朱芮

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
前囟在婴儿1岁半关闭，最迟2岁闭合，前囟的大小和关闭的时间，可以衡量婴儿颅骨的生长和发育状况。婴儿出生时前囟大约1-2公分，随着颅骨的生长而增大，6个月左右时逐渐的骨化而变小，1岁半闭合，最迟2岁闭合。前囟的检查在儿科的临床是很重要的，如果脑发育不良时，头围小、前卤门小会导致关闭过早，对于前囟过早关闭，影响到颅内压升高时，可能要进行手术的矫正。甲状腺功能减退以及明显的缺钙时，会导致前囟闭合延迟，要针对性的对甲状腺的功能检测以及血钙的检查，给予相应的口服优甲乐、补充钙治疗。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
宝宝O形腿也就是膝内翻畸形，要确定是生理性，还是病理性。如果只是生理性的O形腿，不需要特殊治疗。通过矫正坐姿、矫正行走的姿势，能够获得自行的矫正。如果是病理性的O形腿，就要采取相应的方法，包括三个方面：\n第一、药物治疗，如果儿童是因为生长过快，缺钙、缺维生素A、维生素D引起，可以通过药物补充维生素D和钙剂，能够得到矫正。\n第二、支具治疗，包括单纯的足弓垫，纠正下肢的负重力线和固定支具。固定支具多半是夜间佩戴，白天不需要佩戴，白天只需要佩戴足弓垫即可。\n第三、手术治疗，当前面两种方法治疗无效，超过一年，病情症状有加重的趋势，要考虑手术治疗的方法。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
婴儿出生后脊柱已处于逐渐发育的过程中，随着生长发育，一般情况下，3个月时能抬头挺直脖子。\n随着婴儿生长发育至3个月，第一个生理弯曲即颈曲逐渐形成。3个月时能抬头，能短时间内支撑头部保持中立位，但控制能力仍未达到，时间长头会晃动。具体婴儿脖子挺直的时间存在个体差异，偏胖的宝宝4个月才能竖头，偏瘦的2个半月左右能短暂竖起头。如果4-5个月后脖子仍很软，不能自己用竖立，考虑运动协调能力有问题，及时去医院就诊排除脑瘫。\n3个月婴儿可以侧卧或者竖抱，平时应练习抬头，锻炼颈椎的支撑力。此外，3个月的宝宝身体的免疫力还较差，所以家长一定要注意预防宝宝出现感冒。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
小孩尿床如果是偶尔尿床，看是否是因为睡前喝水喝的太多，或者睡前比较兴奋，入睡睡得比较沉，而导致控制排尿能力迟滞所致。针对这种情况，让小孩睡觉前不要太兴奋，睡觉前排尿一次。 如果孩子是常常遗尿，常常尿床，频率非常高，要弄清楚是否是由于继发有全身性的疾病，有没有糖尿病、尿崩症，或者是由于智力低下，或者是精神创伤，或者是由于泌尿系统畸形、泌尿系感染、尿道炎引起的尿床。 针对这些原发病给予相对性的治疗，原发病治好了尿床就会改善。如果没有这些原发病，经常尿床找不出原因，主要是训练。每次睡觉前务必排尽小便，晚餐后尽量控制水的摄入量，睡觉前不易太兴奋，甚至熟睡后父母在经常尿床的时间点叫醒孩子起床排尿，必要时还可以使用报警的闹钟，提醒孩子起床排尿。 如果实在没效果时可以使用药物，如去氨加压素，也可以使用苯丙嗪类药物口服治疗。如果是原发性的遗尿症，一般孩子大点后会慢慢地缓解。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿母乳的时间有一定的差异，刚刚出生的宝宝由于吸吮力比较弱以及乳汁的分泌不是比较多时，宝宝吃奶的时间可能会长，而且需要吃的次数也比较频繁。 随着孩子的增长以及乳汁量的增加，每天建议三个小时左右喂奶一次，每次母乳的时间20分钟左右。 宝宝是否吃饱了，要观察宝宝的一般状况，如果吃奶后宝宝自己玩耍或者是安静的睡觉，表示吃饱了。 如果宝宝吃奶后仍然还有吸吮的动作，甚至还有哭闹、易醒说明宝宝没有吃饱。因此，要认真的观察宝宝吃奶后的表现情况。 当然每个宝宝吃奶的时间也有一定的差异，要根据具体的情况来调整。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
