彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
苹果是一种健康水果，苹果中富含有大量的维生素C。维生素C是人体必需的一种维生素，具有抗氧化、促还原的作用。苹果中还含有大量糖分以及纤维素，苹果中的纤维素有助于润肠通便，所以苹果往往用于便秘的辅助治疗。\n晚上不建议吃苹果，夜间进食过多苹果会增加胃肠道的负担。对于酸相关疾病的患者，夜间进食太多苹果会导致胃酸分泌增加，引发胃痛。而且夜间进食太多苹果，会导致睡眠质量下降。胃不和则寝不安，过多的苹果会使胃的蠕动能力下降，从而影响睡眠。晚间进食过多苹果也会影响血糖的波动，有糖尿病的患者，不建议晚上进食过多的苹果。所以，苹果虽好，但应当注意进食的时间，不建议晚上吃太多苹果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃反酸是消化科门诊常见的主诉，反酸、烧心是胃食管反流病的典型表现。胃食管反流病指食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引发的症状和/或并发症。胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶，部分患者还可出现胆汁，这些腐蚀性很强的液体进入食道后可以引起黏膜损伤，轻者可表现为糜烂，重者可表现为溃疡。根据黏膜损伤的不同，临床可分为A级、B级、C级以及D级，A级最轻，D级最重。胃食管反流病是一种动力性疾病，导致出现的原因目前尚不十分清楚，但其中的核心环节为食管下段括约肌松弛、食管酸廓清能力下降，以及食道上段括约肌松弛等因素。目前对于胃食管反流病的治疗包括以下方面：一、生活方式的调整；二、抑制胃酸的药物使用；三、促胃动力药的使用。通过综合性治疗，胃反酸可望获得控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
便秘是消化科门诊经常遇到的一种情况，便秘被分为继发性便秘与原发性便秘，便秘是指各种原因导致排便次数减少、排便费力、排便不尽感以及大便干结。继发性便秘是指继发于器质性疾病的便秘，而原发性便秘是指找不到原因的便秘也叫原发性功能性便秘。\n原发性便秘可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘及混合型便秘，便秘需要通过综合性的方式进行处理，方法如下：\n一、生活方式的调整，便秘需要心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，增加富含纤维素的食物。\n二、可以使用容积类泻药，如乳果糖、聚乙二醇4000等。\n三、便秘的患者可以短期使用中成药如复方通便灵、芦荟胶囊、麻仁润肠丸。\n这些中药中含有的主要成分是蒽醌，蒽琨可以刺激肠道产生液体及刺激肠道蠕动，但是中成药不建议长期服用，以免引起药物依赖，以及结肠黑变病。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流病是一种胃肠动力性疾病，是指由于食道下段括约肌松弛，而导致胃内容物反流入食道，引起反酸、烧心症状以及黏膜损伤。针对这一类疾病，临床上往往采用以下方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，增加锻炼、减轻体重、戒烟戒酒。\n2、使用抑制胃酸的药物，临床上往往使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。\n3、可以加用黏膜保护剂。\n4、使用调节胃肠蠕动的药。\n5、在这些治疗的基础之上可以联合使用中医中药来进行治疗，中医中药可以全身性的、系统性的调整胃肠动力的状态，尤其是伴有焦虑、抑郁的患者，中医中药更有得天独厚的优势。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃肠炎是指各种原因导致胃肠道的炎症，导致胃肠炎的因素包括物理因素、化学因素，以及生物因素。物理因素包括食物或环境的过冷过热；化学因素包括食物的刺激性过大，食物过酸或过辣；生物因素包括食物受到细菌以及其他微生物的污染。 胃肠炎主要表现是剧烈的腹痛、恶心、呕吐，但如果伴有焦虑、抑郁的患者，可以伴有头痛。 如果食物被细菌或其他微生物污染的患者也可出现头痛，所以胃肠炎伴有头痛的患者应当重视，应当将症状告知医生，在医生指导下进行检查，然后才能进行针对性治疗以免贻误病情。