李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后，所引起的一种免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮最主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮是一种涉及多个系统、多个脏器的自身免疫疾病，因此它的临床表现也是多种多样的。而针对累及肾脏的狼疮，也就是狼疮性肾炎，它的表现也具有这种特点，一般来可以把它分成全身的表现，还有肾脏的表现来进行判断。它的全身表现主要是发热、关节炎以及皮肤黏膜的损害，这都不具有特别典型的特征。同时，它还会伴随其他脏器的受累，比如肝脏、心脏，还有中枢神经系统以及造血器官，都有可能出现相应的表现，比如贫血，比如心包积液、心包炎，还有胸膜炎，这些都有可能出现。另外就是肾脏的一些表现，轻型的狼疮性肾炎的临床症状都不明显，或者有的患者仅仅只有轻度或者中度的蛋白尿。另外，可能会伴有胆固醇的升高，还有可能存在有高血压。有的患者一开始就表现为特别明显的高血压，也伴有不同程度的蛋白尿，这也是根据不同的类型，它的症状表现出来的特点也不太一样。还有就是肾功能损害特别明显，血肌酐有明显的升高，这也是一种类型。具体都需要根据患者的情况，最好就是来做肾活检，然后进行病理学的检查，这样我们能够非常明确的判断，它是哪种类型的肾脏损害，进而可以采取一些对应的治疗方法。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮的患者合并有肾脏不同病理类型的免疫性损害，同时伴有或者不伴有明显肾脏损害为临床表现的一种疾病。首先我们要明确它是否有狼疮性肾炎的存在。首先就是已经确诊系统性红斑狼疮，然后在这个基础上，如果出现肾脏系统受损的相应症状，比如蛋白尿、水肿、高血压，或者是肾功能的异常，我们都要考虑它存在狼疮性肾炎的可能性。而狼疮性肾炎通常按照病理类型把它分成六型，目前现在临床上是这样分的，这六型的症状也会有所不同，如果是很轻型的，患者可能没有特别典型的临床表现，也就是Ⅰ型。Ⅱ型患者就可能会有少量的蛋白尿或者镜下的血尿，这种类型的预后也是比较良好的。Ⅲ型患者就可能出现有少量或者达到中量的蛋白尿，血尿比较少见，而且对激素的治疗反应非常好，发生肾衰的可能性也比较低。Ⅳ型就相对来说要稍微重一些了，患者就可能出现重度的蛋白尿、管型尿以及血压明显的增高，预后就比较差。Ⅴ型患者就可能出现大量蛋白尿、浮肿、高血压以及胆固醇的增高、血白蛋白减少，对激素的治疗也时好时坏，因此它的预后变化也比较大，最终会发展到慢性肾衰竭期。Ⅵ型直接就是肾小球已经全部硬化，肾功能已经衰竭，这种就属于预后最差的一种。

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就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型改变，同时伴有明显肾脏损害的疾病，它与免疫复合物的形成、免疫细胞以及细胞因子等免疫异常有关。除了系统性红斑狼疮的全身表现以外，临床主要表现为血尿、蛋白尿以及肾功能不全。系统性红斑狼疮的发病原因比较复杂，狼疮性肾炎的发病机制目前也不十分的明确。总体来说，系统性红斑狼疮可能与多因素有关，如遗传、性激素、环境、感染、药物以及免疫反应等参与的异性的自身免疫疾病，这些多种因素相互作用，引起机体的免疫系统紊乱，就会促进它产生了很多的抗体，如抗核抗体，这些抗体会与抗原形成免疫复合物，并伴有免疫细胞、细胞因子等免疫异常，这是红斑狼疮损伤多组织、多器官的共同机制，也就是狼疮性肾炎也和这个有关，但具体的描述为免疫复合物在肾脏沉积，还有就是原位免疫复合物的形成以及肾脏局部的补体激活和自身抗体的直接作用等原因。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

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就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮患者主要的一个并发症和最主要的死亡原因。因为系统性红斑狼疮本身是多系统、多器官损害的自身免疫疾病，因此它的症状相对来说也涉及到各个系统。关于狼疮性肾炎的诊断，首先在确诊了有系统患有系统性红斑狼疮的基础上，患者如果出现有发热、关节炎、皮肤黏膜的损害，或者有的患者仅仅只有轻中度的蛋白尿或者高血压，以及肾功能的损害，比如血肌酐升高，像这些情况的话，我们都考虑存在有狼疮性肾炎的可能性。最主要的诊断还是要来做病理学的检查，现在诊断狼疮性肾炎，因为有很多病人并没有特别明确的肾脏受累表现，也就是蛋白尿、血尿、水肿、高血压，这些症状可能都没有。像这种情况我们也不能把它放过去，说它就不存在肾脏的损害，还是要做病理学的检查，通过病理学的检查，才能够确诊它是否存在肾脏的损害。

