於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
中医治肾病综合征目前主要为辅助作用，肾病综合征临床症状较重，并且可出现血栓栓塞等并发症。 中医药治疗过程较慢，因此目前临床主要依赖于西医治疗肾病综合征，中医药可以辅助治疗，并且可以缓解西药治疗过程中的药物副作用。 肾病综合征目前主要采用利尿、消肿，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，降蛋白尿采用ACEI 、ARB类药物，部分患者需要给予激素、免疫抑制剂治疗，同时给予低分子肝素等预防血栓栓塞问题。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾积水好不好治疗取决于肾积水的原因，最常见原因为泌尿系结石，主要为输尿管结石。石头<5mm，可给予抗炎、扩张输尿管药物，如间苯三酚，结合饮水及运动，石头排出后积水消失，如石头较大需要借助体外或体内碎石治疗。肾积水如为泌尿系统或者腹腔、盆腔肿瘤等占位性因素引起，需要解决占位的原因。部分老年男性患者由于前列腺增生、尿潴留，也可以引起双侧肾积水，此时需要导尿解除尿潴留后，可缓解肾积水。少数孕妇可出现肾积水，终止妊娠后积水消失，有感染情况且不能终止妊娠时，可上输尿管双J管以缓解积水。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
是否得了尿毒症，可通过血液及超声检查判断。最简单方法是通过血液检查尿素氮、肌酐，肌酐超过707umol/L，并且超声提示肾脏有缩小或萎缩时，可诊断为尿毒症。但是，也可通过肾脏ECT检查，测定肾小球滤过率，尿毒症时肾小球滤过率<15mL/min。且尿毒症为慢性肾衰竭晚期，病人可出现恶心、呕吐、乏力、心慌、胸闷、血压升高等各种表现。另外，慢性肾衰竭早期患者可没有明显症状，但可通过血液及尿液检查发现肾脏疾病，因此需定期检查，发现早期肾脏疾病，可阻止或延缓进入尿毒症。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿毒症死亡前兆主要为心血管疾病，最常见为心衰。病人可出现持续胸闷、气短、咳嗽、夜间不能平卧、食欲下降、重度乏力等。尿毒症为肾衰竭晚期，需要肾脏替代治疗，常用的有血液透析、腹膜透析。透析可以替代肾脏的排泄功能，不能替代肾脏的内分泌功能。透析不充分会出现其他并发症，如血压升高、贫血、钙磷代谢异常、营养不良等，均可出现心脏增大、血管钙化等，病人可出现顽固性的心衰。不能及时控制严重的并发症，容易出现死亡。血透过程中，血管钙化病人容易出现脑出血，增加死亡风险。临床统计，尿毒症患者死亡原因80%以上均为心脑血管疾病。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿毒症可以通过血液及超声检查发现，最简单方便检查方法是通过血液检查反映肾脏功能的指标，即血肌酐测定。血肌酐大于707umol/L，并且肾脏超声提示双侧肾脏有缩小或萎缩时，可诊断为尿毒症。也可以通过肾脏ECT检查测定肾小球滤过率，尿毒症时肾小球滤过率小于15mL/min，尿毒症为慢性肾衰竭晚期，病人通常会有全身各系统症状，以消化系统、血液系统、心血管系统症状比较突出。此时，需要准备或进行血液净化治疗，避免引起严重并发症危及生命。\n\n

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿毒症不会遗传，但是引起尿毒症的病因部分有遗传性，可引起尿毒症的遗传性肾脏疾病，常见为成人常染色体显性遗传多囊肾病，也叫多囊肾，还有遗传性肾炎、先天性肾病综合征等。部分病因有遗传相关性，如高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎的部分病理类型、狼疮性肾炎等。有家族遗传性肾脏疾病病史患者，需要定期监测肾脏情况，保护好肾脏，避免药物、感染、高血压等，对肾脏进一步造成损害。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
年轻人预防尿毒症，可通过以下几个方面：\n第一、最重要的方面，积极治疗肾脏疾病，同时预防可引起肾脏损害的疾病，需要严格控制血压、血糖、血脂、血尿酸、体重。\n第二、健康的生活方式，避免暴饮暴食，过多食用蛋白较高的食物，以免增加肾脏负担，应戒烟戒酒。\n第三、慎用药物，尤其对肾脏有损害的药物。\n第四、定期体检，查尿常规、肾功能、肾脏超声。肾脏疾病可早发现早治疗，避免或延缓病情进展进入尿毒症。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿毒症发病率目前没有确切数据，尿毒症是各种慢性肾脏病最终转归，我国慢性肾脏病发病率为10.8%，其中1%的患者可进入终末期肾脏病。慢性肾脏病分五期，一期最轻，五期最重，五期即为终末期肾衰，即尿毒症期。\n尿毒症时可引起全身各系统损害，出现多种临床表现。尿毒症时肾脏损害为不可逆改变，只能依赖于透析或肾移植维持生命。引起尿毒症的病因很多，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等。因此，在慢性肾脏病早期可通过规范治疗，控制、稳定病情，避免病情进展进入尿毒症。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
老年肾病综合征常见症状与青少年肾病综合征相似，多有严重水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症，其中以水肿的症状最为明显，以眼睑和颜面部水肿为主，水肿严重时可引起肺水肿、胸腔积液，甚至发生心衰，大量蛋白尿指尿蛋白大于3.5g/d，长期尿蛋白丢失易引起低蛋白血症。老年肾病综合征症状比较重加上年龄大，因此容易引起各种并发症，如感染、血栓及肾功能减退，因此老年肾病综合征要及时的治疗。其治疗以激素或激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素A等，也可以选择中药治疗，既可降尿蛋白同时又可减轻激素的副作用，老年肾病综合征药物选择时要权衡利弊，治疗过程严格观察副作用。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征可以正常饮食，肾病综合征临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，可伴有水肿、高脂血症，部分患者有血压升高。在水肿明显时需限盐限水，每天水的摄入量需根据尿量多少决定，每天钠盐摄入量小于6g。血压升高时，钠盐摄入量小于3g。血脂升高要限制饱和脂肪酸摄入，以橄榄油等不饱和脂肪酸为主。饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉。当肾功能不正常时，需要限制蛋白质的摄入量。肾病综合征经治疗后，尿量过多，可适当补充含钾高的水果。\n\n