方志雄

临床上急性重型肝炎常由乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒引起，有明显乏力、纳差、肝性脑病、腹水、消化道出血等临床表现，实验室检查凝血酶原活动度低于40%为主要特征，且起病小于两周，孕妇或老年人为好发人群。若患者出现乏力，纳差，皮肤、巩膜黄染，消化道症状，需导正规医疗机构进一步实验室检查，明确诊断，及早治疗。

慢性重型丙型病毒性肝炎患者的症状主要由肝功能失代偿，或在慢性肝炎基础上进展出现。肝功能失代偿表现多由门静脉高压、凝血功能异常或肝功合成机制异常引起，主要表现为腹胀、腹水、消化道出血、肝性脑病或明显的出血倾向，还可出现黄疸、肝硬化甚至肝癌。丙型肝炎重型包括对症治疗、病原学治疗、特异性治疗、中医中药治疗和免疫治疗。

结核病患者应高蛋白、高维生素、高热量、高纤维素饮食，结核病治疗过程中部分食物不可食用，最常见的为辛辣、刺激性较大的食物，其次为油腻或高脂肪的食物。此外抗结核治疗中有很多药物或食物存在相互作用，如牛奶与抗结核药物同服可使结核药物的吸收受影响。服结核药的同时吃茄子可引起皮肤痒或发红，无鳞或不新鲜的鱼同样可使过敏几率增加。动物内脏、海鲜、啤酒等可引起患者尿酸增高，出现关节痛等表现，均应避免食用。

骨关节结核患者常见午后低热、盗汗或消瘦等全身表现，还可表现为关节活动受限或行走、运动时感觉疼痛。骨关节结核骨破坏后结核杆菌侵蚀周围骨头或关节，可形成自发性病理性骨折或关节畸形。骨关节结核需系统、全程化学药物治疗。若由非耐药结核杆菌引起的骨关节结核，可用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺或链霉素等药物联合治疗；若骨关节结核导致关节活动受限或骨折，还需进行关节矫形、坏死物清除、植骨等治疗。

骨结核是否会传染需具体问题具体分析。若骨结核仅造成骨质破坏但对外未形成瘘道或无通道排出时，不具有传染性；若骨结核形成瘘道，不停对外渗液或手术治疗后伤口一直未愈合，接触者在免疫力低下或有伤口时可被感染，接触其排出的细菌同样可被传染。临床建议骨结核患者需至专业医疗机构进行规律治疗，处理伤口时需严密消毒，控制传染源。

结核病为传染性疾病，根据传染病的防控原则，其预防方法有以下几个层面： 1、控制传染源：即发现结核病患者后统一规范管理，避免其到处行走，如不加控制，1个结核病患者约可传染15个，数量增长较快； 2、切断传播途径：对结核病患者进行系统的治疗，咳嗽时用毛巾捂嘴巴，不随地吐痰或到吐到固定痰盂后消毒处理； 3、保护易感人群：如对出生后婴儿接种卡介苗等。