李媛

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿的流程主要先给女性促排卵，在B超和激素水平的监测下，用不同的药物给病人调整卵泡的生长，保证病人本身的条件获得合适数量和最好质量的卵子。成熟以后会在某一天取卵，让女方的丈夫取精。如果是Ⅰ代试管婴儿把一定数量和活力的精子洗涤优选以后和卵子放在一起，让它自己受精。如果是Ⅱ代试管婴儿就会在当天用一个单精子注射的技术把单个精子打到卵细胞浆里帮它受精。2天以后受精卵就会分裂成胚胎，这时候会挑选1-3个优质的胚胎给病人做宫腔内的胚胎移植。整个试管婴儿流程就完了。过上2个星期，病人就可以筛查是不是怀孕了，这个过程就叫做试管婴儿技术的治疗流程。

试管婴儿不一定能一次就成功受孕。如果100对夫妇都有好的胚胎移植进子宫，年轻夫妇成功的机会可能高达60~70%，年龄再大点的会有下降。因为随着年龄增长，女性的卵子质量也会下降，得到的胚胎发育潜能，胚胎的整倍体率都会有所下降。身体也会出现...

长方案促排卵针一般要打9~12天。即用GnRH-a激动剂的方案，先降调节，最短14天，最长可能会到28天。这时激素、卵泡都被降调到最基础阶段就开始促排卵，从用促排卵针开始算，一般要打9~12天。通常在9~12天之间，卵子成熟，说明卵泡的...

进行不孕症治疗时，应特别关注子宫内膜容受性问题。有时超声下会看到子宫内膜回声不均，回声不均的原因通过做宫腔镜就能给予明确诊断。如有些回声不均是由于子宫内膜息肉导致，有些则是息肉样增生导致。需要寻找原因，然后予以对症治疗，具体情况如下： 1、长期不排卵导致孕激素转化不足，或者由于过于肥胖导致形成息肉或者息肉样增生，患者需进行减重； 2、严重子宫内膜炎或者息肉形成，此时需要进行子宫内膜炎的规范治疗； 3、存在宫腔内粘连，此时需要通过宫腔镜分离粘连手术达到治疗效果。 如果在超声下发现子宫内膜回声不均，应先进行宫腔镜检查，明确病因，然后针对病因进行相应治疗。

家长经常在幼儿时期看到有地包天的情况时，认为现在牙齿还没有换完，不需要做治疗，等到换完最后一副真正牙齿时再去做矫正，省得去花钱做无用功。 这种想法其实不大恰当，因为颌骨和牙齿的良好位置对于颌骨的正常发育有促进作用，当地包天形成后，上下颌骨的异常锁结作用就会限制上颌骨的正常生长发育，本来上颌骨位置已经靠后，在患儿换牙时，有可能换出来的第二副牙胚。 因为上颌骨没有得到良好的刺激生长，会更加靠后，反而长出来的牙齿会形成更加严重的地包天。另外在错(牙合)畸形的孩子中，有很大一部分孩子的上颌骨发育不够完整，这时候需要一定刺激，让上颌骨无论是长度还是宽度上都能得到相对较好的发育条件。 如果这时不给予正确引导，上颌骨始终得不到良好的发育，不光是表现在地包天的症状，有可能上颌牙齿到时候就不能完全排列出来，因为上颌骨的骨量不够，将来可能会形成更严重的错(牙合)畸形。

乳牙期的地包天如果不加以矫正，最大的危害就是对颌骨生长发育造成不良影响，会限制上颌正常的生长发育。幼儿的骨头和大人不同，相对较软，有一定可塑性，所以幼儿有可做一些颌骨矫形治疗，如果放弃矫形治疗，由于上颌骨得不到持续、良好的生长刺激，发育会变的越来越不足，时间长了幼儿面型就会变得越来越难看。除此之外，过于失控的下颌生长，可能不单单是单纯的地包天，有可能还会偏斜到一边，形成下颌偏斜合并有地包天的症状，这时就不单纯的是下颌骨在前方，还可能会造成左右两侧生长发育高度不一样，时间久了，会觉得孩子可能慢慢下巴就变歪了，要将所有的矫治全部都放到成年期或者换完牙后来做，那时可能就丧失了颌骨的矫形机会，治疗难度会加大，有可能就必须要转入成年的手术治疗。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
输卵管梗阻用药物治疗是无效的，无论是中医还是西医，那就要看阻塞的程度的深浅，如果堵得非常严重，完全的梗阻这一类的一般就是需要做试管婴儿了。实际上输卵管阻塞不会影响身体健康，只是影响要孩子，如果因为这个要不上孩子，试管婴儿就直接解决问题了。但是有一些堵的不是很严重，年龄不大，不超过35岁，平常月经又按时来，也就是说排卵基本正常，丈夫精液也基本正常的这种患者也可以先尝试输卵管的手术治疗，手术疏通了输卵管以后再去尝试怀孕，再试半年还怀不上的就认为手术没有成功，那么就是需要做试管婴儿来治疗了。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
一般来说宫颈是不会去查它的内膜的，查的都是子宫内膜。子宫内膜的厚度要看是在什么时期，比如月经刚干净的时候，这会儿内膜的厚度应该小于6mm，如果在排卵期，内膜厚度在8～12mm之间是比较正常的，排卵后黄体期也是8～12mm这个厚度。但是太薄的内膜,比如小于8mm，但是在6mm以上也不一定不能怀孕，大于12mm，比如12～14mm之间也不一定不能怀孕，还要看子宫内膜的形态，形态是非常重要的一个判断标准。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
子宫内膜异位症的治疗分两种方式，一种是药物，一种是手术。药物治疗只要是能够让病人不来月经的药，或者说月经量变少的药都对子宫内膜异位症有一定的治疗效果。手术除非有绝对的手术指征，一般不推荐。因为子宫内膜异位症很难彻底的治疗干净，比如做完手术了，手术之后可能还会复发，所以没有适应症的话，一般不推荐做手术治疗。药物方面有几种，一种是完全不来月经的药物，比如促性腺激素释放激素（GnRHA）类似物，具体这种药物是什么，要在医生的指导下去做治疗，所以还要去咨询医生。还有一些像孕三烯酮、避孕药等等，可以让子宫内膜变薄、让经血变少的都有一定的治疗效果，还有一些中成药，但都要在医生的指导下去应用。

做试管婴儿生出的宝宝，一般与自然分娩生出的宝宝相同。1.试管婴儿和自然分娩的宝宝，出生后的缺陷发生率相同，试管婴儿的畸形率并未增加。2.试管婴儿的身体发育状况、上学后接受教育的能力、适应周围环境的能力、心理状态、情感发育等，各方面都...