徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓患者频繁打哈欠是脑组织缺血、缺氧的表现，也可以作为脑血栓复发的先兆症状，所以需要引起注意，要先自检，具体如下：1、各种脑血管病的危险因素是否已经得到了很好的控制；2、是否坚持服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀钙片等药物；3、是否进行了规律的脑血管病的复查。随后要到医院进行相关检查，包括血脂和脑血管成像检查，以后者最为关键，可以选择颈部血管超声和TCD检查，也可以选择头颈CTA检查，因为脑血栓患者经常打哈欠，预示着脑动脉可能存在严重的狭窄导致脑供血不足，如果延误诊治可能会导致脑血栓复发，这种情况一定要完善脑血管成像检查。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓的取栓时间在2018年以前国际上通行的标准是发病8小时之内进行，2018年欧美国家得出最新的结论，取栓时间可以延长到发病的24小时之内，我国随后借鉴了西方国家的治疗方法，也对血栓时间的策略进行了更新。但取栓的时限的延长，在决定取栓前一定要完善多模CT进行脑组织的评估，只有存在脑缺血半暗带组织，也就是发现在病变的脑组织区域存在濒临死亡但仍存活的脑组织，才适合进行取栓治疗。如果不存在脑缺血半暗带或发病时间超过24小时则不可以进行取栓治疗，否则会发生严重的脑出血，失去了取栓的意义。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓引起的痴呆在医学上称为血管性痴呆，是各种脑血管病引起的脑损害，占全部痴呆患者的20%-40%，对患者、患者家庭及社会的影响很大。在治疗上要预防和治疗脑血栓，重点在脑血管病本身和相关的危险因素。还要使用药物去改善痴呆的症状，临床上常用的药物有多奈哌齐、美金刚、银杏叶制剂等。因为血管性痴呆也常常出现精神和行为的异常，可以根据具体的症状，选择相应的抗精神病类的药品。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
头晕是脑血栓患者的常见临床表现，见于后循环系统的脑梗死。根据脑血栓的病变部位，其症状也有所不同，所以临床医生会根据患者发病时的症状，推测出大体的病变部位，再进一步完善检查得以明确。头晕是椎基底动脉系统血栓的常见症状，但为中度的头晕，同时会伴有走路不稳或共济失调的症状，很少有严重的不能动的头晕表现，病变部位常常为脑干和小脑部位。如果患者平时有慢性或反复的头晕发作，应及时到医院进行检查，以防延误诊治。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
血塞通没有预防脑血栓的作用，所以对于脑血栓患者建议到正规医院进行规范、科学的治疗。从国际、国内的科学验证上看，具有预防脑血栓的药物只有很有限的几个药品，阿司匹林或氯吡格雷联合阿托伐他汀是预防脑血栓的有效药物，已经有大量的科学证据，全世界都在使用，所以脑血栓患者无论到哪个医院找哪个医生治疗，几乎都会无一例外的被推荐使用以上这几种药品。血塞通作为活血化瘀的中药，一直作为辅助药品用于脑血栓的治疗，但不具有预防脑血栓复发的作用。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
按照国际标准脑梗死的病因分型有五种，三种在临床上常见，两种是临床上比较罕见。说一下其三种基本病因和几种诱发因素，基本病因的三种里面有大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞，这三种最基本的病因：一、大动脉粥样硬化是因为脑动脉内膜的损伤，引起动脉粥样硬化，堵塞血管，导致局部的血栓形成，脱落以后会导致脑梗死。二、心源性栓塞是因为患者有房颤、心脏瓣膜病、心肌梗死或心力衰竭等疾病，而引起心脏内血栓随心脏的收缩，使心脏内部的血栓随着血流堵塞脑血管引起的脑梗死。三、小动脉闭塞是因为长期的高血压、糖尿病等等，这些基础病导致脑部的小血管发生玻璃样硬化性的改变，使局部的血液循环不畅，血流淤滞导致局部的小血栓形成。在平时的体检或者在做头CT、核磁的时候，报告中提到的腔隙性脑梗死就是小动脉闭塞型的脑梗死，诱发因素主要是高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、吸烟等基础疾病。另一种就是年龄因素，如男性超过四十五岁，女性超过五十五岁，这些都是容易患脑梗死的危险因素。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓患者不能走是很常见的后遗症，应该在及时治疗的基础上早期进行康复治疗。康复治疗就是针对有后遗症状、功能残疾的患者，经过积极正规的康复治疗肢体的残障功能多可有所恢复。但康复治疗也有一定的条件，要早期康复，在疾病稳定后尽早开始，一般是脑梗死的第三天开始。如果病情稳定不再进展，要开始进行康复的肢体功能训练。正规的康复就一定要在正规的康复医师指导下进行，而不是随意辅助锻炼。要长期坚持，因为脑梗死病后的六个月之内都属于康复期，是脑梗死患者肢体残疾恢复的关键时期。过了六个月便进入后遗症期，残障肢体的功能恢复可能性很小，这时预防复发成为了目标。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
从供血动脉上讲大脑的供血血管是颈动脉，部位在颈部的前面，后脑包括小脑和脑干的供血血管是椎基底动脉，在颈部的后面，椎动脉在颈椎的椎间孔内走行。所以一部分颈椎病患者一旦发生椎间孔狭窄，则可以出现后脑供血不足的症状，如头晕。这部分患者个别是因为长期颈部过屈，如习惯高枕平卧，都会牵拉或刺激椎动脉而引起脑供血不足的症状，所以大脑供血不足与睡眠时枕头的高低无关，后脑供血不足如果考虑与颈椎病有关，可采取低枕平卧的方法。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
头CT并不能确定脑供血不足的诊断，脑供血不足属于神经内科疾病。脑供血不足多以头晕为主诉症状，也很少具有其他体征，就诊时如果医生怀疑脑供血不足的诊断，先会开具头CT以排除脑梗死、脑出血或脑肿瘤等疾病，所以头CT有助于脑供血不足的诊断，但不是决定性的依据。科学的诊断脑供血不足，需要查明脑供血不足的病因和诱发因素，其他检查还应有脑血管成像检查、颈椎核磁检查及血脂检查等。不但可以帮助鉴别诊断，也可以为确定诊断提供依据，所以只有综合分析后，才可以诊断为脑供血不足。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
气血不足是中医诊断名词，西医中不存在这个诊断，脑供血不足是西医诊的名词，中医不具备诊断条件。气血不足和脑供血不足是两种医学说法，不可以相互混淆，更不可以偷换概念，否则延误诊治造成不良后果。脑供血不足以科学依据为准则，经过相关检查会发现脑供血不足的病因，如脑血管的狭窄、颈间盘突出的压迫或心律失常等。也会针对性给予药物或支架解除血管狭窄，保守或手术解除颈间盘突出的压迫，也可以使用抗心律失常药物纠正心律失常，使脑供血不足的病因得到控制。而气血不足应该根据中医诊断条件去诊断，治疗上也会有相应的措施，所以气血不足与脑供血不足没有确定的联系。