徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌是不能吃带有雌激素的食物，比如动物的卵、鱼的卵，还有其它各种鸡、鸭、鱼、鹅、猪、羊、牛的卵巢，都不太适合吃，因为这些卵巢里含有雌激素，如果吃了卵巢，雌激素就会增高，也不好。有的人说蜂王浆能促进雌激素分泌，因此激素水平高的食物都不建议吃，因为雌激素会促进乳腺癌细胞的增长，因此不建议病人吃带有雌激素的食物。\n相反，并不是特别忌口，好多病人说不能吃辛辣的食物，不能吃鱼，不能吃无鳞鱼，其实这些都是中医讲的发物，并不是我们所说的带有雌激素的食物。有些草药能促进雌激素，像益母草，这些中药就会促进雌激素分泌，不能让病人吃这些，像坤宝丸，还有益母草，这些都是中药，能提高雌激素的水平，因此不能吃这些药物，吃了之后雌激素水平会升高，内分泌治疗就白做了，病人的雌激素高，肿瘤增就会增长迅速。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
卵巢恶性肿瘤，主要有以下四大类：\n第一、生殖细胞肿瘤，因为卵巢本来就是生殖腺，生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤25%，里面就有成熟性囊性畸胎瘤，还有内胚层瘤、未成熟畸胎瘤以及无性细胞瘤。\n第二、上皮性肿瘤，因为卵巢也有上皮，里面有扁平上皮，还有交界性上皮、黏液上皮，这些上皮肿瘤还是卵巢恶性癌症比例比较多。\n第三、性索间质细胞引起的肿瘤，有颗粒细胞、卵泡膜细胞，还有纤维瘤，都有可能成为恶性肿瘤。\n第四、继发转移癌症，比如胃癌转移到卵巢上叫库肯勃癌症，胃肠道都有可能转移到卵巢上，肺癌有可能也会转移到卵巢上。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
宫颈癌甲基化主要是从分子水平上进行宫颈预测，看有没有基因突变、抑癌基因异常，而且导致肿瘤进展过程出现问题没有，通过DNA甲基化能早期判断出恶变情况，而TCT就不是这样。\nTCT是细胞水平上判断良性、恶性，可能会稍微晚一些，肯定要比甲基化出现病灶晚。因为甲基化是DNA水平，而TCT是蛋白质细胞水平。TCT是通过采集宫颈口脱落细胞，进行显微镜下观察，判断是良性、恶性。虽然比甲基化略晚，但同样是早期诊断、早期确诊宫颈癌的重要手段。宫颈癌甲基化不常用，但TCT是目前最常用的早诊手段。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
卵巢恶性肿瘤，生存期是在半年到五年左右。卵巢恶性肿瘤即使到了晚期，如果做化疗有效，病灶全杀掉，病人还可以再做手术，进行二次探查或二次减灭术，化疗后病人就能够坚持时间长一些。而且目前有新的化疗药和新靶向药，可以联合抗血管化疗，贝伐联合紫杉加铂类。而且还可以加靶向药，如奥拉帕尼、尼拉帕尼、鲁卡替尼，效果会更好。\n卵巢恶性肿瘤不仅手术中能获益、化疗中获益，靶向和免疫中也同样获益，最新免疫治疗能让卵巢癌疗效提高。卵巢癌如果联合抗血管免疫治疗，能够提高疗效。因此，卵巢癌治疗比以前要好，生存期比以前长一些。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌的肿块生长快慢受以下因素影响：\n第一、乳腺癌的病人的营养状况，如果乳腺癌病人是高脂肪、高热量的营养，病灶就容易长得更快。\n第二、受雌激素水平影响，如果乳腺癌的病人雌激素水平高，肿瘤就增长的稍快，肿块就长大了。\n第三、受免疫力影响，如果病人的免疫强，肿块就控制住了，就很难长得快。\n第四、乳腺癌的病人如果要是睡眠好、心情好，免疫力就增高，如果睡眠不好、心情不好、饮食不好，免疫力就下降，肿块就容易长大而且长得快。\n因此，乳腺癌的肿块生长的快慢受许多因素影响，要克服这些因素。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肿瘤筛查十二项主要是包括肿瘤标志物和肿瘤的筛查影像学检查。临床中常用的肿瘤标志物，癌胚抗原，是广谱的肿瘤标志物，从肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤都用到肿瘤标志物，而且指标都会比较高。另外比较特异的是甲胎蛋白，是肝癌筛查的指标。还有CA19-9，是胃肠道常用的肿瘤标志物，如果指标增高，可能有胃肠道肿瘤、肺癌。\n另外还会用到CA125，是胃肠道肿瘤和妇科肿瘤常用的肿瘤标志物。还会用到CA72-4，是胃肠道肿瘤标志物，CA24-2是胃肠道肿瘤标志物。还有用到SCC，是鳞状上皮细胞抗原，是鳞状上皮鳞癌的普遍应用的肿瘤标志物。还会让病人去筛查脑、颈部、腹部、盆腔的磁共振，而胸部要查CT，最好查增强。

