张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果腰突然闪了，且特别疼，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、短期制动、药物治疗：如果仅为腰部肌肉扭伤引起的疼痛，可以对腰部进行短期的制动，减轻局部应力，从而缓解疼痛，同时口服虎力散胶囊、草乌甲素片，来消除水肿、减轻疼痛症状。\n第二、其他方法：如果是腰椎关节错位引起的剧烈疼痛，需要尽快使用手法复位，恢复腰椎关节的对合关系，同时配合腰部制动，才可以缓解腰部剧烈疼痛的临床症状。如果错过急性期，手法复位通常难以成功，需要配合腰椎持续牵引、腰椎制动，来缓解疼痛症状。\n一般如果出现腰部扭伤导致的剧烈疼痛，应早期诊断、早期治疗，尽快使腰部疼痛症状完全解除。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
搬东西把腰扭了，可以通过以下几种方法处理：\n第一、卧床休息：首先应完全卧床休息，不能随意扭转腰部，防止对腰部损伤部位产生的不良刺激，还可以促进损伤组织的恢复。\n第二、腰部护具：病人如果需要离床时，需要使用腰部护具保护，减少腰部肌肉的应力，缓解疼痛症状。\n第三、药物治疗：如口服虎力散胶囊、草乌甲素片、盘龙七片，可以通经活络、减轻腰部疼痛、促进腰部血液循环。\n第四、腰背部肌肉锻炼：在临床症状缓解后坚持每日腰背部肌肉锻炼，可以促进腰部肌肉损伤迅速恢复，还可以预防症状复发。\n经过以上几种方法综合治疗，腰部扭伤的临床症状可以得到显著缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
骨癌晚期患者通常可以生存一年左右，骨癌可以为原发性的恶性骨肿瘤，也可以为转移性的恶性肿瘤，其中原发性的恶性骨肿瘤恶性程度相对较高，一般为骨肉瘤、软骨肉瘤等，病情发展较快，晚期通常只能生存一年左右。\n继发性的骨癌通常症状会表现为剧烈的疼痛，但如果采用积极的综合治疗，可以使肿瘤细胞受到抑制，晚期患者能够在生活质量保证的情况下生存一年左右。骨癌晚期患者生存时间较短，应尽量在癌症早期阶段及时发现、及时治疗，才可以提高生存率、延长生存时间、提高生活质量。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
骨性关节炎好发部位主要包括负重较大的膝关节、髋关节、脊柱关节以及手指关节等，可能发生的原因是这些关节容易在平时生活中受到重量的影响，多见于50岁以上的肥胖患者，关节长期过度负重容易发生退行性改变，造成积累性损伤，使关节软骨、关节滑膜发生退变，从而引起关节内炎症反应导致关节疼痛。\n此外，此类关节容易在负重活动时发生损伤，造成关节内骨折或关节软骨损伤，有时还会出现韧带和关节囊的损伤，均可以导致创伤性关节炎，或使关节出现不稳定，导致退变速度加快。

颈椎变直即颈椎生理曲度变直，引起头部疼痛，可以采用以下几种方法治疗：1、保守治疗：如果是早期的颈椎生理曲度变直，患者可以采用保守治疗，主要包括颈椎的推拿、按摩、针灸、理疗，以及颈椎牵引治疗。通过综合性保守治疗，可以使多数早期患者的临床症状，获得一段时间的缓解。平时生活中，患者也应加强颈项肌锻炼，避免长期低头工作，定期进行颈椎米字操训练，防止颈部肌肉过度劳损、颈椎间盘突出等严重情况；2、手术治疗：对于较为严重的晚期颈椎疾病患者，发生颈椎生理曲度变直，引起头部疼痛，此时保守治疗效果通常不佳，即使短期缓解，头疼症状也会反复发作，需要考虑手术治疗。通过手术，解除椎动脉的压迫和神经压迫，恢复脑供血才够明显改善头痛等临床症状。术后需要配合严格的康复训练，巩固手术治疗效果。

