徐晓卿

食道癌即食管癌，中医治疗在不同发病阶段具有不同的目的： 1、早期：以手术治疗为主，术后患者多出现气血亏虚、刀口不易愈合的情况，中医药以益气补血、培本固元为主，可以改善体质、提高免疫力、修复手术损伤； 2、中期：主要以放化疗、靶向药物治疗为主，这类药物会损伤人体正气，导致骨髓、消化道、皮肤等一系列损伤。中医药可以配合放化疗、靶向治疗，起到增效减毒、减轻副作用、改善生活质量的目的； 3、后期：患者经过反复的放化疗、靶向等创伤性治疗，会进入元气大伤的阶段，中药主要起到扶正补虚、提高生活质量、改善身体状况、延长生存期的治疗目的。

中医对肿瘤需要在四诊八纲的基础上进行辨证分型治疗，并无最好的中药，只有最适合的治疗方案。肺癌分虚实两型，又分为气血阴阳两虚、痰湿瘀血阻滞等证型，通过分型给予相应的中药治疗。只要适合证型即为最好的中药，而不适合证型则不是最好的中药。 如气虚患者最适合黄芪、太子参、党参类补气虚的药物，血虚患者最适合当归、鸡血藤、熟地类补气养血的药物，痰湿患者最适合化痰止咳类的桑白皮、浙贝等中药，瘀血患者最适合桃仁、红花、鸡血藤、牛膝等活血化瘀类中药。所以，治疗肺癌没有最好的中药，只有最适合证型的方剂和中药。

肠癌患者服用的食物取决于目前的胃肠功能，一般早期术后服用一段时间的中药，脾胃功能达到正常可以正常进食。如果患者处于放化疗期或者结直肠癌晚期，胃肠功能虚弱，需要进食性质温和、口味清淡的食物，如稀饭、软面条、打碎的蔬菜和水果等。既可减轻肠胃负担，又利于营养消化吸收。 同时直肠癌患者放化疗后多会出现腹泻，饮食上不宜进食高脂肪食物，以免脂肪颗粒难以消化而加重腹泻。此外，应戒烟酒，不可进食过于辛辣刺激、煎炸、熏烤、隔夜的食物，这类食物含有明显有害物质，其它可以正常饮食。

卵巢癌患者切除术后增重20余斤，是否有益需要根据基础体重衡量。若患者服用中药前，BMI指数＜18.5，服用中药后增长20余斤，通常无影响。如果以往BMI指数偏高或者在正常值上限，术后调理体重增长过快，不利于卵巢癌的正向发展。 因为卵巢癌和乳腺癌均与雌激素水平相关，过多的脂肪与雌激素有一定关系。即脂肪含量过高，雌激素水平也随之上涨，对疾病的预后有不利的影响。 评价人体体重是否正常，常用指标为BMI，是体重与身高平方数相除得到的指标。即体重的公斤数与身高的平方相除，如果在18.5-25为正常，低于或者高于此指标均不正常。

任何一种治疗手段均不能100%治愈癌症，虽然部分肿瘤早期手术可以达到根治，但也不是100%不复发、不转移。放化疗治愈肿瘤的概率较高，化疗最好可达60%-80%的效果，但仍有20%左右有复发倾向。 中药在肿瘤早期，手术、放化疗阶段时可以辅助治疗、增效减毒。晚期患者不能耐受手术、放化疗时中药可以作为主角出现，除扶助正气外，还具有抗瘤效果。 2006年世界卫生组织已把肿瘤列为可控可防的长期慢性疾病，并不一定要将肿瘤缩小到无瘤状态或者根治状态。尤其年龄过大、有基础疾病无法接受手术、放化疗治疗者，中药如能使人达到瘤体与机体共存、延长生存期、改善生活质量、降低痛苦的作用，也算是一种治好的手段和方法。

肿瘤在中医中的病名众多，统称病名为症瘕积聚，意义为实性、不能推动的肿块。中医对肿瘤的认识并非是建立在解剖结构上，而建立于临床观察。中医先辈发现身体出现不可推动、坚硬如石的肿块，即可考虑为肿瘤范畴。 肿块长在不同位置有不同的病名，如肿块长在乳房，西医称为乳腺癌，中医称为乳岩，即乳房上出现岩石样坚硬的肿块。如肿块长在胃肠道，称为肠覃，是中医根据肿瘤的形态命名，即肠道长了似菌菇类的肿瘤。如肿块长在淋巴，中医称为恶核，即恶性、坚硬的肿核。 如肿块长在骨，中医称为骨岩，即坚硬的肿块。如肿块长在皮肤，是最易观察的肿瘤，称为翻花疮，即肿瘤出现皮肤转移，以溃烂并且边缘多发肿块为主，样子如翻出的菜花。所以，翻花疮、肠覃、乳岩、骨岩是中医取象比类的最好代表。

胃癌患者的最佳饮食与治疗方案、脾胃功能状态有关。如经过手术及放化疗，胃癌患者处于脾胃功能虚弱、大小便不调的状态，宜进食软烂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，包括稀饭、软面条、牛奶、果泥、蔬菜泥等。 患者不可吸烟、饮酒，避免进食煎、炸、蒸、熏、烤及隔夜食物，以及对胃肠刺激较重的辛辣刺激类食物。胃癌早期患者脾胃功能恢复后，除禁忌类食物外，其余可以正常饮食。 通常术后脾胃功能虚弱、胃癌晚期脾胃功能尚未修复，以及易胃疼、胃胀的患者，需要注意上述饮食。

肺癌的中医分型没有统一的标准，根据不同教材版本有不同的分型。目前临床大体分为虚证型和实证型两大类： 1、虚证型：分为气虚、阴虚、血虚。气虚型多表现为气虚乏力、倦怠少言、面色无华等，血虚型除以上症状外，多有爪甲无华、面色㿠白、眩晕等。阴虚型除乏力少言之外，还伴午后低热、两颧潮红； 2、实证型：因为病理产物不同分为痰浊、瘀血和热毒。实证型中痰湿肺癌患者多表现为咳嗽、痰多、胸闷、舌体胖大、脉象滑数。瘀血型多表现为咳血或不咳血，如果咳血，会伴血块、肌肤甲错、舌体瘀斑等。热毒型患者多伴发热，热毒炽盛患者痰色黄、咳嗽声音较洪亮、脉象洪大等。 肺癌的分型对临床具有指导意义，可以根据不同分型进行不同治疗，气虚型、血虚型和阴虚型通常不会单一出现，后期可出现气阴两虚、气血双亏等。实证型通常痰瘀一同出现，或者痰湿热阻、痰浊和热毒型同时出现。实证和虚证型可夹杂出现，如阴虚毒盛、气虚痰湿，根据因素单发、双发给予相应方药。