张维嘉

右肩膀疼痛，常见原因和治疗方法如下：1、常见原因：右肩膀疼痛的原因有局部受凉、劳损、外伤、结核、肿瘤、细菌感染、真菌感染，以及慢性炎症，如肩关节周围炎、颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎滑脱、颈椎不稳等，均可引起局部临床症状。劳损和受凉比较容易判断，而外伤造成的疼痛通常比较明显，甚至会有骨折脱位，拍摄X光片可以仔细确认。更为严重的疾病是肿瘤、结核感染，患者会有局部的红、肿、热、痛等急性炎症反应，甚至会发生病理性骨折。肩关节周围炎症，会导致患者肩关节主动活动和被动活动受限，颈椎疾病主要病灶在颈椎，因此患者会有颈椎的疼痛、活动受限等，通过问诊、体格检查，以及影像学检查，可以很好分辨；2、治疗方法：如果患者是劳损、外伤、慢性炎症、颈椎性疾病、肩关节周围炎症，可以进行制动、休息，适当理疗、针灸、推拿、按摩，且结合药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠口服，外用氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可以封闭注射治疗缓解临床症状。如果患者持续保守治疗无效，应考虑肩关节镜手术治疗，也可以选择切开手术治疗。根据不同的病灶决定治疗方法，尤其是肿瘤、结核等严重病变，通常需要切开手术。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者轻微腰椎间盘突出，通过可以采用以下几种方法治疗：\n第一、卧床休息：病人首先应适当卧床休息1-2周，疼痛的症状很快会得到改善。在床上保持轴向翻身，避免腰椎发生扭转。\n第二、腰背肌锻炼：病人在卧床期间，可以进行小燕飞训练，每日完成50-100次，增强腰椎的稳定性，减轻腰椎间盘突出的临床症状。\n第三、综合治疗：超短波治疗配合非甾体抗炎药物治疗，如口服塞来昔布、洛索洛芬钠，可以迅速减轻腰椎间盘突出引起的炎症反应，缓解疼痛症状。\n一般经过以上几种方法综合治疗，轻微腰椎间盘突出的临床症状将很快得到改善，并且可以预防症状持续发作，使病情保持长时间的稳定。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果老人突然腰疼，可以采用以下几种方法缓解：\n第一、卧床休息和腰椎制动：对于多数老年患者的腰部疼痛症状有效，一般卧床休息不少于1-2周。\n第二、腰椎牵引治疗：对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者有效，一般连续牵引不少于两个小时，一个疗程为两周左右。\n第三、药物治疗：如口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、虎力散胶囊、痹祺胶囊，均可以明显减轻腰部疼痛的临床症状。\n通过以上几种方法的综合处理，能够使突然疼痛的临床症状得到迅速缓解。病人如果突然出现腰部疼痛，首先应明确病因，根据病因选择相应的治疗方法，才能彻底控制症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
骨性关节炎好发部位主要包括负重较大的膝关节、髋关节、脊柱关节以及手指关节等，可能发生的原因是这些关节容易在平时生活中受到重量的影响，多见于50岁以上的肥胖患者，关节长期过度负重容易发生退行性改变，造成积累性损伤，使关节软骨、关节滑膜发生退变，从而引起关节内炎症反应导致关节疼痛。\n此外，此类关节容易在负重活动时发生损伤，造成关节内骨折或关节软骨损伤，有时还会出现韧带和关节囊的损伤，均可以导致创伤性关节炎，或使关节出现不稳定，导致退变速度加快。

女性出现右侧坐骨神经疼痛，常见与以下原因：1、长时间姿势不当如翘二郎腿，将左腿压于右腿上方，重心会转移到右侧臀部，右侧臀部长时间受压，会使内部坐骨神经出现水肿等炎症反应，从而引起右侧坐骨神经疼痛；2、如果患有病毒性神经炎、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等疾病，损害右侧坐骨神经，会导致神经支配区出现疼痛，通过肌电图检查和腰椎CT、核磁共振扫描，能够进一步确认；3、骶髂关节炎症刺激坐骨神经，也会诱发右侧坐骨神经疼痛；4、妊娠期子宫增大，会造成局部血液循环障碍，还会使腹腔压力增加，刺激坐骨神经，引起右侧坐骨神经疼痛的症状；5、结核等细菌感染或恶性肿瘤发生虽较少见，但也可造成女性患者右侧坐骨神经疼痛。

