张继业

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
痔疮和肛瘘的主要症状，常有以下情况：\n1、痔疮：分为外痔和内痔，外痔的主要症状是肛门不适、肿胀和疼痛。内痔的主要症状是便血，为无痛性便血，颜色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血，内痔发展到一定阶段会脱出肛门外，内痔脱出后会出现肿胀和疼痛，有时脱出痔核表面会分泌黏液，引起肛门潮湿、瘙痒和湿疹。\n2、肛瘘：主要症状是肛周皮肤外口会反复的流脓性或血性分泌物，甚至有粪便、气体排出，由于分泌物的刺激，可引起肛周皮肤潮湿和瘙痒，有时形成肛周湿疹。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
患者痔疮反复发作，不会癌变，痔疮和癌变是两个性质的疾病，大致情况如下：\n1、痔疮：是良性疾病，是直肠下段和肛管周围静脉迂曲扩张形成的血管团，是良性瘤。\n2、癌变：是由于细胞分化不成熟、过度增生形成。\n痔疮和癌变有本质的区别，临床上有一些痔疮患者合并结肠癌或直肠癌，跟痔疮没有关系，是直肠和结肠部位发生的癌变。痔疮反复发作长期便血，会出现贫血，内痔痔核反复脱出肛门外会形成嵌顿，进一步发展，痔核会出现坏死和感染，会使疼痛加重，不会发生癌变。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
内痔分为四期，分别如下：\n1、Ⅰ期内痔：无自觉症状，大便时便纸上带血或滴血，便后出血可自行停止，无肛内肿物脱出，肛门镜下可见齿线上方黏膜呈结节状隆起，表面色淡红。\n2、Ⅱ期内痔：排便时有肿物脱出肛门外，便后可自行还纳肛门内，大便呈周期性、无痛性，从肛门内滴血或喷血，肛门镜检查可见肛门齿线处上方黏膜隆起，充血明显，色淡红。\n3、Ⅲ期内痔：偶尔有便血，排便或久站、咳嗽、劳累时肛内肿物脱出，需要用手还纳肛门内，肛门镜检可见齿线上方黏膜隆起、充血，表面有纤维化。\n4、Ⅳ期内痔：肛内肿物脱出，用手不能还纳肛门内，此期最容易感染、水肿、嵌顿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
痔疮患者用药膏有的可以将痔疮肉球消除，有的不能消除，需要手术切除才能消除。痔疮肉球常见于患了外痔而形成，外痔出现了炎性血栓或者结缔组织增生，炎性外痔和血栓性外痔肉球会出现肿胀和疼痛，外痔处应用痔疮膏或消炎类药膏治疗，结果如下：\n1、药膏能消除肉球：有的炎症消退、血栓吸收，肉球肿胀会减轻和消退，肉球也会消除。\n2、药膏不能消除肉球：有的外痔血栓块较大，外用药膏血栓难以吸收，需要手术切除取出血栓才能消除肉球。结缔组织外痔表现为肛周的皮赘组织，用药膏不能消除，只有手术才能将外痔肉球切除。

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就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
对于治疗痔疮的中草药，要根据痔疮的不同类型采用不同的中草药，痔疮主要有湿热下注型、中气下陷型、气滞血瘀型，治疗痔疮的中草药主要用于肛门熏洗、坐浴，常见中草药有黄柏、黄芩、苦参、荆芥、地肤子、白藓皮、防风、乳香、没药、金银花等，这些中草药具有清热燥湿、消肿止痛、止血的作用。\n除了中草药以外，还有中成药制成的膏剂和栓剂，这些中成药具有凉血、止血、清热利湿的作用，对肛周疾病也有明显的效果。

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就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
患者痔疮有下坠感，内痔发展到一定阶段会脱出肛门外，脱出后有时难以还纳肛门内，受到周围括约肌的挤压，脱出内痔周围静脉回流受阻，会出现肿胀和疼痛，伴有肛门下坠感，严重者有便意不尽感，肛门括约肌及盆底肌肉松弛者，肛门坠胀痛尤为明显。\n内痔形成血栓疼痛剧烈，可外用痔疮膏，用痔疮栓纳肛，用高锰酸钾溶液进行肛门熏洗、坐浴，肛门处可进行红外线照射，口服地奥司明片或迈之灵。经过治疗，肛门肿胀消退，疼痛减轻，下坠感也会缓解。如果脱出的内痔出现了嵌顿，要及时的进行手术治疗。

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就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
痔疮患者往往会出现瘙痒的症状，常见原因如下：\n1、细菌感染：比如得了炎性外痔，由于肛门处细菌感染引起，外痔处会出现肿胀和疼痛，表面会有炎性渗出液，会引起肛门潮湿和瘙痒。患者要及时的进行治疗，可外用痔疮膏，用痔疮栓纳肛，进行肛门熏洗、坐浴，炎性外痔炎症消退，炎性渗出液会消失，瘙痒也会消失。\n2、黏膜分泌物增加：内痔发展到一定阶段会脱出肛门外，有时不能还纳肛门内，内痔表面黏膜会分泌黏液，有时出现了感染，内痔表面分泌物会增多，会刺激肛周出现肛周潮湿和瘙痒。内痔经治疗能够还纳回肛门内，也就不会出现分泌物和肛门瘙痒。

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就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
便血是内痔的主要症状，痔疮出现便血的治疗方法主要有以下几种：\n1、保守治疗：可外敷痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏，用痔疮栓，如太宁栓纳肛，口服止血药物云南白药胶囊或者中成药槐角丸，口服地奥司明片或迈之灵，用中草药或者高锰酸钾溶液进行肛门熏洗、坐浴，经过治疗大多数痔疮便血的症状能够得到控制。\n2、手术治疗：有少数严重的痔疮，经保守治疗便血不缓解，长期、反复便血，出现贫血，表现为面色苍白、头晕、眼花、乏力、食欲不振、心悸等贫血症状，要及时进行手术治疗。

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就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
肛门擦不干净的原因常见的有以下几种：\n1、痔疮：得了结缔组织性外痔，会表现为肛缘的皮赘组织，排便后粪便会存留在皮赘的皱褶处，会肛门擦不干净，内痔有时内痔脱出肛门外，排便后内痔间隙也会存留有粪便，肛门会擦不干净。\n2、直肠脱垂：直肠黏膜和全程会脱出肛门外，排便后粪便存留在黏膜的皱襞中会擦不干净，粪便污染、黏液分泌增多，会使周围皮肤发生炎症、溃烂，还会引起肛门瘙痒。\n3、肛门松弛：老年人由于身体机能下降，肛周括约肌会出现萎缩、肌力下降，会出现肛门松弛，粪便会溢出到肛门外，肛门也会擦不干净。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
孕期痔疮的治疗方法，一般考虑以下几种：\n1、不需要治疗：孕期得了痔疮，没有症状就不需要治疗。\n2、保守治疗：出现的症状后，首先采用保守治疗，可外用痔疮膏、痔疮栓纳肛，不要用含有麝香成分的痔疮栓和痔疮膏。用中草药进行肛门熏洗、坐浴，肛门处进行红外线照射，口服地奥司明片和迈之灵，有便血者可口服云南白药，有便秘者可口服缓泻剂、乳果糖。经过治疗，大多数患者在孕期的痔疮症状会缓解和消失。\n3、手术治疗：如果经过治疗后症状不缓解，如长期便血，出现了贫血或者内痔脱出，出现了嵌顿，要进行手术治疗。手术要采取简单、安全、有效的方法，解除痛苦即可，手术尽量不要在怀孕的前三个月和后三个月进行，此期间手术容易造成流产或早产。