曹鹏宇

导致声音嘶哑的原因较多，主要包括以下几点： 1、炎症性疾病：急慢性喉炎以及结核可导致声音嘶哑； 2、用嗓过度：特殊职业如教师、歌唱家由于过度用嗓，可以产生声带息肉、声带小结，导致声音嘶哑； 3、声带麻痹：往往是肿瘤或其它原因导致喉返神经麻痹，导致声带不能运动，引起声音嘶哑； 4、声带肿瘤：往往是喉部或邻近喉咽部的肿瘤，无论是局部侵犯还是神经侵犯，均可导致声音嘶哑，尤其在老年人； 5、甲状腺疾病：甲状腺肿瘤或甲状腺炎症都可能会导致声音嘶哑。

喉炎可分为急性喉炎和慢性喉炎，又可分为小儿喉炎和成人喉炎，不同类型的喉炎处理方式不同，具体如下：1、急性喉炎：往往伴有咽喉部肿痛，当出现明显声音嘶哑时，患者可到医院就医，医生会根据患者表现开具相应药物；2、慢性喉炎：这类患者平时喜欢讲话，且一般讲话较多 、较大声、较用力，长时间会造成声带慢性充血、肥厚、声音嘶哑等症状。这时建议患者服用清喉利咽、清嗓开音的中成药，可逐渐改善声带的病理情况。还可使用部分中药泡水饮用，如胖大海等，也可改善喉炎症状。除药物外，还应减少辛辣、刺激食物的摄入，同时应避免多讲话。

痰中带血最需要警惕恶性肿瘤，包括以下情况： 1、口腔和咽部恶性肿瘤：肿瘤长到一定程度表面会发生糜烂，少量渗血会到痰液中，出现痰中带血； 2、下呼吸道肿瘤：肿瘤本身会阻塞呼吸道，到一定程度会出血，与痰液混在一起，导致痰中带血； 3、牙龈性慢性炎症：牙周炎可导致牙龈少量渗血，每天早上吐出的第一口痰有血； 4、血液系统疾病：如血小板减少容易导致黏膜出血，也可导致痰中带血。

老年人声音嘶哑可能包括以下几种原因： 1、急慢性炎症：如急性喉炎、慢性喉炎，日常生活中较为常见，还包括非特异性炎症即结核，也可引起声音嘶哑，但临床较为少见； 2、外伤性疾病：喉部受到外伤也可引起声音嘶哑； 3、肿瘤性病变：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，通过病理学检查可以明确性质； 4、声带良性病变：包括声带息肉、声带小结，甚至声带白斑，都可以引起声音嘶哑； 5、特殊原因：老年人声带黏膜下层成分萎缩，吸收以后可以形成声带沟，也可引起声音嘶哑，是一种老年人特有的疾病，无需特殊处理，定期随访即可。

吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难的区别如下： 1、吸气性呼吸困难：主要见于上呼吸道梗阻，如口、鼻、咽喉部以及主支气管梗阻，炎症、肿瘤、异物均可引起吸气性呼吸困难。表现为吸气费力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，称为三凹征，如果肋间隙也出现凹陷，称为四凹征。吸气性呼吸困难是较紧急的情况，需要根据不同分度采取急救措施； 2、呼气性呼吸困难：主要见于下呼吸道梗阻，如慢阻肺患者因为痰液阻塞引起哮鸣音，表现为呼气费力，呼气时间延长。

慢性咽炎会导致吞咽梗阻感，但患者在吃饭时很顺畅，即不存在吞咽食物时的梗阻感，这是慢性咽炎最为常见的一种表现。一般会对此类患者可进行间接喉镜检查，如果咽喉部暴露得清楚，即可明确是由于慢性咽炎导致的吞咽梗阻感，而不是因为存在新生物而导致的吞咽梗阻感。 如果梗阻感一直存在，告知患者仅为一般的慢性炎症，减轻患者的焦虑。如果发现新生物，则需要进一步进行喉镜检查，以明确肿物的部位、大小、良恶性。