患者颈椎韧带炎症的治疗主要包括以下内容：1、一般治疗：局部休息、颈托固定、短期制动、康复训练，使肌肉力量增强，恢复颈椎的稳定性，从而减轻炎症；2、药物治疗：如口服塞来昔布、洛索洛芬钠、虎力散胶囊、草乌甲素片，并且可以配合外敷复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可以使用封闭药物进行治疗；3、理疗：可以通过颈椎牵引、针灸、推拿、按摩等局部理疗，减轻患者的炎症反应，缓解症状；4、日常注意：患者平时应注意避免不良的生活、工作习惯，防止长时间低头工作、学习或者玩手机，尤其不能固定姿势，否则临床症状不易改善。患者如果出现颈椎韧带炎症，可以通过以上方法进行治疗，通常综合性治疗比单一治疗效果更佳。平时生活中要预防，对于症状的缓解，避免进一步加重尤为重要。此外，平时也可以配合局部的热敷治疗，加快血液循环，减轻炎症反应。

孕期大腿内侧根部疼痛的常见原因，主要有以下几种：1、内科疾病：如中枢神经系统的缺血，可能导致孕妇大腿根内侧疼痛，局部可能发生皮肤感染，如果出现皮肤过敏，也可能引起相应的临床症状；2、胎儿和子宫增大：压迫血管会引起回流受阻，导致疼痛。通常在分娩后，症状自然消退，此时无需过于担心；3、其他原因：如腰椎间盘突出、髋关节疾病、局部外伤、局部肌肉劳损、受凉等，均可以引起大腿根部内侧出现疼痛，疼痛症状较为严重，而且可能持续发作。通过详细的体格检查、影像学检查，通常可以得到确认，尽快处理可使临床症状得到一定程度的缓解。孕妇出现大腿内侧根部疼痛时，病因相对较多，需要仔细进行辨别。患者同样也需要引起高度重视，尽快到医院门诊就诊，尽快确诊病因。根据不同病因，选择相应的治疗方法进行治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出腿部疼痛严重，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、保守治疗：首先患者要卧床休息，配合腰椎持续牵引治疗，同时静脉应用甘露醇注射液、甲基强的松龙以及尼松等药物，能够迅速消除炎症，缓解神经水肿，改善腿部疼痛的临床症状，一般需要1-2周会使症状明显缓解；\n第二、手术治疗：如果保守治疗无效，需要考虑手术治疗，彻底切除突出的髓核组织，解除神经压迫，才能够使腿部疼痛症状，得到彻底的改善，病人在术后需要配合卧床休息、腰部支具保护，并在床上坚持腰背肌锻炼，巩固治疗效果。\n患者如果有腰椎间盘突出导致严重的腿部疼痛，应及时到骨科门诊就诊，拍摄CT或者核磁共振进行进一步确认。根据严重程度选择相应的治疗方法，能够使临床症状获得明显的缓解。平时生活中应注意保护腰椎间盘，尽量控制体重，减少腰椎过度活动，避免腰椎间盘突出发生引起的腿部疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰肌劳损一般情况下不会引起腿部疼痛，具体情况如下：\n腰肌劳损是由于过度劳累或者长时间保持固定姿势，引起的腰部肌肉紧张、痉挛，腰部会有酸胀、疼痛感，但并不会导致神经受压，因此不会使下肢神经出现传导功能障碍，引起腿部疼痛的临床症状。\n一般引起腿部疼痛的病因，多数是腰椎间盘突出、腰背纤维组织炎、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等疾病。腰肌劳损可以和以上疾病同时存在，但病因并不是腰肌劳损，而是以上疾病。\n因此腰肌劳损一般情况下并不会引起腿部疼痛，病人平时加强腰背肌力量训练，即可以去除腰肌劳损的临床症状。

通常坐骨神经痛、单侧屁股痛可以治好，但也存在特殊情况难以治愈，常见分析如下：1、可以治愈：多数疾病引起的坐骨神经痛、单侧屁股痛可以治愈，治疗方法主要包括常规保守治疗，如休息、局部推拿、按摩、针灸、理疗，药物治疗包括塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药物，同时也可以外用复方南星止痛膏等药物。热敷治疗也是比较好的选择，经过积极治疗通常会使临床症状明显减轻，甚至完全治愈。对于比较严重的患者，如局部神经卡压、梨状肌综合征、腰椎间盘突出，则需要考虑手术治疗，手术切除压迫因素，可以彻底松解神经、恢复神经功能，也能达到完全治愈的目的；2、难以治愈：如果是严重的疾病引起的坐骨神经痛、单侧屁股痛，如局部恶性肿瘤，患者会有严重的疼痛症状，即使通过手术等综合性治疗，也不能保证完全切除病灶，且术后肿瘤容易复发，可能会再次出现该症状，通常难以达到治愈，只能缓解。