李卫

川崎病患者恢复期体温37.6℃属于不正常的情况。正常人体温在37.3℃以下，腋下体温37.6℃说明患者存在发热，疾病还有进展的可能。如果患者治疗及时，一般在5-10天内用免疫球蛋白治疗后会出现体温逐渐下降，此种情况正常。 若患者结膜充血、唇黏膜皲裂、草莓舌的情况逐渐消失，是病情逐渐好转的表现，此时若有体温升高的表现，考虑疾病未完全恢复。若患者的病程在20-60天之内，临床症状已完全消失，但是病理检查冠状动脉有一定改变，有冠状动脉扩张、冠状动脉瘤或者肉芽肿形成，需要进一步检查。

小儿重度肺炎一般是呼吸系统出现严重缺氧、二氧化碳潴留。除呼吸系统症状以外，还有可能合并心血管系统、消化系统或者中枢神经系统症状，出现心衰、心肌炎、消化道出血、中毒性肠麻痹、中毒性脑病、电解质紊乱等。 患儿恢复时间主要取决于病情轻重，最少疗程为7-14天。另外，小儿重度肺炎的恢复时间和感染原也有关系。细菌感染一般疗程在10-14天；病毒感染的疗程在2周左右；如果是支原体感染，疗程在4周左右；还有特殊的细菌感染，比如化脓性金黄色葡萄球菌感染，患儿的并发症比较多，疗程可能在6周以上。所以，儿童重度肺炎的恢复时间主要和感染原、病情轻重程度有关系。

小儿肺炎的主要治疗方法如下： 1、普通治疗：注意室内空气温度、湿度，尽量让患儿卧床休息，保证充足睡眠； 2、对症治疗：如果患儿有发热，需要退热，通常采用物理降温或药物降温。如果痰液黏稠，需要化痰治疗。如果有气道梗阻，需要吸痰或进行雾化等对症治疗； 3、对因治疗：儿童肺炎主要考虑是感染因素导致，如细菌、病毒、支原体感染，所以要对因治疗。如果是细菌性肺炎，一般用抗生素，儿童主要使用青霉素类、头孢类，副作用较小。病毒感染通常无特效药物，主要是对症吸痰，注意气道管理。如果是支原体感染，需要使用阿奇霉素或红霉素等大环内酯类药物，如果有合并症，需进一步住院治疗。

儿童肺炎的确诊，主要根据临床症状、体征及辅助检查等。肺炎是肺部炎症，主要是感染因素导致，如细菌、病毒或支原体感染。患儿会出现发热，可表现为高热或者低热，也可为阵发性发热或稽留热。还可能有咳嗽症状，咳嗽属于自我保护动作。 患儿体征为呼吸困难、呼吸急促，并且有缺氧表现，如面色发绀、口周发绀等。医生查体通常能够听到啰音，说明患儿气管支气管或肺泡内有分泌物，分泌物增多时通过听诊器可听到较大水泡音、湿性啰音。如果患儿有发热、咳嗽、气促，以及肺部能听到中小水泡音，特别是固定不变的湿性啰音，临床考虑是肺炎。同时进行辅助检查，比如拍胸片，查看胸片有无高密度影，观察炎症分布范围。