李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是指以侵蚀性、对称性多关节炎为主的一慢性全身自身免疫性疾病。它的发病机制比较复杂，主要目前来说跟环境、遗传、免疫紊乱等相关。环境因素，比如感冒发烧或者细菌感染等，就是细菌病毒的感染，激活了B或者T淋巴细胞分泌了自然因子，产生了自身抗体，从而引起了自身免疫性疾病，比如类风湿关节。另外还跟遗传有关，比如父母如果其中一方有类风湿关节，那么子女得类风湿关节炎的几率要比一般人高5到10倍，这就是遗传相关。另外还跟免疫紊乱有关系，免疫乱了就会造成类风湿关节炎。免疫紊乱的机制主要是活化了CD4T细胞，从而造成分泌大量的免疫球蛋白。对于非专业人员来说，这些听起来都很陌生，总体来说就是跟遗传、环境、免疫紊乱等相关。并不是大家所说的受冷、受了潮湿引起的关节炎，也有可能你生活在温暖的地带，没有经常摸冷水，仍然要得类风湿关节，因为环境并不是它唯一的因素。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一个系统性疾病，很容易影响到其他脏器。最常见的就是影响肾脏，出现狼疮肾炎，出现狼疮肾炎除了需要使用足量的激素之外，还需要使用到免疫抑制剂。免疫抑制剂有好几种可以供选择，比如最常用的是环磷酰胺，但是环磷酰胺对于年轻未生育的女性要慎用，因为环磷酰胺可能会引起卵巢功能的一些障碍，对生育、月经可能会有一定的影响。另外还常用的免疫抑制剂有吗替麦考酚酯，这个药物副作用相对来说要小一些，但是也要定期复查血常规、肝肾功。缺点就是特别贵，一个月足量得一千多块钱。另外治狼疮肾炎，还有环孢素、他克莫司等，这些药物相对来说都比较贵。一个月都在一千多以上，只有环磷酰胺要便宜些，但是环磷酰胺的副作用要大一些，所以要根据病人的经济状况，病人的年龄病人的病情来决定。经过规范的治疗之后，药物是可以逐渐减量的。大家对治疗要有信心。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮它的治疗相对来说比较复杂，而且在早期没有完全认识这个疾病的时候，它的死亡率是非常高的。就是在没有激素和免疫制剂之前，这个疾病的五年死亡率达到了一半以上。但是通过这些年的发展，用了激素和免疫制剂之后，它的五年生存率达到了56%到98%之间，就是能够达到90%以上，这就归功于目前的激素以及免疫抑制剂。那么中药治疗确实效果比较差，对于轻型的红斑狼疮来说，可以用一些抗过敏、调节免疫的一些中药来治疗，但是出现一些系统损害的时候，中药真的是没有办法，而且很容易耽误治疗，所以得了红斑狼疮千万不要寄托于只用中药来治疗，让它得到缓解，以免耽误病情。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮细胞的测定，是测病人的外周血或者骨髓里面是否有狼疮细胞。狼疮细胞是在人体发生免疫异常的情况下，产生了抗细胞核蛋白的抗体，然后与体内的核蛋白形成复合物，又被体内的白细胞所吞噬，这样一种细胞叫做狼疮细胞。在很多年前，诊断红斑狼疮主要是靠这个检查来确定的。因为在红斑狼疮中出现了狼疮细胞的比例有40%-70%左右。但是，随着这些年科技的发展，红斑狼疮细胞测定已经不再用，主要是查自身抗体谱。因为自身抗体谱不但可以查很多抗体，而且还是比较简便，能够快速的测，不像狼疮细胞，有可能明明有红斑狼疮，但是查第一次查不出来，第二次、第三次才在骨髓或者外周血液里面查找到狼疮细胞。所以现在基本上不用这种检测方法。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的面部红斑怎么回事？