李利

输尿管狭窄病人手术后有复发几率，但这种几率因病人不同也不一样，也与医生操作的熟练程度不同有关。一般做输尿管连接部成形手术是裁剪然后缝合，这种手术的复发几率不是太高。另外如果是用简单的方式，用支架管支撑狭窄部位，这种复发几率相对大一点。因为没有解决输尿管管腔以外的因素，只是用支架管支撑输尿管内部。如病人有新生肉芽组织增生，相对复发率要高一点。输尿管跟膀胱连接部出现狭窄后，做输尿管膀胱再植手术，这种手术后的复发率也会更低。因为这种手术做完以后，更好的使来自肾盂的尿经过输尿管流到膀胱，使疾病复发率更低。 所以病人做手术以后，复发率跟病人的具体特点有关系，病人如果输尿管本身有粘连，有其他损伤导致血供不好，以后可能会复发输尿管狭窄，而且复发几率不低。如果输尿管正常，血供也比较好，做了离断成形或再植或断端吻合，这样复发率相对比较低。

对于输尿管狭窄患者手术后出血，要看病人出血的情况，一般输尿管狭窄病人做手术以后不会出现大出血。输尿管狭窄术后病人出血，尿里有比较少的血液，有可能是输尿管的吻合口的小血管的渗血。做完输尿管狭窄手术以后，会在病人输尿管里安支架管，称为双J管或猪尾巴导管。支架管很长，上到肾脏，下到膀胱。支架管在泌尿系统里毕竟是异物，可能病人活动以后，小便里面有红细胞或有少量的肉眼血尿，这是术后的常见并发症，也是比较正常的现象。所以如果只是少量出血，病人不用担心，只要减少活动、多饮水，基本会解决症状。 如果病人有其它肾脏病，可能也会出现镜下血尿，这与输尿管狭窄手术没有关系，有些肾脏疾病本身会引起镜下血尿。所以输尿管狭窄病人手术以后出血，如果觉得出血比较多，一定要到医院找医生进行诊断、治疗，可能需要外科手术进行处理。如果病人不需要外科处理，可以通过饮水、休息使之缓解，通过无创方式解决症状。

难治性输尿管狭窄病人的症状一般有几种： 1、疼痛，有的病人可能出现单侧，即患侧的腰痛或腰胀感。 2、有的病人会有尿路感染，会出现发烧、恶心、呕吐等病变症状。 3、难治性输尿管狭窄的病人可能在长时间内或短时间内出现血尿表现，有的病人是肉眼血尿，有的病人是镜下血尿。 4、还有情况是难治性输尿管狭窄的时间若比较长，会导致肾盂压力增加，导致肾脏功能损伤并有相应症状，病人会出现双侧难治性输尿管狭窄。比如肾功能不好的病人会出现电解质紊乱、心功能不好，或者恶心、呕吐等肾功能不好的表现。 病人最主要的表现是腰部胀痛、不适感，尿路感染会导致病人出现精神萎靡、发烧。病人以腰痛和尿毒感染为主要表现，还可能并发镜下血尿和肾功能不全的临床表现。

难治性输尿管狭窄说明病人通过很多手术方式或非手术方式以治疗输尿管狭窄，但还会出现狭窄的情况。若一定要保护患侧肾功能、保护输尿管，此病治疗方式比较复杂。如果狭窄部位比较短，可以把狭窄部位切掉，做断端吻合。如果狭窄部位比较长，可以用腹腔里的器官代替狭窄部位或者有病变的输尿管，比如可以用小肠代输尿管，用另外的方式缓解肾脏压力。 输尿管病变部位太长时，病人不能做肠代膀胱或肠代输尿管，或输尿管与膀胱吻合，只能做输尿管皮肤造瘘，这对病人是较灾难性的手术。如果病人输尿管病变部位太长，没有办法把它融合在一起，而且要保护单侧肾功能，且肾脏可能有积水，此时病人只能做肾造瘘以解决肾脏功能损伤的表现。难治性输尿管狭窄的治疗很复杂，要结合病人的具体情况和医生操作水平以评估和选择治疗方式。

