李君

讲解医师：李君  （主治医师）
就职单位：武汉大学人民医院心血管内科
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种常见的心脏病。冠状动脉是给心脏供血的动脉，冠心病是指因冠状动脉狭窄供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变，故又称作缺血性心肌病。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度、支数有密切关系，同时患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，以及过度肥胖、吸烟、缺乏运动锻炼等不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。\n冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理机制是冠状动脉内皮细胞在以上易患因素作用下受损，导致脂质在血管内皮沉积，日积夜累逐渐导致血管严重狭窄，甚至完全堵塞，从而产生一系列心肌缺血的症状。冠心病的常见典型症状是与活动相关的心前区绞痛和压榨痛，一般疼痛从胸骨后或心前区开始可向左肩、手臂辐射，也可以影响到小指和无名指，服用硝酸甘油或休息可明显好转。冠心病有很多非典型症状，比如心脏不适感、疲劳、心悸以及胃肠道症状，有些患者不会产生疼痛，严重的患者容易发生猝死或者全身症状，比如发热、出汗、恐慌等，伴随着恶心和呕吐。

如果想缓解肩膀的疼痛，有两个方面。一个就是自己通过按摩、拉伸来缓解。第二部分，就是要到医院就诊。可以按摩就是脖子到肩膀之间，长长的、能捏起来的这条肌肉，叫做上斜方肌。提起来，这么上下的捏一捏。还有拉伸的动作，坐的时间长之后，可以做扩胸运动...

首先，要区分年龄。如果是年龄大的人，突然出现了后背的疼痛，这个时候首先需要警惕的，就是心血管相关的问题。根据医生的指导，看需不需要做心电图，甚至包括胸部CT，或者超声心动等等这些检查。首先，需要排除重要的心血管相关的问题。如果没有这方面的...

如果出现肚脐左下方的疼痛，首先要看是男性还是女性。如果是女性，尤其是育龄期的女性，首先要考虑有没有妇产科相关的疾病。如果是育龄妇女，考虑的因素会更多，比如有没有宫外孕的可能、有没有卵巢扭转的可能、有没有黄体破裂的可能。这三种情况都是需要急...

房间隔缺损分为原发孔性房间隔缺损及继发孔性房间隔缺损，继发性房间隔缺损自然闭合多在1岁以内，闭合率可达40%左右，1岁后闭合可能性较小，长时间房间隔缺损导致左心室容量负荷过重，而肺血管床通常有良好耐受，故出生后早期一般较少发生严重症状。房间隔缺口越大，分流量越大，出现症状越早，一般30岁前可出现症状，发生充血性心力衰竭的几率为14%，心律失常发生率为20%，患者平均寿命一般低于50岁。肺动脉高压时，肺动脉血管阻力显著增加，可由左向右分流变为右向左分流，可产生紫绀，且为手术禁忌症。房间隔缺损手术为小手术，但其预后与手术前是否存在严重并发症相关，若手术前无严重并发症，经手术后可以痊愈。

食管癌治疗方式如下： 1、手术治疗：手术可作为早期局部病变食管癌的治愈方法；中晚期出现远处转移的食管癌患者单独行手术治疗无法达到治愈标准； 2、放射治疗：利用放射线在术前缩减肿瘤大小，或术后消灭残留癌细胞，及复发型手术治疗的患者行姑息治疗； 3、化学治疗：仅对于中晚期食管癌患者术前以及术后治疗、无法接受手术治疗的患者，或放疗不敏感的患者； 4、综合治疗：食管癌治疗根据食管癌分期不同存在不同方案；治疗原则为尽可能行手术切除，以手术切除为主，化疗、放疗等为辅助治疗。

肺结节通常指X线或CT等影像学检查中，发现直径≤3cm的局灶性、内源性、密度增高的阴影，可以单发或多发，局部病灶直径＞3cm者为肺部肿块，肺癌可能性相对较大；结节直径＜1cm为小结节；结节直径＜5mm仅为微小结节。肺部小结节是胸外科常见且较难确诊的疾病，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，易误诊或漏诊。统计学结果显示，直径＞1cm的肺内单发结节恶性病变率达70%以上，肺内结节不易辐射。

全胸腔镜心脏手术主要通过胸壁上2-3个“钥匙孔”，在电视影像系统监视辅助下完成的心脏手术，也称为钥匙孔心脏手术。其本质为使用胸腔镜进行手术，相对于传统开胸手术，全胸腔镜心脏手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、费用低等特点，其本质与开刀手术相同，但改变了手术入路、分离步骤、结扎缝合方式及术中观察方式。传统开胸手术用肉眼观察，而全胸腔镜心脏手术则通过内镜进行观察。

全胸腔镜心脏手术是于左侧胸壁做3个1-2cm大小的孔后，置入切口保护套、胸腔镜及相应操作器械；于患者右侧腹股沟区做一长2cm的切口，分别游离股动脉、股静脉，经股动脉、股静脉插管建立体外循环，然后于电视影像系统监视辅助下完成心脏手术及心脏内操作。全胸腔镜心脏手术与传统开胸手术操作及原理基本相同，但改变传统手术入路的分离步骤、结扎与缝合方式及手术中的观察方式，相对传统开胸手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、费用低等特点。

从西医的角度，其实对饮食上，没有什么特殊的忌口要求。但臂丛神经痛的原因会比较多，比如可能是臂丛神经本身的损伤，可能是颈椎间盘突出症引起来的。也有人可能是带状疱疹的后遗神经痛，有些人一出汗，这个疼就加重。这个时候在饮食上要注意不能吃辣的。吃...