张童

颈动脉狭窄如果通过B超或者CT检查，狭窄程度达到了75%，那么无论患者有无临床症状，就是患者可能没有头晕，视物不清，走路不稳，肢体活动障碍，视力或者听觉的下降，一样需要治疗，75%是我们临床上说的＞70%的这种中重度狭窄了。重度狭窄是我们需要通过造影诊断，进一步的评估是否要进行球囊扩张、支架置入或者是内膜剥脱的重要的指征。因此，是需要血管外科大夫来进行有创干预的。在手术干预的基础上，75%的颈动脉狭窄必须要结合一些药物的治疗，包括阿司匹林、波立维等抗血小板药物的治疗，降脂药物包括他汀类的降脂药物，稳定斑块的治疗，同时还要辅以一些基础病的控制，包括高血压，还有血糖的控制，这些都很重要。物理治疗在颈动脉粥样硬化斑块，尤其是这种严重狭窄的病变上，没有一个明显的治疗优势或者明显的治疗效果，不作为这种常规治疗的推荐，有些保健品上可能有一些这种功能的叙述，但是目前专业大夫评估没有发现一些治疗优势，因此不作为主要的推荐。主要是要在药物治疗的基础上积极的进行手术干预，包括球囊扩张、支架置入和颈动脉的内膜剥脱，都是目前最主要的治疗方式。

讲解医师：张童  （副主任医师）
就职单位：马鞍山十七冶医院内分泌科
高血糖的食谱，对于糖尿病的病人来说，早餐适合主食量大概在一两到一两五，可以配一个白水煮鸡蛋，可以再喝二百毫升到二百五十毫升的牛奶或者豆浆；中餐可以配二两左右的主食、米饭、面食均可，蔬菜的量大概在四两到五两左右，蛋白质食物，也就是荤菜的量，大约在二两左右，晚餐跟中餐的食谱大致相同。以上简单的食谱是对于一个正常体型，轻到中等体力劳动的糖尿病病人适用。如果是一个重体力劳动的糖尿病患者，可以在上面食谱的基础上适当增加主食或者蔬菜的量。

讲解医师：张童  （副主任医师）
就职单位：马鞍山十七冶医院内分泌科
建议患者去有内分泌专科的正规医院就诊，首先要找出血糖升高的原因，一般情况如下：\n1、应激状态：手术、外伤、情绪激动等，都会导致血糖升高，在应激状态解除以后，血糖高可以缓解，例如度过了手术恢复期、外伤得到了救治，或者是情绪平复以后，患者血糖就可以下降。\n2、继发性的血糖升高：例如患者使用了导致血糖升高的药物，或者患有使血糖升高的其他疾病，例如长期使用糖皮质激素、抗抑郁类药物，或者患有皮质醇增多症、胰腺炎等疾病。需要咨询相关专科的医师，对药物进行调整，或者治疗原发疾病。\n3、糖尿病所导致的血糖升高：这一类病人需要科学合理的管控饮食，控制每日总热量的摄入，餐后要适当运动。如果做到了以上两点，血糖仍然偏高，可以加用降血糖的药物，如口服药、胰岛素或者其它降糖药物，根据具体的情况进行选择。另外，建议患者改变不良的生活习惯，例如久坐、熬夜、不规律饮食等。

讲解医师：张童  （副主任医师）
就职单位：马鞍山十七冶医院内分泌科
糖尿病大致可以分为以下三个时期：\n1、糖尿病前期：通常又叫做葡萄糖耐量异常时期，是指空腹血糖在6-7mmol/L，餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol/L。该阶段处于葡萄糖耐量试验异常，糖调节状态受损，故归为糖尿病的前期。\n2、糖尿病期：临床上已经能够诊断糖尿病，其标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，此时就属于糖尿病期。\n3、糖尿病并发症期：除了血糖达到糖尿病的诊断标准以外，还会出现一些并发症，比如大血管病变、微血管病变、神经病变等，已经出现并发症的时期叫做糖尿病并发症期。\n糖尿病典型临床表现是三多一少的症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻，但是在实际当中不是所有糖尿病患者都符合此种典型症状，通常有1-2条的症状，还有部分患者没有症状。