徐蒙

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
乙肝小三阳不能用严重不严重来形容，乙肝小三阳只是乙肝病毒感染的一种状态，它是乙型肝炎感染处于低复制阶段的一种状态，即表面抗原是阳性，E抗原却是阴性，这时E抗体也产生了，但DNA可能检测不到，因此是处于病毒低复制阶段，但肝内病毒还是存在的，可能还会造成肝硬化和肝纤维化，甚至导致肝癌的发生。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
乙肝大三阳主要指表面抗原、E抗原以及核心抗体呈阳性的患者。乙肝大三阳是E抗原阳性的患者，一般表示为乙肝病毒复制活跃期，严重程度主要看是否有合并症以及病毒含量有多少，如果是高病毒含量，就需要积极及早地进行抗病毒治疗，否则乙肝大三阳会导致肝脏纤维化以及肝硬化。

麻疹是由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染疾病，该病传染性强，主要病变在皮肤、眼结膜、鼻咽部、气管和肠道等部位。潜伏期一般十天左右。主要通过空气飞沫传播，以发热、咳嗽、结膜充血和口腔柯氏斑和全身的皮丘疹为主要临床表现。目前为止，麻疹没有特效的治疗药物，一般都是对症处理，治疗并发症。发现麻疹要积极预防隔离，隔离至出疹后的5-10天左右，如果有麻疹暴露者需要隔离检验三周左右。孩子在八个月和七岁要接种两次麻疹疫苗，被动接种预防可以用人血丙种球蛋白。患了麻疹以后一般不会得第二次，基本上是终身免疫。

传染性单核细胞增多症，俗称"传单"，它是一种由EB病毒感染所引起的急性疾病，主要症状为发烧、咽峡炎及淋巴结肿大，同时也可以见到肝脾肿大、急性肝损害以及外周血淋巴比例增高，并出现异常淋巴细胞增多等症状。该病是一种自限性疾病，全年可以发生，主要传染源是患者和病毒携带者，经过血液、飞沫等传播途径传播。治疗主要是更昔洛韦、阿昔洛韦以及干扰素等。

不能说支原体感染用哪种抗生素最好，现在首选是阿奇霉素。 支原体是病原微生物，长期暴露在抗生素治疗下，对抗生素产生躲避和耐药，一旦耐药，即以前最有效的红霉素、阿奇霉素现在没效，所以是细菌和抗菌药之间有斗争，要长期用药，很可能再用无效，所以最近要保护抗生素，不要随便用抗生素。 如果确实是支原体感染，有明确症状的，用药首选为阿奇霉素，或大环内酯类之类红霉素。如果用药是无效的，可用左氧氟沙星或者四环素类。如果用药无效，要做药敏试验，按药敏试验看支原体是不是耐药，如果耐药，一定要规避耐药抗生素，选用非耐药抗生素，所以药敏试验对临床大夫较为重要。

支原体是介于细菌和病毒之间的病原微生物可以传染，比如肺炎支原体。肺炎支原体通过呼吸道传染和接触传染，传染性比较明显和病毒类似。解脲支原体和人型支原体会传染，通过接触传染可引起泌尿生殖系统感染，引起严重妇科疾病、胎儿畸形、不孕不育，主要通过呼吸道和接触传染。 支原体治疗主要用阿奇霉素、四环素，常用抗生素无效，如头孢类、青霉素类，因此支原体感染，应该及早去医院诊治。泌尿生殖系统感染比较严重，普通抗生素无效，而且治疗时间比较长。支原体感染和病毒感染差不多，通过呼吸道传染，因此要预防，如戴口罩、勤洗手、开窗通风、多饮水、注意休息。

如果抽血检查发现支原体抗体阳性，这要具体情况具体分析，其假阳性率还是非常高。如果是没有任何症状的支原体抗体阳性，还要与其它传染病相鉴别，往往不一定有临床意义。 支原体抗原快检阳性需要结合流行病学史。如果孩子是支原体感染，父母也发热，此时做支原体快检也就是抗原阳性，就说明就是支原体感染需要治疗。如果没有任何症状，而血清支原体抗体阳性，其实并不一定是真正的支原体阳性。但是如果确诊支原体阳性，要按支原体感染来治疗。 支原体感染也是一种病原微生物的感染，同样会引起严重的症状，会引起呼吸道的感染、肺炎和泌尿道感染，甚至生殖道的感染，所以要及时就诊。

腮腺炎一般是指由腮腺病毒引起的流行性腮腺炎，目前对腮腺病毒引起的流行性腮腺炎没有特效的药，只是对症处理。腮腺炎多见于5岁以下的孩子，它往往有传染性，目前的治疗都是对症处理，比如引起发烧、咳嗽、上呼吸道感染、腮腺肿大，会给予美林，外用一些金黄膏、漱口水，但是这些都不是治疗腮腺炎的药，只是对症的药。 目前针对腮腺炎病毒没有特效药，利巴韦林效果也不是很确切，虽然它是广谱的抗病毒药，目前临床如果诊断是腮腺病毒引起的腮腺炎，就要注意患者有无合并症，是否产生胰腺炎、睾丸炎、脑膜炎等，如果出现了，就对这些合并症进行治疗。腮腺炎也属于自限性的疾病，只要休息好，处理得当，一般1-2周就能治愈。

麻疹是由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染疾病，该病传染性强，主要病变在皮肤、眼结膜、鼻咽部、气管和肠道等部位。潜伏期一般十天左右。主要通过空气飞沫传播，以发热、咳嗽、结膜充血和口腔柯氏斑和全身的皮丘疹为主要临床表现。目前为止，麻疹没有特效的治疗药物，一般都是对症处理，治疗并发症。发现麻疹要积极预防隔离，隔离至出疹后的5-10天左右，如果有麻疹暴露者需要隔离检验三周左右。孩子在八个月和七岁要接种两次麻疹疫苗，被动接种预防可以用人血丙种球蛋白。患了麻疹以后一般不会得第二次，基本上是终身免疫。

抗核抗体1:320预示着可能是自身免疫性疾病。抗核抗体是抗核酸抗体的简称，是由多种不同的自身抗体组合而成的检测方法。抗核抗体正常值在1:40以下。 若抗核抗体1:320，则说明抗核抗体强阳性，提示可能存在自身免疫性疾病，多见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、原发性胆汁淤积性肝硬化、硬皮病等。此时需要去免疫科就诊，要尽早诊治及治疗。 通常单凭抗核抗体一项检查指标，不能准确反映疾病分期和严重程度，它可能是系统性红斑狼疮的早期，也可能是严重阶段，所以应及时前往医院，综合判断。