施爱群

儿童远视或近视，两者都有各自的严重性。一般来说，在儿童7-8岁以前或者10岁以前，儿童都处于视功能发育阶段，这时眼球的体积也比较小，轴长也比较短。随着儿童逐渐发育成长，随着身体长大眼球也逐渐长大，轴长也逐渐增加。在发育期的儿童有生理性远视，如果儿童远视程度超过生理状态，一定要及时戴上眼镜来矫正视力，可以预防在发育期由于没有及时矫正远视造成弱视的形成，所以配戴眼镜非常关键，可以预防或者治疗弱视。因为弱视形成以后，儿童的视功能没有得到正常发育，等到成年以后矫正视力也不能提高，所以也是非常严重。儿童近视如果在儿童期，儿童本身的远视储备已经不存在，而发生了近视，这种近视会随着年龄增加，眼睛的发育会逐渐加重，所以这种近视也可能等成年以后，会发生比较严重的近视状况。如果有家族史，比如有高度近视家族史的人，这种儿童期就出现的近视，随着年龄增长以后，可能会变成高度或者更严重的近视状况。所以两者都有各自的严重性。

近视1000度可以进行近视眼手术，现在的近视眼手术主要包括以下几类：1、激光近视矫正术：激光近视矫正术要求角膜有一定厚度，若1000度近视且角膜偏薄，则可能不适合接受这类手术矫正；2、屈光手术矫正术：即眼内人工晶体植入术，这类手术对角膜厚度无要求，因此角膜偏薄的患者，亦可以选择这类手术进行矫正，摘掉眼镜。进行矫正术前要做严格检查，检测出适合的手术类型，便可选择进行相关手术。

白内障可以导致眼睛失明，而且失明几率较高，但白内障复明手术成功率较高，治疗效果较好。当患者白内障影响视力时，应根据相应检查情况，考虑进行白内障手术治疗，摘除白内障后，放置人工晶状体，视力可以得到较好恢复，无需过于担心。此外，并非所有白内障一定需手术治疗，刚开始发生白内障时，仅出现轻微状况，无需手术治疗。随年龄增加，白内障的症状逐渐加重，影响日常生活、工作、学习时，可以考虑进行白内障手术治疗。

90岁的老年人可以接受白内障手术，目前白内障手术是较规范且相对简单的常规手术，手术时间较短，一般从开始到手术结束，只需10分钟左右，但如果算术前相关准备的时间，可能相对较长。只要老年人全身状况良好，即可考虑做白内障手术。白内障手术时需采用平卧位，此外手术期间应避免咳嗽，手术时一般有心电监护，所以在全身状况允许的情况下，手术可正常进行。

一次白内障手术便可基本解决问题，将人工晶体放置至合适位置，一般不需要进行二次手术，若术后又发生视力减退，即代表后发性白内障出现。白内障手术时，需要将人工晶体放置在晶状体的后囊膜内，较少部分人的后囊膜可能在1-2年或更长时间后发生混浊，这种情况即为后发性白内障。大部分后发性白内障患者不需要做第二次手术，需要用激光在后囊膜的中心区域开一个窗口，便可解决后发性白内障问题。若个别患者同时发生其它并发情况，可根据具体状况再进行其它手术治疗。

红眼病是传染性的疾病，传染方式是接触性的传染，一般传播模式为眼睛、手、物体，再到眼睛。 红眼病不通过空气传染，主要是接触性传染，只要不用手摸自己的眼睛就不会被传染。所以经常跟病人解释，一定不要随意的用手摸眼睛，只要做到不用手摸眼睛，就能够很大程度的预防被感染。

眼压26mmHg不代表患有青光眼。青光眼的定义为眼压升高，导致视神经损伤、视野缺损，影响视功能，若为单纯性眼压升高，则称之为高眼压症。眼压26mmHg仍需做青光眼排除检查，检查视野、视神经以及视网膜的节细胞，若情况均正常，26mmHg的眼压则属于单纯高眼压症。眼压升高时通常需要测量中央角膜厚度，检查是否因为角膜的中央厚度过厚而导致眼压高。若为此类情况，无需过于着急，因为角膜过厚所测得的眼压值比实际眼压值高。

儿童的远视和散光要配戴恰当的眼镜，儿童如果确切是远视性散光，要通过睫状肌麻痹后的散瞳验光获得比较准确的屈光度数，可以知道孩子远视、散光度数，散光是近视性散光，还是远视性散光。如果确定是散光，同时伴有远视，儿童应该配戴眼睛，还需要做眼睛位置检查，查看有没有斜视存在，通过医院的检查发现这些问题。儿童远视和散光要配戴恰当眼镜，如果没有斜视情况存在，坚持配戴眼镜、定期复查，了解配眼镜后矫正视力情况。如果配镜以后矫正视力无法提高，儿童可能已经形成弱视，要及时做弱视治疗和训练，使视功能得到正常发育。

缓解眼疲劳的办法是养成良好的用眼习惯，由于现在社会进步很快，年轻人工作节奏越来越快，一般离不开电子产品。长时间接触电子产品后会引起眼睛疲劳，所以需要注意避免长时间过分用眼。 一般情况下成年人连续工作1小时后，应该休息10分钟，看远处并进行活动，让眼睛得到缓解后再接着工作。如果是小学生，用眼半小时左右应该休息，避免持续应用，这样能够缓解疲劳，缓解近视的快速发展。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
如果通过视力表检查得到视力的结果是4.2，只能表示的是一个视力结果，这种检查的时候一般是裸眼检查，4.2的结果到底是多少近视度数，这之间没有相应的匹配关系。4.2的视力到底是多少度，必须通过散瞳验光在没有调节力的情况下做屈光度的检查，散瞳验光以后屈光度数是多少会有一个明确的结果。4.2的视力情况已经是非常不好，具体的该戴多少度的近视眼镜要通过散瞳验光以后才能够确定。