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就职单位：长治市中医院肾病科
紫癜性肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可以累及全身多器官。出现肾脏损害的时候，就称它为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的发生通常和细菌、病毒或者寄生虫的感染所引起的变态反应有关，或者是对某些食物、药物过敏，或者是对植物、花粉或者虫子咬、寒冷刺激的这些因素有关。通常表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和便血，还可以表现为血尿和蛋白尿等。针对这个疾病的治疗，如果是儿童发病，预后是非常好的，只有单纯血尿的这种患者预后也是非常好的，但如果伴有不同程度蛋白尿以及有肾功能进行性恶化的患者，预后就会相对比较差，大多数最终会进展到终末期肾病的阶段，也就是到了肾衰的阶段。

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肾萎缩是一个病理解剖学的名词，最简单的来理解，也就是肾脏萎缩，它的体积明显缩小，通常也称作中末期的肾脏。这个时候肾萎缩患者的肾小球、肾小管，大部分已经破坏了，肾脏已经失去基本的生理功能，通过B超检查就能够明确的看得出来。如果测出来以后，发现肾脏萎缩的已经非常明显，就处于是末期了，预后也非常不好，治疗效果也非常差，通常这时候已经属于尿毒症期。这个时期的患者基本上要想让已经萎缩的肾脏重新逆转，变到正常的肾脏大小，几乎是不可能的，只能是考虑移植或者保守治疗，就是透析，比如可以采用腹膜透析或者血液透析等这些方式。

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慢性肾炎可以发生于任何年龄段，但是以青、中年男性比较多见，通常以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要的临床表现。对于慢性肾炎患者来说，有一个终极的治疗目的，就是延缓肾功能的恶化，延缓严重并发症的出现。针对这个目的，在日常的生活和治疗过程中需要注意，一定要积极的控制血压和减少尿蛋白，只要做到这两点，就能够非常有效的延缓肾功能的减退，减轻肾小球的硬化。因此对这个一定要引起足够的重视，一定要做到按时服药。一定要严格限制食物中蛋白以及磷的摄入，低蛋白和低磷饮食可以减轻肾小球的高压、高灌注和高滤过的状态，有效地延缓肾小球的硬化，跟控制血压、减少尿蛋白其实是一样的目的，都是为了减轻肾小球的硬化。一定要避免加重肾损害的因素，如一定要避免感染，避免劳累，还有避免使用肾毒性的药物，都是非常重要的。

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就职单位：长治市中医院肾病科
从中医角度，心肾不交主要是由于心火和肾水不能相互的交际，导致体内阴阳不能调和，从而会引发一系列的症状。常见的症状有失眠、腰膝酸软、耳鸣，舌尖非常红，脉是沉的，但是都不是器质性的病变。西医是没有明确的治疗方法，这种情况，还是找中医，根据情况辨证论治，因人而异，开些具体的药方来调理下，如中成药，可以试一下交泰丸，也是针对心肾不交的。

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就职单位：长治市中医院肾病科
肾阳虚也就是肾阳气不足，通常是由于先天阳气不足，或者是年纪大了以后，肾气自然的衰退，或者久病伤肾造成的。阳虚体质的人通常会表现出下列症状，比如怕冷，面色偏白，体型也比较瘦弱，特别容易出汗，做不了重的体力劳动，一出力气就觉得特别的累，脸上容易长斑，咽喉部通常会有不适感，肩背部也经常觉得不舒服。还有一个最重要的就是特别容易得胃肠病，吃冷的东西或者吹冷风就会拉肚子，大便不成形。女性还可能发生痛经、月经周期延长等情况。还有一些就是看上去像上火的症状，比如长期长口腔溃疡、失眠、烦躁这些症状，它本质也可能是阳虚，中医上称作真寒假热，判断也需要一定的临床经验，需要找中医大夫来辨证施治。

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就职单位：长治市中医院肾病科
肾阳虚是中医的名词术语，它是由于肾阳虚衰、温煦失职、气化失权所表现出来的一类虚寒证候，也就是它通常表现为虚寒的症状会比较多。中医认为肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾的作用，如果肾阳不足，蒸腾气化无力，就会出现小便清长等表现。肾虚通常是长期的病理过程，切不可急于求成而用大补之药进补，或者使用成分不明的补肾壮阳药物，而需要慢慢的调理。对于肾阳虚的治疗，有一些基本的常用方子，如果是一般的肾阳虚，也就是仅觉得怕冷、小便比较平顺，数量比较多，这种轻度的肾阳虚可以采用温补肾阳的金匮肾气丸。如果是肾阳虚的泄泻，就是拉肚子为主要表现的，可以采用温肾止泻的四神丸进行治疗。如果是以怕冷、浮肿，而且腰以下肿得特别厉害的，要用具有温肾利水作用的真武汤。如果想要取得更好的疗效，最好是到中医大夫那里去进行辨证论治，这样可以对症用药，疗效更确切。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。