张莉

儿童为生长发育较旺盛时期，牙齿不佳不仅影响儿童萌出恒压，也可影响发音。部分家长认为儿童牙齿迟早被替换，没必要进行治疗，此类想法明显错误。乳牙龋齿若未及时治疗，可带来以下危害： 1、危害全身健康：若乳牙发生龋坏后未进行及时治疗，则可导致患儿咀嚼功能降低，加重胃肠消化负担，造成机体营养吸收不良，从而影响儿童的生长发育； 2、引起感染性疾病：龋病可引起根尖周感染，甚至成为病灶造成全身感染； 3、造成儿童心理障碍：婴幼儿时期为儿童语言发展黄金时期，完整乳牙列有助于孩子掌握正确发音；若孩子发生龋齿或乳牙早失，其发音可能不清，部分孩子因害羞而避免说话，从而影响孩子发音及心理健康； 4、局部影响：孩子若避免使用患侧牙齿咀嚼可能导致面部发育不对称；若乳牙龋齿最终造成乳牙早失，则可引起间隙丧失，最终可造成恒牙列错(牙合)畸形。 上述均为儿童龋齿可引起危害，希望广大家长引起重视。

龋病为由多种因素引起的口腔细菌性疾病。目前龋病病因较公认的说法为四联因素学说，主要包括易感宿主、口腔里面的细菌、产酸食物及足够时间，上述因素相互作用，缺一不可。细菌黏附牙面形成菌斑生物膜后，利用糖类进行代谢产酸，达到临界pH值后造成牙齿硬组织的脱矿，一段时间后可形成龋损。 临床上部分患者进食较多糖类但并未患龋，提示与宿主相关。因此日常生活中预防龋齿可针对上述四个因素进行，如加强口腔卫生清洁、减少进食含糖食物及饮料，均可有效预防龋齿发生。

深龋指龋损已经发展至牙本质深层，临床上可见较深龋洞。若医生明确为深龋患者，可选择进行充填治疗。治疗后部分患者可出现较敏感情况，此时可先观察患者，其次建议患者尽量避免进食过冷、过热、过硬的食物刺激龋齿，一般观察几天后，症状可逐渐缓解。 若患者敏感症状未缓解并突然出现疼痛，临床称为自发性疼痛。若此类疼痛晚上较白天严重，甚至影响睡眠，提示此时可能发生牙髓炎病变，建议患者及时到口腔科进行就诊，并选择正确的处理方式。若观察几天，患者敏感症状消失，仍需按照医生要求定期进行复查，同时在日后饮食过程中需注意避免过硬食物，以免造成充填体折裂。

据流行病学调查资料显示，恒牙列中患龋率最高为下颌第一磨牙，其次为下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙和上颌的前牙，患龋率最低为下颌前牙。乳牙列中患龋率最高的牙为下颌第二乳磨牙，其次为上颌第二乳磨牙，然后依次为第一乳磨牙、乳上颌前牙和乳下颌前牙。 恒牙列中，下前牙患龋率较少，但乳牙列下颌前牙发生龋病患者较多。龋损牙面好发于咬合面，其次为邻面，再次为颊面。同时，随人口老龄化及牙周炎患病率增长，牙龈萎缩可导致牙根面暴露，称为根面龋好发部位。此外，佩戴义齿基牙、进行固定矫治的正畸牙齿或排列不齐的牙齿均存在不易清洁的菌斑滞留区，也容易患龋。

牙釉质为人体内高度矿化且硬度最高组织，进行超声波洁牙时，正确操作不会对牙釉质产生破坏。若治疗过程中产生细微划痕，可通过洁治后抛光去除，患者无需担心。洁牙过程较复杂，每个面均需清洗后抛光，若患者出血还需进行出血处理，还需进行冲洗及检查，整个过程大约需20-60分钟时间。 若患者口腔卫生较好、牙列整齐、不吸烟、不饮浓茶、菌斑及烟渍较少时，治疗过程较快，通常20-30分钟即可完成。若患者口腔卫生状况较差，菌斑、软垢及牙结石较多，喜抽烟、喝浓茶，则治疗过程较长，需一小时左右。部分患者口腔保健意识较好，半年或一年定期洁治，口腔卫生控制较好，此时洁治所需时间较短。

