张玉辉

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
做B超可以观察到肾脏结石、输尿管上段结石、膀胱结石，而对于输尿管中下段结石显示欠佳。\nB超是临床常用的一种检查泌尿系结石的手段，对人体几乎没有损伤，通过超声波可探查肾脏、输尿管、膀胱，观察是否有结石存在，同时可观察结石的数目、直径，以及肾脏是否有积水、输尿管是否扩张等情况，还可观察有无囊肿、钙化、肿瘤等病情。因B超在输尿管结石的检查中，容易受到肠道气体的干扰，而无法探明输尿管中段、下段情况，此时需要通过泌尿系的正位片、泌尿系CT进一步明确。对于怀疑有泌尿系结石的患者，可通过B超检查来进行初步的判断，在检查前注意憋尿，使膀胱充盈起来，这样更有利于超声医师对疾病的诊断，避免遗漏病情。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
同房第二天小便刺痛、带血，多是急性膀胱炎所导致，患者需要增加饮水量，同时给予抗感染药物进行治疗。急性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染，在临床上发病率较高，多见于女性患者，尤其是在同房之后出现，其病因考虑为性生活过程中挤压了尿道外口，导致尿道外口黏膜屏障功能受损，致病菌由此进入了膀胱，引起膀胱的炎症，可表现为血尿、尿道刺痛，可伴有尿频、尿急症状，此时可行尿常规检查来明确病情。\n在急性膀胱炎时，患者需要大量饮水，增加尿液对尿道的冲刷，减少致病菌的附着，并及时给予抗感染药物治疗。另外，要注意在性生活前后做好清洁，减少致病菌感染的几率。对于抗感染药物治疗效果不佳者，建议进行尿培养检查，根据尿培养进行敏感抗生素的更换。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
22岁的患者已经成年，可以独立做决定。如果已经充分了解包皮手术的益处，并且可配合医生完成手术，则是一个适合做包皮手术(即割包皮)的年纪。对于包皮过长和包茎，包皮过长是指包皮可上翻，可将龟头露出，但由于包皮过长，清洗不及时，容易导致包皮垢堆积，造成异味、瘙痒、包皮炎症，甚至导致包皮与龟头粘连。包茎是指包皮不能上翻露出龟头，包皮腔内积聚的包皮垢和残留的尿液可能诱发感染，引起疼痛、红肿、排尿困难等症状，还可能诱发阴茎癌。\n因此，无论是包茎患者，还是包皮过长的患者，均建议行手术治疗。对于年龄较小的患者，会对手术非常恐惧，且这部分患者的自控能力较弱，不能很好的配合医生进行手术。如果不是包茎，在病情允许的条件下，可在患者心理承受能力更强时选择手术治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
结石微创手术需要在麻醉下操作，故需要在住院条件下进行。结石是临床常见的泌尿系统疾病，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，结石的发病可导致腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。对于保守治疗和体外碎石无效的患者，需要通过微创手术来治疗，临床上常用的微创手术方式包括经皮肾镜激光碎石、经尿道输尿管镜激光碎石、经尿道输尿管软镜激光碎石、经膀胱镜激光碎石、腹腔镜下肾盂输尿管切开取石等，在手术过程中患者通常无法耐受疼痛，故需要在麻醉下进行。\n对于结石微创手术治疗，患者一般在术后一周内可出院，因结石复发率较高，在治疗后需要遵照医生的嘱托，进行相应的预防，从而减少结石的复发。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
女人肚子疼、小便有血，可能是泌尿外科的原因，如急性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等，相应情况如下：\n1、急性膀胱炎：是临床常见的一种泌尿系感染，女性患者发病率较高，可能与女性的尿道短、宽、直有关。致病菌容易逆行感染膀胱，导致膀胱区的疼痛，伴有血尿、尿频、尿急等症状。\n2、间质性膀胱炎：是一种特殊类型的膀胱炎症，会导致长期的尿频、尿急，在膀胱充盈时，膀胱区疼痛明显，在排尿后可得到缓解，可伴有血尿的症状。\n3、膀胱结石：在女性中发病率较低，多是由于肾和输尿管结石掉入膀胱内，因尿道梗阻等原因未排出，膀胱内的结石增大，刺激膀胱黏膜出现血尿和小腹部疼痛症状。\n4、膀胱肿瘤：主要的临床表现为无痛的肉眼血尿，但处于肿瘤晚期时，可出现小腹疼痛和血尿的症状。\n当女性出现肚子疼伴有小便出血的病情时，需要及时就医，行彩超、CT、膀胱镜等检查来明确病情。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
