李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎的早期症状可以出现双手小关节的肿痛、晨僵。肿胀主要是位于近端指间关节，而且是双手都可以出现，就是看起来比原来的直觉要大一些，而且有压痛，捏着肿胀的地方是有明显疼痛，最典型的就是晨僵了，晨僵的意思就是早上起来的时候双手握拳困难，手指撑不开或者握不拢，随着活动增加，慢慢的隔了半小时或者到甚至有些人到中午甚至全天都可以出现。有些人他可以随着时间推移逐渐缓解，慢慢的缓解，就是早上起来是最严重的，随着推荐时间推移可以缓慢的缓解，这就是晨僵，早期症状就是肿胀，疼痛晨僵，而且是多个手指关节，如果是一个手指关节，类风湿关节炎的可能性还是比较小。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
手指的类风湿可以治愈吗？有一部分人是可以治愈的，大多数的病人是可能需要长期药物的维持，让病情得以控制，少部分是还要终身的服用。类风湿关节炎就要看你怎么治了，如果在正规医院正规科室经过规范的治疗，手指的功能是可以保证的，就像正常人一样的功能，前提是要早期诊断，早期治疗而且规范的治疗，所以说得了类风湿关节炎的病人一定要有信心，而且要到正规的医院进行治疗，这样是让关节没有变形，另外以后服用的药物会越来越少，甚至有停药的一天，所以说一定要规范。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎自愈的好办法有哪些？自愈就是什么药也不用，什么治疗也不做，就能自己好，就叫自愈。自愈的几率不到万分之一，比买彩票几率还低，不治疗，它自己慢慢的逐渐的缓解，叫自愈。但是绝大部分人如果不治疗它，75%的病人在3年之内都会造成关节的畸形，不同程度的畸形造成关节的残疾。所以不建议让它自己好，因为几率实在是太低了。还有治愈就是治疗让它好转。目前我国的治愈率是20%-30%。因为很多类风湿关节炎病人，并没有进行规范的治疗，其实如果进行规范的治疗，基本上的病人都可以得到明显的缓解的，而且可以得到病情控制防止关节的变形。关键是要早期规范的治疗。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是指以侵蚀性、对称性多关节炎为主的一慢性全身自身免疫性疾病。它的发病机制比较复杂，主要目前来说跟环境、遗传、免疫紊乱等相关。环境因素，比如感冒发烧或者细菌感染等，就是细菌病毒的感染，激活了B或者T淋巴细胞分泌了自然因子，产生了自身抗体，从而引起了自身免疫性疾病，比如类风湿关节。另外还跟遗传有关，比如父母如果其中一方有类风湿关节，那么子女得类风湿关节炎的几率要比一般人高5到10倍，这就是遗传相关。另外还跟免疫紊乱有关系，免疫乱了就会造成类风湿关节炎。免疫紊乱的机制主要是活化了CD4T细胞，从而造成分泌大量的免疫球蛋白。对于非专业人员来说，这些听起来都很陌生，总体来说就是跟遗传、环境、免疫紊乱等相关。并不是大家所说的受冷、受了潮湿引起的关节炎，也有可能你生活在温暖的地带，没有经常摸冷水，仍然要得类风湿关节，因为环境并不是它唯一的因素。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿平时需要注意什么？类风湿关节炎如果规范治疗，跟正常人没有太大的区别。要注意避免服使用一些伤胃的东西，因为类风湿关节炎要用一些消炎镇痛的药，这些药是伤胃的，所以就尽量还是要避免吃辣的、喝酒，还有吃一些不容易消化的东西。一般服用抗炎止痛同时还服用了一些保胃的药。另外类风湿关节炎因为服用了这些药物之后会出现抵抗力下降，所以一定要防治感冒，一定要在天气变化的时候要加衣服。另外类风湿关节炎，因为关节疼痛有些病人就会出现不活动，这样对关节也不好，可以练练瑜伽，多做一些普通的不太剧烈的运动，对病情是有好处的。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮，因为每个人的表现会不一样，病情轻重程度也会不一样，所以治疗费用也不是固定的。