李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎有哪些新药？最古老的药就是甲氨蝶呤，然后是雷公藤、来氟米特等。比较新的一些药比如艾拉莫德这个药是一个慢作用药，可以防止关节变形，费用大概是一个月一千多块钱。另外还有一些新药，最新的可能是生物制剂了，生物制剂的种类也很多，现在目前我们国内用的最长时间的是益赛普，是一个中外合资的一个用药。另外还有雅美罗、修美乐，这些新药都可以用来控，生物制剂的副作用就是可以让抵抗力明显的下降，所以要定期的测白细胞或者是淋巴细胞，看有没有造成免疫的下降。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎自愈的好办法有哪些？自愈就是什么药也不用，什么治疗也不做，就能自己好，就叫自愈。自愈的几率不到万分之一，比买彩票几率还低，不治疗，它自己慢慢的逐渐的缓解，叫自愈。但是绝大部分人如果不治疗它，75%的病人在3年之内都会造成关节的畸形，不同程度的畸形造成关节的残疾。所以不建议让它自己好，因为几率实在是太低了。还有治愈就是治疗让它好转。目前我国的治愈率是20%-30%。因为很多类风湿关节炎病人，并没有进行规范的治疗，其实如果进行规范的治疗，基本上的病人都可以得到明显的缓解的，而且可以得到病情控制防止关节的变形。关键是要早期规范的治疗。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
什么是类风湿因子抗体？就是在病人中发现的一种类风湿因子的抗体，可以分为IgG、IgM、IgA型。在临床工作中，主要检测出来的类风湿因子抗体是IgM型，主要是见于70%的病人当中，而且它的滴度是与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例的。但是类风湿因子抗体也不是特异性那么高，也就是并不是出现内风湿因子阳性就是类风湿关节炎。因为它在肝炎、结核、肿瘤以及其它免疫性疾病以及5%的正常人的情况下，也可以出现类风湿因子阳性。所以要警惕有没有出现假类风湿因子阳性。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮它的治疗相对来说比较复杂，而且在早期没有完全认识这个疾病的时候，它的死亡率是非常高的。就是在没有激素和免疫制剂之前，这个疾病的五年死亡率达到了一半以上。但是通过这些年的发展，用了激素和免疫制剂之后，它的五年生存率达到了56%到98%之间，就是能够达到90%以上，这就归功于目前的激素以及免疫抑制剂。那么中药治疗确实效果比较差，对于轻型的红斑狼疮来说，可以用一些抗过敏、调节免疫的一些中药来治疗，但是出现一些系统损害的时候，中药真的是没有办法，而且很容易耽误治疗，所以得了红斑狼疮千万不要寄托于只用中药来治疗，让它得到缓解，以免耽误病情。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮目前经过这些年的科学水平的提高，以及药物的一些治疗以及早期的诊断，目前最新的研究数据提示，五年的生存率是在56%到98%之间，十年的生存率是在50%到93%之间。其实这个生存率较之前是有明显大幅度的提高，主要归结于早期的诊断以及规范地治疗。最长能活多长时间？最长的话就是跟正常人没有异样，一样的寿命。但是关键是在于你是否规范治疗，如果没有规范治疗，那死亡率是非常高的。主要死亡在于感染，还有一些红斑狼疮的并发症等等。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮细胞是如何检查的？它是通过病人的外周血，或者骨髓来涂片，在显微镜下看来检查的。狼疮细胞就是机体在免疫异常的情况下，产生了抗细胞核蛋白的抗体，然后跟核蛋白结合，形成一种复合物，然后又被体内的白细胞吞噬，这样的一种细胞就叫做狼疮细胞。但是查找狼疮细胞检查目前来说已经有点过时，因为它的检出率并不高。就是有可能明明有系统性红斑狼疮，但是做第一次检查可能查不出来，还得查第二次、第三次。目前来说，查自身抗体谱是更简便，又能更特异的查这个疾病的，所以现在基本上不用查狼疮细胞。

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系统性红斑狼疮，是一种好发于青年女性，可以累及到全身各个系统的疾病，主要可以累及到皮肤、黏膜，还有肌肉、关节以及肾脏，甚至可以出现中枢神经系统、心脏、血液系统等多个器官的损害，可以通过血液中检查自身抗体来明确诊断。系统性红斑狼疮是没有传染性的，它跟遗传有一定关系，比如父母亲有红斑狼疮，子女得红斑狼疮的几率要比其他人稍微高一些，但也不是绝对的遗传，只是几率要高一些。所以说在年轻女性出现关节痛、脸部皮肤红斑以及不明原因的发热等，就要考虑到系统性红斑狼疮这个疾病了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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由于系统性红斑狼疮它的临床表现非常复杂，就是有可能病情轻，有可能病情重。如果病情重，除了表现在皮肤红斑或者关节痛、自身抗体阳性之外，可能还会累及到肾脏系统，比如出现狼疮肾炎，尿里面有蛋白，还可以出现自身免疫性贫血、狼疮脑病，就是精神出现问题了，还可以出现血液系统的损害，比如说白细胞、血小板下降。所以对于红斑狼疮的治疗，需要个体化的治疗，每个人可能情况会不一样，但是总体就分轻型的和重型的，轻型的红斑狼疮可以用羟氯喹以及中等剂量的激素来治疗，但是如果出现狼疮肾炎、狼疮脑病以及严重的血液系统损害时，就需要足量的激素以及免疫抑制剂，总共的治疗时间会比较长，大概一年以上可能病情才会趋于稳定。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的病人吃什么好，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、牛肉、羊肉这些高蛋白含有营养物质高的东西都能吃，关键是红斑狼疮的病人有些是具有过敏体质的，所以说容易引起过敏的一些食物，尽量要避免吃，比如有些人对虾或对一些高蛋白的东西过敏，就尽量不要吃。另外芹菜、香菇、木耳就是这类的东西可能会诱发红斑狼疮加重。所以芹菜、香菇、木耳之类的东西要尽量避免吃。除了这些东西之外，其他的东西含有高营养物质的都可以吃，没有明显的禁忌。另外红斑狼疮的病人可能需要使用到激素等，本来这些药物有点伤胃，所以伤胃的辛辣刺激的食物尽量要避免吃，以免加重胃的损害；其他的都没有什么禁忌。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的初期症状可以出现不明原因的发热，就是也不咳嗽，也不咳痰，又没有感冒，但是出现一个发热，而且用到抗生素，就是比如说头孢、青霉素等等没有好转，另外还可以出现全身没劲，就是饮食差，然后体重减轻，另外还可以出现皮肤的红斑，蝶形红斑，脸上出现一个像蝴蝶一样的红斑，还就是一个反复的口腔溃疡。早期症状还可以出现脱发明显，就是比如你原来脱发也明显，但是最近半个月、最近半年脱发比之前明显的增加了，而且出现关节、肌肉的酸痛等等。另外还出现比如查体检的时候发现白细胞减少了、血小板减少了或者贫血，另外还可以出现手的雷诺现象。雷诺现象的意思就是手遇冷水或者激动的时候双手的颜色手指变得很苍白，随即后面就变成青紫色，最后饱暖之后变成一个红色，这就叫雷诺现象。还可以出现尿蛋白阳性，就是查尿常规里面有蛋白，下肢有水肿，还有可以出现肚子痛、吃不下饭、恶心呕吐等等，这都是一些比较初期的症状。