母乳是宝宝最好的营养物，提倡母乳喂养。刚生下来的宝宝建议2-3小时喂养一次，每天喂奶的次数在8-12次之间。如果单次喂入的量不够或者需求增多时，可以改成不到两小时喂养一次。因为不同宝宝的吞咽能力以及胃容量不一样，所以喂奶的时间和喂养的量可以有一定波动。总体来说，喂养的原则是按需喂养。如果宝宝吃饱了会有欣悦感、满足感，能够安静的入睡或者宝宝自己玩耍，体重也在正常增长。如果宝宝没有吃饱，宝宝会继续有吸吮的动作，甚至有哭闹、不入睡的情况，要有针对性地喂养。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
小孩点痣并没有最佳的点痣年龄，一般认为儿童时期是不太适合点痣的，因为随着青春期的发育点痣后会很容易复发。随着青春期的发育，痣会长，所以一般建议青春期后再点痣。\n下面来谈谈色素痣的方法以及治疗方法，痣是由痣细胞组成的良性新生物，根据痣细胞的分布可以分为交界痣、皮内痣和混合痔三种。对于儿童颜面部或者其他部位的色素痣，可以先观察，如果边缘不规则、颜色不均匀、直径＞1.5cm或者局部破溃出血时建议手术治疗。如果没有以上的情况，可以减少局部的摩擦以及外界因素的刺激。特别是发生在掌跖、腋窝等摩擦部位的色素痣，要严密的观察，尽量避免使用激光治疗，因为部分残留的痣细胞容易发生复发或者恶变。对于小孩的色素痣，建议根据痣细胞的深浅选择不同的治疗方法，也就是没有最佳点痣年龄的说法。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
母乳喂养的宝宝一般来说是不需要额外补充水分的，因为母乳中含水量较高，母乳中的水量能够保证宝宝一天对水的需求量。但如果在空气干燥、环境温度比较高或者宝宝出汗比较多，是要给宝宝适当少量的补充水分。\n在宝宝某些疾病状态下，如宝宝呕吐、腹泻以及发烧不显性失水增加，这时要给宝宝额外的补充一定量的水分，同时要观察宝宝尿的颜色以及尿量。如果小便少、小便黄说明宝宝有些缺水了，要给宝宝适当的额外补充一定的水分。总之，母乳喂养的宝宝额外补充的水分要比配方奶喂养的宝宝少很多。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
小男孩出生不久后阴茎头会出现尿垢，加上包皮垢，可能会混合一些有害细菌。对于6个月到1周岁的男宝宝，可以不定期翻出来清洗包皮。\n阴茎头上的尿垢、包皮垢对生殖器发育和健康不利。若不及时清理，时常会导致龟头或者冠状沟发炎，因此家长应该经常给孩子清洗外生殖器。对于6个月到1周岁男宝宝，可以不定期翻出来清洗包皮，3岁以后宝宝一定要翻出来清洗，清洗时水温在38℃-40℃，不能太高温度。清洗时动作要轻柔，因为小宝宝的阴茎非常脆弱，清洗时轻轻地将孩子的阴茎抬起来，轻柔的擦洗至根部，不要挤压或者提起宝宝的这些部位。宝宝要注意多喝水、多排尿，坚持每天晚上清洗外生殖器，保持局部清洁、卫生。如果经过清洗，宝宝仍经常会出现尿频、尿急、尿痛的表现，要去医院做检查，给予相应处理。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
小孩膀胱比较小，每天排尿的次数比成人要多。如果尿频要分析以下的原因：\n第一、最常见的是泌尿系的感染，因为清洁不到位可能出现泌感的发生，这时会出现尿频，同时会伴随着尿急、尿痛，甚至还有低烧的表现，通过尿液常规检测或者中段尿培养可以找到原因。\n第二、大量饮水、喝饮料以及摄入了过多的瓜果类的食物，尤其是西瓜引起的渗透性的利尿的食物，会出现排尿次数多、尿频的表现。\n第三、神经性尿频，小孩由于大脑皮质发育不完善，控制尿液的中枢在大脑皮层，因此经常会出现不易控制的排尿情况，尤其是在紧张时会出现尿频的表现。\n第四、一些先天性的尿路的畸形、泌尿系统的肿瘤，以及腰骶椎裂等。