李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮患者主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮本身就会损伤身体多系统、多脏器的慢性系统性自身免疫性疾病，所以它的治疗比较复杂，而如果累及到肾脏，预后就更不确定的。一定要看它的病理分型，如果是Ⅰ、Ⅱ型，系膜病变型或者轻微病变型的，它对激素的治疗效果就非常好。如果到了局灶增殖型的狼疮性肾炎，甚至是弥漫增殖型的狼疮性肾炎，除了一定要卧床休息，避免使用具有肾毒性的药物之外，需要应用细胞毒性药物，最常用的细胞毒性药物就是环磷酰胺、硫唑嘌呤。硫唑嘌呤也通常可以联合激素来治疗，还可以选择雷公藤，是中药的提取物，它和激素连用对增殖型的狼疮性肾炎也是有确切疗效的。另外，还有环孢素、来氟米特、他克莫司，这些都是临床上经常选用的药物，但是这些药物都有一个特点，就是会造成严重的副作用，因此在用这些药物的期间，一定要定期的进行血清学的检查、肝肾功能的检查，如果可以耐受，就可以继续使用，如果反映太明显，骨髓抑制，甚至有可能需要终止治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的一种免疫复合物性炎症，是系统性红斑狼疮主要的合并症和死亡原因。狼疮性肾炎的治疗现在都是依据它的病理分型来进行，狼疮性肾炎分为六型，从Ⅰ型到Ⅵ型，预后也依次由好到差。Ⅰ型，指是一个正常的或者微小病变型；Ⅱ型是系膜增殖型；Ⅲ型是局灶增殖型的狼疮性肾炎；Ⅳ型是到了弥漫增殖性的狼疮性肾炎；Ⅴ型是膜性狼疮性肾炎；Ⅵ型是完全肾小球硬化，硬化型的狼疮性肾炎。针对这6种类型，有一个总的治疗原则，就是一定要控制它的活动，保护肾脏功能，延缓肾组织纤维化的进程。如果是轻型的狼疮性肾炎，可以酌情的短期应用中、小剂量的糖皮质激素，可以达到很好的效果，必要的时候可以运用免疫抑制剂。如果是重型的狼疮性肾炎，除了要给予标准的激素治疗以外，还可能应用到一些细胞毒性药物，如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、雷公藤多苷等。对于危及生命的重型狼疮，可能还要给予激素冲击治疗或者血浆置换等方法。对于终末期的狼疮性肾炎，可能需要进行透析治疗，来帮助度过危险期。如果重型的狼疮性肾炎也能够度过危险期，就为以后的治疗打下了很好的基础，只要平时重视，预防各种病毒或者细菌感染，注意不要使用具有肾脏毒性的药物，避免阳光暴晒，避免过于劳累这些因素，病情还是可以得到比较有效的控制。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎，是一种包括肾脏在内的多脏器受累的炎症性自身免疫性疾病，临床上以发热、关节炎、皮疹以及肾脏损害为主要表现。在中医学文献中没有关于狼疮性肾炎的记载，因为它除了肾脏表现以外，肾外表现也十分的复杂，因此现代中医主要是根据它的疾病临床特征，可以把病按中医发热或者日晒疮、水肿、虚劳、悬饮等病来辨证治疗。通常有瘀血、水蚀等继发性的病变，依据病情表现、变化，可以辨证分型，分为热毒炽盛或者阴虚内热型以及脾肾阳虚型和气阴两虚型，依据这些基本的分型，来给予对症的治疗。一般可以采用清瘟败毒饮或者知柏地黄汤、金匮肾气丸，还有参芪地黄汤这些方子，至于具体选用哪个方子，一定要中医大夫给予辨证，才能够给予一个合适的方子进行对症治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

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就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后，所引起的一种免疫复合物型肾炎，是系统性红斑狼疮主要的合并症和死亡原因。首先系统性红斑狼疮本身就是侵犯多系统、多脏器的慢性系统性自身免疫性疾病，因此它的治疗本身就非常的困难和复杂，而且一旦伴有肾脏损害以后，总体来说它的预后是比较差的。如果狼疮肾炎的病理分型是是比较轻型，它的治疗效果可能会比较好，目前经过临床研究，5-10年的存活率大概在85%左右。如果病理分型是Ⅳ-Ⅵ型的，也就是弥漫增殖型的或者肾小球硬化型的，同时患者会合并有大量的蛋白尿、高血压，肾功能明显异常，也就是血肌酐明显升高，发展到慢性肾衰竭阶段的这种，它的预后是比较差的。

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就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后，所引起的一种免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮最主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮是一种涉及多个系统、多个脏器的自身免疫疾病，因此它的临床表现也是多种多样的。而针对累及肾脏的狼疮，也就是狼疮性肾炎，它的表现也具有这种特点，一般来可以把它分成全身的表现，还有肾脏的表现来进行判断。它的全身表现主要是发热、关节炎以及皮肤黏膜的损害，这都不具有特别典型的特征。同时，它还会伴随其他脏器的受累，比如肝脏、心脏，还有中枢神经系统以及造血器官，都有可能出现相应的表现，比如贫血，比如心包积液、心包炎，还有胸膜炎，这些都有可能出现。另外就是肾脏的一些表现，轻型的狼疮性肾炎的临床症状都不明显，或者有的患者仅仅只有轻度或者中度的蛋白尿。另外，可能会伴有胆固醇的升高，还有可能存在有高血压。有的患者一开始就表现为特别明显的高血压，也伴有不同程度的蛋白尿，这也是根据不同的类型，它的症状表现出来的特点也不太一样。还有就是肾功能损害特别明显，血肌酐有明显的升高，这也是一种类型。具体都需要根据患者的情况，最好就是来做肾活检，然后进行病理学的检查，这样我们能够非常明确的判断，它是哪种类型的肾脏损害，进而可以采取一些对应的治疗方法。