系统性红斑狼疮其中的表现之一就是可以出现面部的红斑，它的红斑包括盘状红斑或者是蝶形红斑，一般蝶形红斑最具有特征性，它是以鼻梁和双颧的颊部红斑，形成一个像蝴蝶一样的形状，所以叫蝶形的红斑，这个红斑大多没有明显的瘙痒，可以有轻度的瘙痒。如果经过规范的治疗，这个红斑是可以消退的，大家也不要太过于紧张。但是要注意防紫外线或者是避免使用容易过敏的护肤品，这样可以造成红斑狼疮的复发或者加重，再次出现面部的红斑。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮目前经过这些年的科学水平的提高，以及药物的一些治疗以及早期的诊断，目前最新的研究数据提示，五年的生存率是在56%到98%之间，十年的生存率是在50%到93%之间。其实这个生存率较之前是有明显大幅度的提高，主要归结于早期的诊断以及规范地治疗。最长能活多长时间？最长的话就是跟正常人没有异样，一样的寿命。但是关键是在于你是否规范治疗，如果没有规范治疗，那死亡率是非常高的。主要死亡在于感染，还有一些红斑狼疮的并发症等等。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮细胞是如何检查的？它是通过病人的外周血，或者骨髓来涂片，在显微镜下看来检查的。狼疮细胞就是机体在免疫异常的情况下，产生了抗细胞核蛋白的抗体，然后跟核蛋白结合，形成一种复合物，然后又被体内的白细胞吞噬，这样的一种细胞就叫做狼疮细胞。但是查找狼疮细胞检查目前来说已经有点过时，因为它的检出率并不高。就是有可能明明有系统性红斑狼疮，但是做第一次检查可能查不出来，还得查第二次、第三次。目前来说，查自身抗体谱是更简便，又能更特异的查这个疾病的，所以现在基本上不用查狼疮细胞。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的红斑多久消褪？如果进行了规范的治疗，比如用了激素，用了羟氯喹去皮疹等等，一般的病人是在1个月左右，红色的皮疹慢慢出现颜色的减退。如果皮疹累及真皮层，有可能终身都有色素的沉着，然后可以变成淡色的陈旧性的红斑。所以需要根据皮疹累及的厚度来决定是否能够完全消完。但是无论如何红斑随着病情的缓解，比之前颜色是要明显的减退的，所以要对红斑要有信心，一般规范治疗，效果是非常好的。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮严重了会怎么样？如果影影响到血液系统出现溶血性贫血，可以出现重度的贫血，重度的贫血就会诱发心力衰竭，休克最后就是死亡。如果红斑狼疮影响到肾脏，出现狼疮肾炎如果没有得到及时的控制，病情逐渐发展，可以造成肾衰竭的。肾衰竭就是到最后就是尿毒症需要透析，如果不透析治疗，最后心率衰竭，肾衰竭死亡。另外红斑狼疮还可以出现狼疮脑病，就是可以出现精神的异常，胡言乱语，不认识人，还甚至自杀等。系统性红斑狼疮还可以出现狼疮肺，出现呼吸衰竭，需要呼吸机最后也是导致死亡。红斑狼疮严重的是会非常严重要命的，所以红斑狼疮需要在早期诊断，早期治疗，如果治疗得当，预后是非常好的，大家也要有信心，需要高度重视这个疾病，不要延误了治疗。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮，是一种好发于青年女性，可以累及到全身各个系统的疾病，主要可以累及到皮肤、黏膜，还有肌肉、关节以及肾脏，甚至可以出现中枢神经系统、心脏、血液系统等多个器官的损害，可以通过血液中检查自身抗体来明确诊断。系统性红斑狼疮是没有传染性的，它跟遗传有一定关系，比如父母亲有红斑狼疮，子女得红斑狼疮的几率要比其他人稍微高一些，但也不是绝对的遗传，只是几率要高一些。所以说在年轻女性出现关节痛、脸部皮肤红斑以及不明原因的发热等，就要考虑到系统性红斑狼疮这个疾病了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。