足蜂窝织炎即足蜂窝组织炎，是一种感染性疾病，通常可以急性发作，一般与金黄色葡萄球菌、链球菌等相关细菌有关。病人可以发生外伤，导致细菌入侵，亦可局部受到外伤后，皮肤虽然保持完整，但由于局部血液循环发生障碍，引起局部细菌滋生，导致足蜂窝组织炎。细菌在局部滋生会分泌毒素，毒素可以使周围疏松结缔组织遭到破坏，并在局部形成化脓，脓液会大量扩散到足背周围组织，引起局部皮肤血液循环障碍，甚至出现皮肤坏死，可以明确在足背等部位，触摸到脓性病灶有明显波动感。患者可通过彩超检查、实验室检查，能进一步确认。出现足蜂窝组织炎后，患者应及时到骨科门诊就诊，早期进行抗感染治疗，且进行细菌培养和药敏实验检查。最终患者需要根据药敏实验结果，选择敏感抗生素，使细菌得到杀灭。形成脓性病灶时，患者通常需要同时进行清创、引流手术。

腰椎劳损和腰肌劳损的区别通常包括以下几点：一、病变部位：1、腰椎劳损：病变部位通常在脊柱中间，病理变化主要包括骨质增生、骨髓水肿等，甚至会有骨折；2、腰肌劳损：病变部位通常在脊柱两侧，主要表现为肌肉水肿和炎症反应。二、临床症状：1、腰椎劳损：临床症状包括压缩性骨折畸形、楔形变、腰椎中间疼痛、活动受限、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、椎管狭窄，最终会引起神经受压，甚至可以累及一侧臀部或下肢；2、腰肌劳损：通常会表现为腰椎两侧酸痛、胀痛，弯腰时会有活动受限。三、治疗方法：腰椎劳损通常较轻者可以适当卧床休息，加强腰部肌肉锻炼，如小燕飞，避免久坐、久站、过度劳累、防止受凉，适当进行热敷，定时活动腰椎，避免保持固定姿势，严重者需要进行手术治疗，切除突出骨刺、间盘等。

腰肌劳损通常并不严重，可以治好。腰肌劳损是常见的腰部疾病，如果生活中未注意锻炼腰部肌肉，长时间保持固定姿势工作、学习，或反复弯腰、运动过量，均能造成腰肌劳损，产生腰部疼痛、腰椎活动受限等临床症状。此时通过积极治疗，如超短波治疗、微波治疗、针灸、推拿、按摩，以及口服塞来昔布、洛索洛芬钠、虎力散胶囊，并外用复方南星止痛膏等药物，能使临床症状获得改善，减轻腰肌劳损的临床表现。患者平时应加强腰部肌肉锻炼，注意腰部肌肉拉伸，运动前热身，运动后拉伸，能预防腰肌劳损。腰肌劳损一般并不会造成严重的不良后果，如果症状明显，应积极到骨科门诊就诊，由骨科医生指导患者进行综合性治疗。随着时间迁移，治疗效果能使患者完全恢复，但平时生活中需避免过度劳累，尽量预防腰肌劳损症状的发生。

对于桡骨远端骨折，如果是老年患者，可以不取出，如果是年轻患者，则最好取出，主要原因如下：1、老年患者：由于骨质疏松，摔倒时手掌着地，易发生桡骨远端骨折，尤其是粉碎性骨折，通常需要考虑手术内固定钢板治疗，一般1年后骨折会完全愈合。但由于老年患者对手腕活动度要求不高，也不需要特殊运动，且患者可能还有内科疾病如严重心脏衰竭、糖尿病等，手术时存在一定风险，因此可以不取出，使钢板始终留置在体内；2、年轻患者：由于预后良好，而钢板易造成遮挡，且会造成局部骨质强度下降，日后进行核磁共振检查时会受到影响和限制，所以建议最好取出桡骨远端骨折的内固定钢板，以便后期的康复、运动，以及核磁共振检查。在日常生活中，要保护好桡骨远端，尤其是老年患者，尽量预防骨折发生。

骨折处二次开裂，可能会导致疼痛的临床症状，具体情况如下： 1、如果患者已经进行了骨折固定，如石膏外固定或内固定，骨折愈合时间相对较长。如果此时二次裂开，可能会导致局部的轻度疼痛症状，甚至疼痛症状几乎无法感觉；2、如果患者为新鲜的骨折，短期内发生二次裂开，可以引起局部的再次出血，以及骨膜的撕裂，造成神经的继发性损伤，以及神经压迫症状，因此患者会有严重的局部疼痛症状，并伴有肿胀、活动受限。此时拍摄X光片，可以进行证实骨折已经发生二次裂开，并产生骨折移位，骨折移位程度越严重，疼痛症状将越为明显。骨折如果进行固定后，应避免局部负重和早期的过度活动，康复治疗也应限制尺度，避免康复锻炼强度过大，导致骨折二次裂开。