晁爱军

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
只要质量可靠，对于女性骨质疏松患者钙剂的效果相似，只是不同的钙剂含钙量不一样，还有些钙剂口感不一样，对于女性可能会有不同。目前看最好的钙就是碳酸钙，因为碳酸钙含钙量比较丰富，性价比比较好。有些女性吃碳酸钙可能会有胃部不适或者便秘，可以通过改变剂型或服用其它的钙剂类型解决。对于钙剂的剂型，有片剂，有咀嚼片，有冲服的，片剂最便宜，冲服的或咀嚼片导致的便秘少，但是价格贵。其它类型的钙片比如葡萄糖酸钙、氨基酸螯合钙或者枸橼酸钙，都是性价比差、含钙量比较低，而且经济成本比较重，但是治疗骨质疏松的效果一样。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
绝大多数的骨质疏松没有症状，如果骨质疏松非常严重，出现了微骨折或者临床上的骨折就会出现比如身高的缩短、驼背，在负重的时候出现身体疼痛，主要是腰椎部位和骶部出现疼痛症状。另外，在轻微的外伤，比如生活中经常碰到的跌倒、磕碰就会出现肋骨、腰椎的骨折。最严重的是髋部骨折，需要住院手术治疗才能获得比较好的结果。其他骨质疏松的症状往往跟原发病有关，比如吃糖皮质激素吃多了就会出现多血质的外貌。如果是吃胃药吃多了，就会出现营养不良等表现。

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就职单位：天津医院骨内科
碳酸钙D3颗粒是常见的OTC药品，也是常见的保健品。碳酸钙D3颗粒在临床上最常用的是治疗骨质疏松，包括绝经后的骨质疏松、老年的骨质疏松、药品所导致的骨质疏松，是骨质疏松治疗的基本治疗，因为骨头上最重要的无机物就是钙，补充碳酸钙D3颗粒有利于骨健康。在老百姓的生活中，碳酸钙D3颗粒也用于促进生长发育和预防钙的流失，预防将来骨质疏松，比如青春期的青少年适当的补充碳酸钙D3颗粒，有利于在成年以后减少骨质疏松的发生。妊娠期和哺乳期等补充碳酸钙D3颗粒，也有利于减少孕期骨质疏松的发生。对于人体健康，碳酸钙D3颗粒的作用非常大，但是一般也只用于明确的饮食中钙摄入不足，如果饮食中钙摄入是充足的，没有必要补充碳酸钙D3颗粒。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
对于骨质疏松，如果不发生骨折，对寿命没有大的影响，影响的是生活质量。一般人在70岁，特别是75岁以后，可能会出现弯腰、驼背、周身疼痛的症状，大大影响了病人的生活质量。如果出现骨质疏松，骨质疏松性骨折的风险增加。髋部骨折能够增加患者的死亡率，一年内的死亡风险大约是17%-20%左右。发生骨质疏松性骨折以后，5-10年的死亡风险比没有骨质疏松性骨折的人高，所以治疗骨质疏松非常重要，而且需要坚持治疗。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松应该补充：\n1、钙。因为钙是骨头上最重要的无机物，充足的钙摄入有利于维持骨健康。钙的补充，优先考虑从饮食中获得足够的钙，如果饮食中的钙不足，则要考虑额外的补充钙片。\n2、维生素D。维生素D活化以后，能够增加钙的吸收、增加肌肉的力量，减少跌倒，对于骨质疏松的治疗也是非常重要的。\n3、在女性绝经以后，60岁之前补充雌激素或雌激素受体调节剂，也可以减少骨质疏松的进展，预防严重骨质疏松的发生。对于严重骨质疏松的病人，要根据骨密度、骨代谢状况、年龄、骨折的风险，选择其他的骨质疏松药物治疗，包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂，要由医生根据病人的具体情况进行选择。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松是一个多专科的疾病，有些医院有骨质疏松专科，不管男性和女性都可以去看，能够提供综合的诊疗服务。如果这个医院没有骨质疏松专科，对于女性来讲可选择的还是要看医院哪个专业的医生对骨质疏松有研究，比较常见的是内分泌科，对于骨质疏松的了解程度专业程度要更好。除了内分泌科以外像妇产科也可以看，但是妇产科并不是所有大夫都可能会对骨质疏松有研究，需要看这个医院的妇产科医生在骨质疏松专业里面的参与程度如何，也有些医院是由骨科医生来诊治骨质疏松，对于女性来讲可以选择的科室大概就有这么几个。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
治疗骨质疏松的针剂1年1次的药物叫唑来膦酸，此药物疗效是比较可靠的，在应用前有以下几件事需要明确：1、必须查骨密度，因为只有查了骨密度才能明确是不是有骨质疏松，更重要的是先查骨密度然后再治疗，过1年以后再去查骨密度，才能知道治疗是不是有效。2、用这个药之前必须要查肾功能和血钙，低血钙和肾功能不全的时候是不能应用的。此药物常见的不良反应是发热和极其罕见的肾功能损伤，所以对于年龄大、体质特别弱的老年人，输液的时候一定要先和医生商量，看对病人的干扰有多大，是好处大还是坏处大。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松是一个多原因的疾病，很多情况都会导致骨质疏松，把骨质疏松的危险因素分成两大类：1、不可改变的，比如年龄，随着年龄的增加，骨质疏松的风险就增加，包括家族史、女性绝经都没有办法避免的，叫做不可改变的骨质疏松的危险因素。2、可以改变的，包括生活方式，比如不晒太阳、不运动或者吃的饭含钙量比较少也容易骨质疏松，或者不良的生活方式，比如酗酒、吸烟也会造成骨质疏松。最常见导致骨质疏松的原因是某些药物或者某些疾病对骨骼的损害，这些原因的鉴别需要患者到医院由医生进行评估。

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就职单位：天津医院骨内科
痛风性关节炎分急性和慢性。急性的痛风性关节炎，主要是对症治疗，选用非甾体类的抗炎药，比如西乐葆、依托考昔等，通过服用能够减轻关节的疼痛症状、减轻炎症，达到临时缓解的目的。等急性期过去，要对尿酸进行管理，比如减少饮食中富含嘌呤食物的摄入；通过药物，比如促进尿酸排泄的苯溴马隆、减少尿酸生成的药物，减低血中尿酸的含量，能够减少关节炎复发的情况。对于慢性痛风性关节炎，如果有关节的毁损或长期不愈，则要通过手术进行治疗。一般是不是需要手术，应该由医生根据病人的病情决定。