上消化道大出血的出血量较大，一般患者会出现中度甚至极重度贫血，血红蛋白多会降到60g/L以下，甚至到30g/L，而正常成年人的血红蛋白是120g/L以上。在出血的情况下，失血量较多。而正常人的红细胞寿命大约120天，依靠人体的自身造血能力，短时间很难恢复，所以需要给予患者输血。保证患者的日常生活不受影响，输血至少可以让患者的血红蛋白升到90g/L以上。患者在轻度贫血的情况下，日常生活都可以保持正常，一般影响不大。但如果依靠患者自身恢复，自我骨髓造血功能缓解，即使每天保证摄取大量营养品，也很难保证患者短时间内快速恢复。

乳腺癌病人若怀疑自己是骨转移，确诊方式有如下几条： 1、患者会感觉疼痛，定期复查时会出现乳腺癌骨转移，骨扫描能够早期发现乳腺癌骨转移，所有骨转移都能早期发现，但可能会出现过诊断，如旧伤会有一定改变，乳腺癌患者还易出现骨质疏松，需进行区分； 2、乳腺癌病人要想早期发现骨转移，不仅要看骨扫描，还要看核磁，有助于早期发现； 3、做PET-CT也能够早期发现骨转移。 PET、核磁、骨扫描可以同时检查，但定期复查其实很重要。CT只有在骨小梁破坏之后才能发现，诊断会比较晚。如果等到出现症状时检查也比较晚，骨扫描、核磁、PET都比自己感觉的症状更早期发现骨转移。

脑转移瘤较多发，患者可进行全脑放疗；脑胶质瘤的患者争取手术，术后进行放疗及化疗。发于肺癌的脑转移瘤可用奥希替尼控制，效果较好；EGFR基因突变的患者可使用易瑞莎、特罗凯、凯美纳等药物控制，效果同样令人满意。脑癌晚期的患者，不能进行手术，放疗、药物治疗、靶向治疗均有效，但具体用药需在医生的指导下进行。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌患者进行化疗时，化疗药物可以杀掉白细胞，因此在化疗过程中都特别小心，不能让白细胞损伤的太厉害，特别注意复查白细胞。因此每星期都要去查一次血象，看看白细胞下降情况。如果白细胞下降的太快或降低到三度骨髓抑制，可能就会停化疗。\n如果二度骨髓抑制，会用药物提升白细胞，而且用药物提升白细胞之后不能马上用化疗药物，等白细胞成熟之后，三天之后才可以再用化疗药物，否则化疗药会把比较幼稚的白细胞杀死。另外，如果出现了四度白细胞下降，也就剩1000以下的白细胞，化疗会停止，同时可能会酌情化疗减量，控制白细胞的杀伤情况。