徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
偶发性早搏一般1-2个月自愈，偶发的早搏一般可以有明显的诱因，比如睡眠不良和饮咖啡、茶叶等富含咖啡因的饮料，以及电解质紊乱、甲状腺功能异常等。\n如果是这些原因导致的早搏，通过积极的休息、调整，避免咖啡因的摄入以及积极治疗甲状腺和电解质的异常，则早搏会在1-2个月自愈。但如果早搏没有明确的病因或者是诱因，可能会持续存在，很难达到完全的治愈。偶发的早搏可以不做特殊的处理，如果早搏次数明显增加，则需要进一步使用药物或射频消融的手段进行治疗。\n偶发性早搏患者应注意保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前，应戒烟及避免大量饮酒，保持情绪稳定。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
如果心率低于50次/分，是比较严重的心动过缓，应该进行进一步的检查去寻找病因。少数正常的患者或者是运动员，基础心跳偏慢，有一些情况下50次/分也是正常的，不会引起明显的临床症状，不需要特殊治疗。但是大部分患者的基础心跳应该在60次/分以上，50次/分属于心动过缓，应该去完善一切检查，了解有无存在引起心动过缓的病因和诱因，并进行积极的纠正。\n严重的心动过缓无法纠正病因或诱因，并且伴有了明显的临床症状，比如头晕、胸闷、眼前发黑，甚至晕倒，就需要考虑心脏起搏器的植入治疗。具体的适应症需要到专科医院的心内科，进行进一步的明确判定。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
存在房室传导阻滞的患者主要的治疗需要根据传导阻滞的类型和病因等进行综合分析，比如一度的房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞，可以不做特殊的处理，注意监测心跳和动态心电图的情况，停用影响房室传导的药物即可。\n但二度Ⅱ型和三度的房室传导阻滞，属于比较严重的房室传导阻滞，可能会引起明显的临床症状，比如头晕、眼前发黑、胸闷、乏力、运动耐量的下降甚至晕厥。如果没有其他诱因导致传导阻滞的出现，对于存在症状的严重房室传导阻滞，需要考虑植入心脏起搏器的治疗手段。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房性早搏二联律是比较频繁发生的房性早搏，是指每一个正常的窦性心律后面都出现一个房性早搏，称之为房性早搏二联律。出现这种情况，定义为频发房早，需要积极寻找引起房性早搏的原因，比如肺心病、缺血、缺氧、电解质紊乱、甲状腺功能异常等等。如果没有存在明确引起房性早搏的病因称之为特发性房性早搏，可以考虑使用口服抗心律失常药物进行治疗。但抗心律失常药物使用需要长期维持，停用药物可能出现早搏的复发，可以考虑心脏的射频消融手术进行根治性的治疗，使早搏达到明显的减少甚至消失。

心衰患者出现咳嗽需根据病因治疗，主要包括以下几点：1、由于心衰存在，造成肺部淤血和肺水肿，这种咳嗽是由于肺部淤血而造成，会出现咳粉红色泡沫样痰的症状。最根本的改善方式是要治疗心衰，降低心脏负担，可以使用利尿剂、血管扩张药物、呼吸机辅助通气等方式，降低心衰压力负荷和容量负荷，从而进行缓解；2、合并有肺部感染的心衰患者，也会出现明显的咳嗽、咳痰，这种情况的治疗策略是积极使用相应的抗生素，进行呼吸道管理，从而促进咳嗽、咳痰的治愈；3、心衰患者如果出现胸腔积液，也会发生刺激性干咳，这种治疗策略需要将积液消除，甚至抽出，才能缓解咳嗽、咳痰的症状。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
胸口刺痛像针扎一样，可能是高危胸痛、心源性疾病、呼吸系统疾病等原因导致。1.高危胸痛。在患上急性冠状动脉综合征、主动脉夹层，或者是张力性气胸，有可能会引起高危胸痛的症状，也会伴随胸口刺痛像针扎一样。2.心源性疾病。心源性疾病通常包括不稳定型心绞痛、心包炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病，以及心律失常等疾病，都有可能会导致心脏部位受损。在心脏部位受损之后，容易导致出气不匀，还可能会伴随憋闷的情况，也会引起胸口刺痛像针扎一样。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
高血压是需要到内科中的心内科进行诊治的一类疾病，高血压指动脉压的明显升高，属于心内科的诊疗范围，需要在心内科进行相应的检查，寻找血压升高的病因，进行规律的药物治疗，并且进行定期的随访。\n如果发生高血压的急症，表现为突然的血压剧烈升高，伴有头晕、头疼、恶心等情况，需要挂内科急诊，进行紧急的输液降压治疗。待血压控制后再到心内科门诊，进行规律的药物调整和随访治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死与脑梗死同属于动脉粥样硬化性的疾病，发生原理是相同的，都是动脉的粥样硬化斑块破裂导致血管的急性闭塞，而引起的相应器官的细胞缺血坏死。梗死发生在心脏成为心肌梗死，梗死发生在脑血管称之为脑梗死，这两个疾病都是预后非常差，会严重影响生活质量的疾病，治疗的原则基本也是相同的，包括抗血小板、降脂、稳定斑块等治疗措施。但是，脑梗死的患者在急性期应该保证有效的血压，而不能积极的降压治疗，心肌梗死患者对于血压来说没有特别的要求，在治疗心梗的同时需要积极的控制血压治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
广泛前壁心肌梗死说明心肌梗死的范围非常广泛，影响到了前壁大部分的心肌细胞。严重的广泛前壁心肌梗死患者，如果没有能够及时的开通阻塞的血管，及时挽救坏死的心肌，会造成严重的并发症，严重影响患者的预后。比如出现心功能衰竭、心脏扩大、恶性心律失常的发生，甚至心脏室壁瘤的形成和心脏破裂，这些都是广泛前壁心肌梗死患者比较严重的并发症。如果能够在最短的时间内及时开通阻塞血管，挽救坏死的心肌，预后会明显得到改善。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心力衰竭的患者可以使用强心类的药物来进行治疗，典型的药物代表就是地高辛，属于洋地黄类药物。通过增强心肌的收缩力，减慢心跳，而达到治疗心衰的效果。但是洋地黄的药物对于心衰的患者只能延缓症状，但并不能改善心衰患者的愈后。\n心衰的愈后改善药物包括β受体阻滞剂剂、醛固酮的拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，这些药物是心衰治疗的及时药物。新型的治疗心衰药物诺欣妥，可以通过改善心脏重构、利尿，减少心肌的扩大等而治疗心衰，是效果非常好的新型治疗心衰药物。