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，它属于上尿路感染，根据病原微生物侵入的部位，分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染也就是肾盂肾炎，它根据发病的急缓分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。\n急性肾盂肾炎就是说肾盂肾炎急性发作，在临床上表现一系列的症状和体征，除了药物治疗以外，需要多喝水，促进细菌以及代谢产物的排出，减少辛辣食物的摄入，戒烟、戒酒，可以摄入含有纤维素多的食物，因为可以促进肠道的排泄，避免肠道中的细菌通过肠壁和泌尿系统的壁垒进入泌尿系统，而造成肾盂肾炎的发生。而慢性肾盂肾炎，当机体抵抗力下降的时候，可以发生急性发作，而成为急性肾盂肾炎。所以平时要多喝水，戒烟、戒酒，注意休息。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
多囊肾是遗传性疾病，它是一种基因病，往往有常染色体显性遗传，也就是说一个人如果得了多囊肾，有同等的机会传给儿子和女儿。多囊肾早期并没有症状，只是在影像学检查上可以显示双侧肾脏出现多个小的囊肿。当多囊肾患者达到了40-50岁的时候，可以出现腹部触及的包块以及血压升高，病人可以出现肌酐的升高。\n这时候治疗就需要对症治疗，应用钙离子拮抗剂来降低血压，应用某些排毒的药物促进肌酐的排泄，同时注意休息、摄入外源性蛋白质，包括植物蛋白和动物蛋白都要减少，使机体产生的肌酐减少有利于疾病的控制。中医方面治疗主要是对这两方面，也就是控制血压和降低肌酐，如果肌酐升高到707μmol/L，达到透析的阶段只能进行透析治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是指各种原因导致胃内的慢性炎症，胃炎的成因有很多，胃内的攻击因素增加是导致胃炎的重要原因。胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精、药物、胆汁等。慢性胃炎的治疗涉及以下几个方面：\n1、生活方式的调整，慢性胃炎的患者需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，而且要避免难以消化的食物。\n2、可以使用调节胃肠蠕动的药物。\n3、可以使用抑制胃酸的药物。\n4、可以加用黏膜保护剂，较为常用的黏膜保护剂包括铝碳酸镁、依卡倍特钠等。\n慢性胃炎的治疗时间大约在1-2个月的时间，慢性萎缩性胃炎并不能逆转，只可以稳定于当前状态。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
糖尿病进展到10-15年以后，有可能对系统造成损害，这个系统包括肾脏系统、心脏系统、脑血管系统。如果对肾脏系统造成损害，就可以出现糖尿病肾病。糖尿病肾病的治疗除了药物治疗以外，饮食也十分注意，首先要控制血糖，低淀粉饮食也就是少吃糖，少吃淀粉，可以多吃一些维生素或者其他含量多的食物。如果糖尿病肾病出现大量蛋白尿，外源性蛋白质的摄入也需要控制，因为过量的蛋白质摄入，可以加重糖尿病肾病基底膜的损害，使肾小球基底膜通透性增加，尿蛋白更加更多的漏出，可以加重肾脏损害，不利于临床疾病的治疗和预后。\n如果糖尿病、肾病发展到了晚期，血清肌酐出现升高，而且血中生化尤其是血钾出现了异常，外源性蛋白质或者含黄色的蔬菜和水果都需要少吃。外源性蛋白质的摄入可以增加血中蛋白质代谢成肌酐的可能性，使血中的肌酐进一步升高。同时含黄色的食物，特别是水果和蔬菜，含有较高的钾元素，容易造成血中的血钾升高，造成高钾血症引起不必要的严重后果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
感冒引起的肾炎最常见的是急性肾小球肾炎，当然感冒也可以引起肾炎的其他类型。肾炎的表现大体上差不多，主要表现为血尿，也就是尿常规中出现非均匀一性的红细胞增多，部分明显的患者可以出现肉眼血尿。尿常规中可以出现尿蛋白的增加，这种蛋白以白蛋白为主。\n同时感冒以后患者可以出现双侧眼睑的水肿以及双侧下肢的水肿，这种水肿早晨起来比较重，经过休息后缓解不明显。如果水肿比较严重可以出现胸腔积液、腹腔积液，部分病人可以出现血压的升高或者血脂的异常。严重者可以出现血中肌酐的升高，当然这种肌酐的升高是暂时性的，感冒控制以后，肾炎控制以后，这种肌酐升高随同其他的症状可以一起慢慢消失。