肛门狭窄有以下病因： 1、先天性肛门畸形：由胚胎发育过程中肛门直肠膜发育失常引起； 2、肛门与肛管炎症：因慢性炎症或溃疡造成瘢痕，形成挛缩，易粘连引起； 3、肛门肛管局部损伤：由外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩会阴裂伤、肛门部手术、肛瘘、肛周脓肿手术等形成瘢痕引起； 4、肛门肿瘤：因肛门肛管部肿瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤等引起。

绝经后子宫内膜增厚10mm并非一定是子宫内膜癌，需要进行综合判断。如果患者绝经后有异常出血，内膜达到1.0cm，往往意味着存在疾病。绝经后内膜出血、内膜增厚，除子宫内膜癌外，也有其它病变，如子宫内膜息肉。子宫内膜息肉在宫腔镜下可以看到宫腔内有棉花样较软物质，与生育年龄的息肉不同，生育年龄息肉比较软，有时可以达到2cm，甚至3cm。 所以绝经后妇女发现B超下显示子宫内膜增厚达到1.0cm，并非一定是子宫内膜癌，只是起到提示作用，需要医生再进一步综合判断。

计划生育年代每位已婚妇女都要求上环。通常顺产后3个月可以上环，剖宫产产后6个月可以上环，这是为了保证子宫可以得到充分休息。 孕期子宫非常大，在产后需要42天恢复期，称为产褥期，才能逐渐缩小，子宫大概在3个月左右才能恢复到正常状态，所以3个月后相对安全。而剖宫产后子宫缩复功能受到影响，进行操作也比较危险，所以一般在产后6个月进行上环。

如果单纯以白带计算排卵期，相对较简单。一般情况下卵泡期白带比较稀薄，尤其排卵时比较稀薄。黄体期白带比较黏稠，可以起到保护作用，防止感染而干扰受孕过程。 排卵期白带稀薄，有的女性可以明确感觉到白带增多或稀薄，有的女性则感觉肚子突然疼痛明显，但部分女性腹部疼痛并不是特别明显。如果是非常科学的受孕，单纯依靠白带明确则比较简单。

一般情况下在40天左右可出现早孕反应，如晨起恶心、呕吐，刚开始时可能比较轻微，闻到异味、饭食味道，可能有点不适，但这种情况存在个人差异。 如果月经周期较短，为25天，相对出现早孕反应症状时间会更早，有的甚至比40天更早。如果月经周期较长，达到35天，可能早孕反应出现更晚，有的甚至达到50多天才出现早孕反应。但部分女性早孕反应不太明显，没有恶心、呕吐。

腰椎管狭窄症的主要因素是退变，退变首发因素在于腰椎间盘退变，腰椎间盘退变等于水分丢失导致高度下降，继而出现腰椎继发性不稳，机体根据自保护因素出现骨质增生。另外，还会出现关节突增生内聚，后纵韧带、黄韧带肥厚。以此来保持脊柱重新再稳定，这样会导致原有椎管即神经占据空间出现椎管狭窄，并且出现临床上称为腰椎管狭窄症状。腰椎管狭窄症分2种类型，第一种类型即先天因素称先天性椎管狭窄，即患者发育比正常椎管就小。还有即继发性椎管狭窄即上面所说因素，继发性椎管狭窄在临床上占比例要高一点，出现这种腰椎管狭窄症会压迫神经以后出现临床症状，临床症状即腰椎管狭窄症。 若出现症状就需要临床医生干预。若单纯影像表现腰椎管狭窄还无出现症状患者只需要观察，不需要特殊处理。若引起神经根压迫或者出现压迫硬膜囊马尾神经症状，此时患者需要治疗。治疗手段即早期轻度可采取药物和理疗或者其他保守治疗手段。若出现严重神经症状和表现，则需要专业脊柱外科医生做住院治疗和手术治疗。