如果是轻型的红斑狼疮，只需要吃小剂量激素和羟氯喹等药物，1个月费用大概是300-500元以内。如果红斑狼疮出现了狼疮肾炎、血液系统损害以及狼疮脑病等，就需要足量的激素以及免疫抑制剂，但是免疫抑制剂又分选择哪一种，如果选择环磷酰胺，1个月100元左右，但是如果需要使用吗替麦考酚酯以及环孢素等，这种免疫制剂费用1个月1000多块钱，就是看根据病人的经济状况以及病情状况来选择治疗。但是红斑狼疮目前纳入了慢病的一个管理，特殊门诊可以申请，是可以报销的。这个病是可控可治的，所以千万不要因为费用的问题而放弃治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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系统性红斑狼疮是一个系统性疾病，很容易影响到其他脏器。最常见的就是影响肾脏，出现狼疮肾炎，出现狼疮肾炎除了需要使用足量的激素之外，还需要使用到免疫抑制剂。免疫抑制剂有好几种可以供选择，比如最常用的是环磷酰胺，但是环磷酰胺对于年轻未生育的女性要慎用，因为环磷酰胺可能会引起卵巢功能的一些障碍，对生育、月经可能会有一定的影响。另外还常用的免疫抑制剂有吗替麦考酚酯，这个药物副作用相对来说要小一些，但是也要定期复查血常规、肝肾功。缺点就是特别贵，一个月足量得一千多块钱。另外治狼疮肾炎，还有环孢素、他克莫司等，这些药物相对来说都比较贵。一个月都在一千多以上，只有环磷酰胺要便宜些，但是环磷酰胺的副作用要大一些，所以要根据病人的经济状况，病人的年龄病人的病情来决定。经过规范的治疗之后，药物是可以逐渐减量的。大家对治疗要有信心。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的面部红斑怎么回事？系统性红斑狼疮其中的表现之一就是可以出现面部的红斑，它的红斑包括盘状红斑或者是蝶形红斑，一般蝶形红斑最具有特征性，它是以鼻梁和双颧的颊部红斑，形成一个像蝴蝶一样的形状，所以叫蝶形的红斑，这个红斑大多没有明显的瘙痒，可以有轻度的瘙痒。如果经过规范的治疗，这个红斑是可以消退的，大家也不要太过于紧张。但是要注意防紫外线或者是避免使用容易过敏的护肤品，这样可以造成红斑狼疮的复发或者加重，再次出现面部的红斑。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮目前经过这些年的科学水平的提高，以及药物的一些治疗以及早期的诊断，目前最新的研究数据提示，五年的生存率是在56%到98%之间，十年的生存率是在50%到93%之间。其实这个生存率较之前是有明显大幅度的提高，主要归结于早期的诊断以及规范地治疗。最长能活多长时间？最长的话就是跟正常人没有异样，一样的寿命。但是关键是在于你是否规范治疗，如果没有规范治疗，那死亡率是非常高的。主要死亡在于感染，还有一些红斑狼疮的并发症等等。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
得了系统性红斑狼疮的病人就要注意保养，确实这是个问题，如果保养的好，病情可能会控制得快一些，而且也不容易复发。首先要保持心情的舒畅，如果老是郁郁寡欢的，可能对病情也不好。另外还有就是保证充足的睡眠，不要老是熬夜，现在年轻人都喜欢玩手机，晚上各种夜生活等，熬夜对红斑狼疮的病人特别不好，容易引起免疫的一些紊乱。另外就是红斑狼疮，有些病人是可以出现雷诺现象的，就是手遇冷水会关节痛会变颜色，如果这类的病人就要注意保暖，尽量避免用太冷的水。另外还有就是注意千万不要感冒了，因为红斑狼疮的病人使用了激素和免疫制剂，抵抗力是非常差的，很容易感冒，一旦感冒了病情有可能要复发或者加重。其他的另外还有就是保持空气的清新，不要在密闭的环境中，对一些有已经感冒的其他的病人要远离。另外还有就是防止紫外线的照射，因为紫外线它可能会诱发红斑狼疮加重，一定要防晒。其他的都没有什么特殊的。