曹志强

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
早泄的原因很多，其中有一种是中医肾虚理论，肾虚、固精不足导致的早泄，这部分患者可以服用中药，典型的中药有金锁固精丸、固精麦斯哈片等，说明书里可以看到有补肾、固精、主纳摄的作用。\n但是需要指出有一部分早泄或者是很大一部分早泄，是因为龟头、阴茎过度敏感引起的，单纯吃中药没有效果，需要加用一些外用的降低龟头敏感性的药物，比如利多卡因乳膏、幸之素等。还有一部分早泄的患者是因为皮层过度兴奋、紧张、焦虑造成的，这部分患者需要服用5-羟色胺再吸收抑制剂，比如达泊西汀、舍曲林等。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
金匮肾气丸是补充肾阳虚的传统中药方，它对肾阳虚引起的早泄是有一定的补益的，但是一般吃药的周期比较长，再者大多数的早泄不一定是肾阳虚，所以可能影响它的治疗效果。部分肾虚，肾阴虚、肾气虚、血虚都可能引起早泄，它主要影响的是固精不足，导致的摄纳作用出现问题，这时候可能吃金锁固精丸、固精麦斯哈片可能更适合。而且还需要指出有一部分人早泄是因为龟头、阴茎过度敏感引起的，这部分人吃中药是没有效果的。另一部分人是因为皮层过度兴奋、过度紧张引起的早泄，这种人需要吃5-羟色胺再摄取抑制剂来抑制早泄，而吃中药是没有效果的。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
淋菌性尿道炎又称淋病，是一种性传播性疾病，一般潜伏期是1-3个月，比较少见的是六个月，一般问诊1-3个月之内是否有过不洁性接触史，有可能传染性病，如果有这种情况，有这个时间界限，要高度提防。\n如果怀疑自己得了淋病，需要一个月的时候做第一次淋球菌培养，三个月的时候再做一次，比较少见的病例也就是六个月以后，可以再做一次，如果三次都没有问题，就提示没有感染淋病，就不要过度担心了。淋病的主要特点就是尿道有脓性分泌物和伴有明显尿频、尿急和尿痛等尿路感染症状，淋球菌感染会堵塞精道，引起后期无精症，所以一旦感染，应尽早治疗。

无精症分为原发性无精和继发性无精，根据不同原因采取不同措施： 1、原发性无精：原发性非梗阻引起的无精症，通过显微镜手段可在睾丸隐蔽部位找到精液；精道梗阻性无精症，可通过显微外科将堵塞的两端吻合，把精道打通，再通过有效的辅助治疗，精液可排出体外； 2、继发性无精：如泌乳素瘤、垂体轴问题，通过药物、手术干预，可达到睾丸功能再启动；另外中医中药也可再次启动部分患者的生精功能。

阳痿即勃起功能障碍，在勃起启动过程或行为过程中出现障碍。勃起启动指性生活开始时，不能达到足够硬度，即硬度不能达到插入女性阴道内的程度，三级硬度以下都称为勃起功能障碍，即阳痿；此外，部分阳痿是指，在性行为过程中出现硬度疲软，即启动过程能达到三级以上硬度，成功插入女性阴道，但性生活过程中出现疲软，该症状并非早泄，属于阳痿的一种表现。

中成药治疗阳痿，市面上多为补肾壮阳，只适合肾虚，尤其肾阳虚引起的勃起功能障碍患者。临床不仅肾阳虚可引起阳痿，肝脏淤积、肝郁症、脾虚、气虚，甚至阴虚均可引起阳痿，上述患者如单纯补阳气，可能起到适得其反的效果，部分会出现鼻孔出血、口角干裂等不良副作用。中成药治疗阳痿需慎重，应选择中医大夫通过系统辨证后开具的处方中成药。

阳痿根据不同原因其治疗时效不同： 1、心理性阳痿：给予患者PDE5抑制剂，使其完成一次性生活，当患者心理顾虑解除时，一次药或一天即可治愈； 2、内分泌性阳痿：若为雄激素不足或糖尿病、血管内皮功能障碍等引起的阳痿，治疗时间较长，需改善内皮功能，控制血糖、降低血脂、抗氧化治疗等，治疗过程漫长，甚至可能需终身服用药物。

中药治疗早泄有独到之处。大部分人早泄因心理过度焦虑所致，服用西药时因说明书中的描述反而加重焦虑。中医辨证通过疏肝解郁，改善患者心理焦虑情绪，使患者达到心理放松、局部血液循环加快。 中医中药通过局部理疗可以改善早泄症状，尤其古代医学的房中术，治疗早泄更是有独到之处，通过改变体位、使用性用具等，以达到延长性生活时间、治疗早泄的目的。

早泄的中医治疗方法较多，主要是行为治疗，如改变性生活体位、改变性生活习惯、性生活时间等。中医认为五脏六腑是通过不同的时间节点进行调节，如通过饮食、药物等对病情进行调节，都可归为中医治疗。除此之外，早泄还需进行辨证，包括阳虚、阴虚、气虚、脾虚均可引起的早泄，部分患者还可因阳亢导致早泄。不同原因的早泄治疗时选择的药物不同，建议到正规中医院找中医大夫进行辨证后，根据具体情况选择合适的治疗药物。

右肾错构瘤的治疗与其它位置的错构瘤治疗无区别，根据大小、位置、血运选择相应治疗方法： 1、大小：大于4cm的单发错构瘤，建议微创保肾手术； 2、血运：血运较丰富或近期性状变化较明显的错构瘤，建议手术治疗； 3、位置：特殊位置的错构瘤，建议早期手术干预，如靠近肾门部、肾脏集合系统，后期如果错构瘤较大，手术有可能损伤肾脏血管、集合系统，故建议早期手术。 多发错构瘤与基因发育有关，选择手术治疗需慎重，因术后很可能其他生发中心再次快速生长错构瘤。