得自己的嘴巴突，笑起来不好看，或者觉得闭嘴时有点使劲，没有下巴，会因为这个原因开做正畸治疗。前突除了视觉上的突出之外，还会表现为开唇露齿，上下嘴唇形短缩，也就是嘴唇包不住牙齿，在用力闭唇时，会觉得口周肌肉都是紧张的，有时想要用力包住牙齿时，会出现麻麻点点，就有点像核桃壳一样，在用力将牙齿包住后，觉得口腔内就像是饱含食物，没有吞下去的感觉，是外观上非常不协调的一种错(牙合)畸形。

牙列稀疏和牙列拥挤一样都是牙量骨量不调的表现。牙列稀疏的表现主要是牙量少于骨量，一般骨量正常，牙量稍微偏小，有可能是牙齿形态发育异常，上颌侧切牙经常会出现这种形态的发育异常，可能有的人的上颌侧切牙会从正常形态变成了锥形牙，这样上牙的牙量比例必然偏小，会造成牙列稀疏。如果整个牙齿形态全部都发育偏小，也就是全牙列稀疏，经常会造成食物嵌塞。除此外，还可能有先天性缺牙，先天性缺牙导致的比例失调，使骨量大于牙量，也会出现缺牙区的牙列稀疏。随着时间推移，缺牙区相邻的旁边的牙齿会向缺牙的间隙倾倒，在邻牙和旁边牙之间形成一些散在的间隙，容易造成食物嵌塞。这是牙量偏小，骨量正常的情况。如果颌骨发育过度，多半是生长发育中引起骨量更大，还有一些因为虫牙拔掉的牙齿没有及时得到镶附，这时会造成对颌牙的伸长以及邻接两端牙齿向缺牙间隙发生倾斜，一样会造成牙列稀疏。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
输卵管梗阻用药物治疗是无效的，无论是中医还是西医，那就要看阻塞的程度的深浅，如果堵得非常严重，完全的梗阻这一类的一般就是需要做试管婴儿了。实际上输卵管阻塞不会影响身体健康，只是影响要孩子，如果因为这个要不上孩子，试管婴儿就直接解决问题了。但是有一些堵的不是很严重，年龄不大，不超过35岁，平常月经又按时来，也就是说排卵基本正常，丈夫精液也基本正常的这种患者也可以先尝试输卵管的手术治疗，手术疏通了输卵管以后再去尝试怀孕，再试半年还怀不上的就认为手术没有成功，那么就是需要做试管婴儿来治疗了。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有一些轻度的子宫内膜异位症在早期的时候还是可以自己怀孕的，但是因为异位的子宫内膜有可能长在盆腔的任何部位，比如长在输卵管的周围，每来一次月经，这些异位的内膜都会出血，出血之后的血排不出去就会在局部积化形成粘连。所以随着病情的进展这些粘连就会越来越重，那么随着年龄增长，病程的延长，影响怀孕的机会可能就会越大。所以像子宫内膜异位症的患者都建议尽早怀孕，其实怀孕本身十个月怀胎不来月经，对子宫内膜异位症也是一种治疗的方法。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
目前对于子宫内膜异位症的发病原因并没有非常明确的理论支持。有几种学说，一种叫经血逆流学说，就是来月经的时候子宫内膜本来要剥脱了，经血要经过阴道流到体外，有些患者有可能就是这些经血带着子宫内膜流到了盆腔里面，这些内膜就会种植在盆腔里，造成了子宫内膜异位症。 几乎所有人都会有经血逆流，但不是每个人都会得子宫内膜异位症，所以这跟个人的体质也是有一定的关系的，就是异位的这些内膜它会不会长在体内，跟它病人本身是不是容易得子宫内膜异位症是有一定关系的。所以还有子宫内膜种植学说、自身免疫学说等等。

不孕症的诊断较为简单，即两个人有正常性生活的情况下1年未怀孕则称为不孕症。但是对于不孕症的诊断往往是针对病因诊断，针对病因进行治疗就能做到有的放矢，获得较好效果，存在治愈几率。具体如下： 1、排卵障碍导致不孕，进行治疗时需调整其激素内分泌情况，然后诱导排卵、监测排卵，观察到有效排卵时指导同房时间，从而解决女性不孕问题； 2、输卵管性不孕，即输卵管完全梗阻，或者通而不畅，功能受阻，此时需要通过手术方法进行输卵管疏通，患者可以通过试管婴儿技术帮助女性解决不孕问题； 3、子宫内膜因素导致不孕，需要检查子宫内膜问题，如内膜炎症需要进行消炎治疗，粘连或息肉、黏膜下肌瘤，需要通过宫腔内手术清除病灶，从而达到治疗不孕的目的，所以不孕症通常能够治愈。

乳牙期的地包天如果不加以矫正，最大的危害就是对颌骨生长发育造成不良影响，会限制上颌正常的生长发育。幼儿的骨头和大人不同，相对较软，有一定可塑性，所以幼儿有可做一些颌骨矫形治疗，如果放弃矫形治疗，由于上颌骨得不到持续、良好的生长刺激，发育会变的越来越不足，时间长了幼儿面型就会变得越来越难看。除此之外，过于失控的下颌生长，可能不单单是单纯的地包天，有可能还会偏斜到一边，形成下颌偏斜合并有地包天的症状，这时就不单纯的是下颌骨在前方，还可能会造成左右两侧生长发育高度不一样，时间久了，会觉得孩子可能慢慢下巴就变歪了，要将所有的矫治全部都放到成年期或者换完牙后来做，那时可能就丧失了颌骨的矫形机会，治疗难度会加大，有可能就必须要转入成年的手术治疗。

正常人牙齿如果不算智齿，有二十八颗牙齿，在这些牙齿的萌出过程中，有可能由于牙量骨量不调，或者先天牙齿牙胚发育异常造成，无法正常萌出，将在颌骨内无法正常萌出的牙齿通过手术或者正畸方法牵引出来，就叫做牙齿导萌术。埋伏牙齿如果不算阻生智齿，最常出现的可能是上颌尖牙的埋伏阻生。有时上颌的中切牙也会出现埋伏阻生，对于埋藏水平过高，比方到达鼻底或者到达下颌骨边缘的牙齿，不影响到颌骨内其它萌出牙齿的正常使用，也可能不考虑进行导萌术。但是有的埋伏牙和口腔内其它正常萌出牙齿的牙根间有一定交叠，或者会形成比较紧密的毗邻结构，这时不光是为了维持牙列咬合关系的完整性，就算使其不影响别的牙齿正常行使功能，不影响别的牙齿的牙根吸收，也需要做一定导萌。