彭华

少数三叉神经痛的病人在应用药物后不再复发，但90%以上的病人应用药物治疗后只能暂时镇痛，一旦免疫力下降或出现了过度疲劳 、熬夜等情况，三叉神经痛可能又会再次复发。部分病人在接受功能神经外科手术后可以根治三叉神经痛，但是也有一部分病人手术后，疼痛程度较之前相比有所好转，但仍然没有完全缓解。即使三叉神经痛不能根治，也可以运用药物进行治疗，在平时需注意引起免疫力下降的原因，比如过度工作、熬夜或面部受凉等，均会引起三叉神经痛的复发。特别是出现带状疱疹后，容易发生三叉神经痛，如果在病情初始期时及时进行药物治疗，部分病人的症状可以完全得到控制。

治疗帕金森的最佳药物主要如下：1、多巴胺替代剂：如美多芭(多巴丝肼片)和息宁(卡左双多巴控释片)等药物，均可补充脑内多巴胺，主要由于外源性多巴胺无法透过血-脑屏障补充脑内多巴胺，一般作为治疗帕金森较有效的药物，能直接补充多巴胺，属于基础用药；2、抗胆碱能药：如安坦类药物；3、多巴胺受体激动剂：如泰舒达(吡贝地尔缓释片)、盐酸普拉克索片等；4、其它药物：如单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂等。

帕金森晚期症状非常多样化，可见脑内多系统损害表现，具体如下：1、帕金森相关症状明显加重，包括肢体震颤、肌强直等，部分患者甚至出现卧床不起或翻身困难；2、出现非运动症状，比如失眠、便秘等加重；3、在退行性变病变晚期，还会出现肢体偏瘫以及锥体束受损的表现；4、部分患者可见神志淡漠、注意力涣散、记忆力明显下降，表现为丢三落四、近期记忆完全损害，甚至不认识家人，不能与家人沟通等；5、也会出现精神症状，比如谵妄、无法沟通、烦躁不安、夜间不寐等。

帕金森病不能治愈，但是能改善症状。帕金森病是逐渐加重的疾病，对于帕金森病的震颤、肌强直、走得变慢、运动迟缓、解扣子笨拙、姿势步态异常，比如走路慌张步态、联带运动消失等情况，使用药物只能缓解，而且也不建议完全缓解，缓解70%-80%即可。通过改善症状，减少这些症状对生活的影响，能够生活自理。因为治疗帕金森的药物副作用较大，而且帕金森病需要治疗20年、30年，需要减少药物的副作用，所以不是从根源治疗帕金森病，而是使用药物改善。即便部分脑室波的电刺激治疗可能会改善症状，但是也不能完全治愈，所以帕金森病虽然病程逐渐逐渐加重，但是治疗主要是减轻症状。

手抖不一定是帕金森，手抖的原因主要有以下几种：1、甲状腺功能亢进症：有些病人会出现手抖，常和甲状腺功能亢进症有关；2、特发性震颤：比如有些患者没有明显原因，但也不伴有肌强直。手抖常表现为接近目标时发生，比如夹菜或拿任何物体时出现手抖，情绪激动会加重手抖的情况。此时手抖常是特发性震颤，不伴有肌强直、运动迟缓，也不伴有姿势障碍，可以应用阿尔马尔等药物进行治疗；3、心理因素：比如有些病人情绪紧张，特别是惊恐发作时也会出现手抖的情况，此时与心理因素相关。

帕金森病与帕金森综合征的区别，具体如下：1、帕金森病：通常没有明确病因，头颅核磁共振检查未发现合并其它部位病变，例如桥脑、橄榄体、中脑等，存在经典的帕金森病表现，例如运动迟缓、静止性震颤、肌强直等，左旋多巴治疗通常效果较好；2、帕金森综合征：表现类似于帕金森病，例如静止震颤、肌强直、运动迟缓、慌张步态等，但是存在其它原因，可能合并多系统萎缩或者其它神经系统疾病，累及椎体外系，进而表现出帕金森病表现。此病还可能由药物引起，例如减肥药也可引起帕金森病类似表现，所以统称为帕金森综合征。

偏头痛的持续状态通常指偏头痛发作持续超过72小时。虽然患者在疼痛发作的过程中由于睡眠或药物而短暂缓解，但偏头痛会再次发作，持续的总时间超过72小时，即偏头痛的持续状态。上述状态在临床上较少见，因为多数患者常会在使用药物疗效不佳时就诊，并进行规范的治疗。若患者出现偏头痛的持续状态，建议应用急性的止疼药物进行处理，包括芬必得、散利痛、酚咖片等非甾体抗炎药。若患者疼痛较严重，建议服用含有咖啡因的酚咖片，效果可能会更好。部分患者可以使用曲普坦类的特异性止痛药物，如利扎曲坦、舒马曲坦等。若症状无法完全缓解，患者可以使用吗啡或哌替啶等阿片类止痛药进行治疗。通常建议患者出现偏头痛的情况下，需要尽早就诊、治疗，以免出现偏头痛持续状态。

头晕犯困、乏力、浑身没劲(即浑身乏力)的常见原因如下：1、后循环缺血发作：患者常伴有头晕、犯困、恶心、呕吐，甚至出现双下肢无力、短暂性全面遗忘，以及眼前发黑等症状，持续时间由数分钟到半小时不等，通常可以自行缓解，但可能反复发作；2、小脑、脑干病变：如果上述症状呈持续性，患者需要排除小脑、脑干部位的病变，如小脑炎症、脑干炎症，以及小脑或脑干肿瘤等疾病，此时需要进行头颅核磁共振检查，必要时进行腰椎穿刺以及脑电图检查等，同时结合病史、查体等进行诊断；3、脑部供血不足：部分患者的头晕、犯困、乏力，可能是脑部供血不足所引起，如高血压、贫血或心脏疾病，如心律失常等造成脑部供血不足，进而出现类似症状；4、其它疾病：如心理障碍疾病、睡眠不足等，患者均可能出现类似症状。

头痛、全身无力、疲倦、乏困的原因较多，需要专科医生进行仔细的鉴别、诊断，常见原因如下： 1、偏头痛患者：偏头痛患者发作时，可以出现头痛、无力，甚至会伴有恶心、呕吐、嗜睡、疲倦、犯困等症状； 2、高血压患者：血压升高会出现头痛的症状，同时血压升高，还会导致脑部的供血不足，而出现头晕、疲乏、困倦等症状； 3、失眠患者：睡眠数量和睡眠质量不足，会导致日间社会功能受损，患者可以表现为头痛、无力、疲倦、犯困等症状； 4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS性头痛)：患者夜间出现低氧血症，反复出现打鼾的情况，可能造成脑部供血不足。夜间反复出现微觉醒增加，以及深睡眠缺乏，患者也可能出现头痛、全身无力、疲倦、犯困等症状。

睡眠障碍包含了很多疾病，有睡眠增多、睡眠减少等，所以对于不同的疾病应服用不同药物。如果泛指睡眠障碍的用药，常常指失眠，具体常用药物有以下几种：1、助眠药物：即新型苯二氮卓类药物，比如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆等，它们的成瘾性、副作用、耐受性都比较小。此外还有安定类药物，如佳静安定、舒乐安定。尤其是舒乐安定，虽然效果好，但副作用最大，成瘾性也最强，要特别慎重使用；2、抗抑郁、焦虑药物：比如米氮平、多塞平，盐酸曲唑酮等一类药物，可以小剂量服用以治疗失眠。