牙龈发炎的患者能洗牙。洗牙为牙周基础疾病重要治疗方法，主要通过超声器械或手工器械将局部菌斑、软垢及牙结石去除，保持良好的口腔卫生。洗牙可改善牙龈炎或牙周炎临床症状，如牙龈肿痛等均可明显改善。但患者出现牙龈脓肿时需进行局部处理，暂缓进行洗牙，以免造成炎症扩散。 此外，若患者佩戴较特殊心脏起搏器或具有传染性疾病，包括乙肝、结核、艾滋等，不建议患者进行超声波洗牙，必要时可进行手工洁治。因此，患者出现牙龈发炎或牙龈肿痛时，建议大家引起重视，前往口腔科与医生预约，进行常规洗牙。

蛀牙即为虫牙，又称龋病，蛀牙较深时对冷、热较敏感，洗牙时可导致患者不适。通常建议患者先进行龋齿治疗，然后选择合适时期进行洁牙。若患者龋齿发生在邻面或接近牙颈部，同时患者口腔卫生较差、牙龈探诊时出血，建议患者先进行洁牙，控制口腔卫生，待牙龈炎症缓解后再进行龋齿充填。 总之，口腔内牙龈炎症及牙周炎症与口腔卫生状况息息相关，大家需对口腔卫生引起重视，洗牙不能治疗蛀牙。蛀牙的牙体硬组织已发生了破坏，较浅的蛀牙可采用涂氟再矿化进行治疗，较深的蛀牙已形成龋洞，可根据患牙情况进行充填治疗。

临床上对于洗牙结束后可否抽烟并无硬性规定，但抽烟可能造成牙表面烟斑色素沉着，影响牙齿美观，且不利于牙周疾病患者的牙周组织愈合修复。因此，患者无论是否洗牙，均不建议抽烟，而且从全身健康角度讲，吸烟不利于患者全身健康。 洗牙与洗澡类似，洗澡可自行完成，但洗牙需由专业口腔医师操作。洗牙属于龈上洁治，为牙周病基础治疗中很重要的方法，可采用超声波器械进行洗牙，也可采用手工器械进行洗牙。超声波器械效率较高，舒适感也相对较强。但某些情况下，若患者装有起搏器或具有传染性疾病，如艾滋病或肝炎活动期，则不建议进行超声波洁牙。若此类患者需要洁牙，建议进行手工洁治。

常规来说并不是每一个人都需要进行喷砂，喷砂可高效去除牙齿咬合面等窝沟处的色素沉着。洗牙过程包括洁治和抛光，临床上需根据口腔卫生的情况，考虑是否需洗牙和喷砂结合进行。抽烟或饮浓茶的患者牙齿茶渍及烟斑较多，可喷砂后再进行洗牙治疗。部分患者咬合面不易通过洗牙去除色素沉着，可通过喷砂进行去除，但并非每位患者均需进行喷砂处理。 洗牙与洗澡类似，但洗澡可自行完成，而洗牙需由专业口腔医师操作。洗牙属龈上洁治，为牙周病基础治疗重要方法，可采用超声波器械或手工器械进行洗牙。

洗牙并非高危行为，患者可放心到正规的医疗机构进行操作。正规医院均具有严格规范的医院感染控制措施，所有器械均需进行消毒灭菌处理。操作过程中医师需遵守严格无菌操作，一人一机，避免交叉感染。 洗牙与洗澡类似，洗澡可自行完成，但洗牙需由专业口腔医师操作。洗牙属于龈上洁治，为牙周病基础治疗中很重要的方法，可采用超声波器械进行洗牙，也可采用手工器械进行洗牙。超声波器械效率较高，舒适感也相对较强。但某些情况下，如患者装有起搏器或具有传染性疾病如艾滋病或肝炎活动期，则不建议进行超声波洁牙。若患者需要洁牙，建议进行手工洁治。