患有肾结石的患者，建议到正规医院的泌尿外科就诊，由医生进行查体，并根据辅助检查的结果，判定进一步的治疗策略。肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，大多数患者没有不适的症状，部分患者可出现腰痛、血尿、发热等症状。在就诊后医生会根据患者的发病时间、伴随症状、肾区的查体、尿常规、血常规、肾功能、泌尿系彩超检查来评估患者目前的病情，必要时还需要进一步行泌尿系CT检查来评估肾脏的大小、肾皮质的厚度、肾脏积水程度，以及肾脏结石的大小、数目、位置，肾周围感染情况等指标，综合患者信息后给予进一步的治疗方案。\n对于患有肾结石的患者，其复发几率较高，建议在治疗后平时生活中注意相应的预防，如增加饮水量、适当运动、减轻体重、限制高嘌呤饮食、适当增加水果和蔬菜的摄入、保持饮食均衡。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
精索鞘膜积液是一种特殊类型的鞘膜积液，是鞘状突的两端闭合，而中间未闭合所导致。在临床上发病率较低，多数患者是发现腹股沟区或者是睾丸上方出现包块而就诊，通过彩超和体格检查，可以明确诊断。\n查体时，发现包块不会因为体位的变化而缩小，且不与腹腔、睾丸鞘膜腔相通，临床上也称为精索囊肿。囊肿较小而没有临床症状者，可以进行观察，囊肿较大且产生牵拉症状者，建议行手术治疗。精索鞘膜积液是一种良性疾病，可以通过手术治愈，在术后需要注意适当的休息，避免辛辣、刺激的饮食。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
结石手术方案有很多种，主要包括微创手术治疗和开放手术治疗。根据结石所在位置的不同，有不同的手术方案，主要分析如下：\n1、上尿路结石：手术方案包括输尿管镜激光碎石、输尿管软镜激光碎石、经皮肾镜激光碎石、腹腔镜切开取石、肾盂切开取石、输尿管切开取石等。\n2、下尿路结石：手术方案包括膀胱结石激光碎石、尿道结石激光碎石、膀胱结石切开取石、尿道结石取石术等。\n同一位置的结石可以有不同的手术方案，具体方案的选择需要根据患者的病情进行综合判定。因微创手术具有住院时间短、术后恢复快的优点，目前是主流方向，但当存在微创手术禁忌症的时候，则需要进行开放的手术治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
患有肾结石的患者，建议到正规医院的泌尿外科就诊，由医生进行查体，并根据辅助检查的结果，判定进一步的治疗策略。肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，大多数患者没有不适的症状，部分患者可出现腰痛、血尿、发热等症状。在就诊后医生会根据患者的发病时间、伴随症状、肾区的查体、尿常规、血常规、肾功能、泌尿系彩超检查来评估患者目前的病情，必要时还需要进一步行泌尿系CT检查来评估肾脏的大小、肾皮质的厚度、肾脏积水程度，以及肾脏结石的大小、数目、位置，肾周围感染情况等指标，综合患者信息后给予进一步的治疗方案。\n对于患有肾结石的患者，其复发几率较高，建议在治疗后平时生活中注意相应的预防，如增加饮水量、适当运动、减轻体重、限制高嘌呤饮食、适当增加水果和蔬菜的摄入、保持饮食均衡。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
尿流中断主要是膀胱结石所导致。膀胱结石是一种泌尿系统疾病，多是由于上尿路结石掉入膀胱内，因合并尿道梗阻而未排出，结石在膀胱内进一步增大，而导致排尿时的相关症状，另外，也可因膀胱内的异物或者营养不良而发病。膀胱结石典型的临床表现为排尿中断，即排尿过程中出现尿流中断现象，需要变换体位，等待一会后才可恢复排尿，同时可伴有尿频、尿急、尿痛、血尿的症状。治疗上主要是通过经尿道膀胱镜、激光或者气压弹道碎石治疗，将结石击碎成小块后，用器械取出或者用冲洗球冲出体外。\n对于患有膀胱结石的患者，不能单纯处理膀胱结石，需要通过检查明确尿道有无梗阻因素，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化症等病情。单纯处理膀胱结石后一段时间，膀胱内可再发结石，故需要同时去除导致尿道梗阻的疾病。