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狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮的患者合并有肾脏不同病理类型的免疫性损害，同时伴有或者不伴有明显肾脏损害为临床表现的一种疾病。首先我们要明确它是否有狼疮性肾炎的存在。首先就是已经确诊系统性红斑狼疮，然后在这个基础上，如果出现肾脏系统受损的相应症状，比如蛋白尿、水肿、高血压，或者是肾功能的异常，我们都要考虑它存在狼疮性肾炎的可能性。而狼疮性肾炎通常按照病理类型把它分成六型，目前现在临床上是这样分的，这六型的症状也会有所不同，如果是很轻型的，患者可能没有特别典型的临床表现，也就是Ⅰ型。Ⅱ型患者就可能会有少量的蛋白尿或者镜下的血尿，这种类型的预后也是比较良好的。Ⅲ型患者就可能出现有少量或者达到中量的蛋白尿，血尿比较少见，而且对激素的治疗反应非常好，发生肾衰的可能性也比较低。Ⅳ型就相对来说要稍微重一些了，患者就可能出现重度的蛋白尿、管型尿以及血压明显的增高，预后就比较差。Ⅴ型患者就可能出现大量蛋白尿、浮肿、高血压以及胆固醇的增高、血白蛋白减少，对激素的治疗也时好时坏，因此它的预后变化也比较大，最终会发展到慢性肾衰竭期。Ⅵ型直接就是肾小球已经全部硬化，肾功能已经衰竭，这种就属于预后最差的一种。

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狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型改变，同时伴有明显肾脏损害的疾病，它与免疫复合物的形成、免疫细胞以及细胞因子等免疫异常有关。除了系统性红斑狼疮的全身表现以外，临床主要表现为血尿、蛋白尿以及肾功能不全。系统性红斑狼疮的发病原因比较复杂，狼疮性肾炎的发病机制目前也不十分的明确。总体来说，系统性红斑狼疮可能与多因素有关，如遗传、性激素、环境、感染、药物以及免疫反应等参与的异性的自身免疫疾病，这些多种因素相互作用，引起机体的免疫系统紊乱，就会促进它产生了很多的抗体，如抗核抗体，这些抗体会与抗原形成免疫复合物，并伴有免疫细胞、细胞因子等免疫异常，这是红斑狼疮损伤多组织、多器官的共同机制，也就是狼疮性肾炎也和这个有关，但具体的描述为免疫复合物在肾脏沉积，还有就是原位免疫复合物的形成以及肾脏局部的补体激活和自身抗体的直接作用等原因。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮患者主要的一个并发症和最主要的死亡原因。因为系统性红斑狼疮本身是多系统、多器官损害的自身免疫疾病，因此它的症状相对来说也涉及到各个系统。关于狼疮性肾炎的诊断，首先在确诊了有系统患有系统性红斑狼疮的基础上，患者如果出现有发热、关节炎、皮肤黏膜的损害，或者有的患者仅仅只有轻中度的蛋白尿或者高血压，以及肾功能的损害，比如血肌酐升高，像这些情况的话，我们都考虑存在有狼疮性肾炎的可能性。最主要的诊断还是要来做病理学的检查，现在诊断狼疮性肾炎，因为有很多病人并没有特别明确的肾脏受累表现，也就是蛋白尿、血尿、水肿、高血压，这些症状可能都没有。像这种情况我们也不能把它放过去，说它就不存在肾脏的损害，还是要做病理学的检查，通过病理学的检查，才能够确诊它是否存在肾脏的损害。

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就职单位：长治市中医院肾病科
紫癜性肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可以累及全身多器官。出现肾脏损害的时候，就称它为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的发生通常和细菌、病毒或者寄生虫的感染所引起的变态反应有关，或者是对某些食物、药物过敏，或者是对植物、花粉或者虫子咬、寒冷刺激的这些因素有关。通常表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和便血，还可以表现为血尿和蛋白尿等。针对这个疾病的治疗，如果是儿童发病，预后是非常好的，只有单纯血尿的这种患者预后也是非常好的，但如果伴有不同程度蛋白尿以及有肾功能进行性恶化的患者，预后就会相对比较差，大多数最终会进展到终末期肾病的阶段，也就是到了肾衰的阶段。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
肾萎缩是一个病理解剖学的名词，最简单的来理解，也就是肾脏萎缩，它的体积明显缩小，通常也称作中末期的肾脏。这个时候肾萎缩患者的肾小球、肾小管，大部分已经破坏了，肾脏已经失去基本的生理功能，通过B超检查就能够明确的看得出来。如果测出来以后，发现肾脏萎缩的已经非常明显，就处于是末期了，预后也非常不好，治疗效果也非常差，通常这时候已经属于尿毒症期。这个时期的患者基本上要想让已经萎缩的肾脏重新逆转，变到正常的肾脏大小，几乎是不可能的，只能是考虑移植或者保守治疗，就是透析，比如可以采用腹膜透析或者血液透析等这些方式。