张玉玲

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童喝蜂蜜水很有可能引起性早熟，因为蜂蜜当中含有大量的雌性激素，对于身体发育具有一定的刺激作用，如果长时间、大剂量的喝蜂蜜水，容易导致出现性早熟的症状。\n家长在日常生活当中一定要注意严格控制儿童的饮食，尽量减少或者是避免让其进食含有雌激素的食物，比如尽量不要让其吃过多的甜食、油炸食品，同时也要尽量避免让其吃反季的水果，例如在冬天吃西瓜，或者吃南方催熟的水果，这些水果当中可能都会含有大剂量的激素，如果长时间且大量的食用，都有可能出现性早熟的症状。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
21三体综合征，又叫唐氏综合征也称为先天愚型，是由于孩子染色体先天发育异常，多出一条21号染色体，从而导致的先天性遗传性疾病。一般21三体综合征的患儿，60%左右的孩子在宫内早期就已经出现流产而导致死亡。存活下来的孩子，会伴有明显的特殊面容。\n特殊面容主要表现有眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、眼外侧上斜、内眦有赘皮、外耳小、舌胖、舌常伸出口外、流涎，以及身材矮小、头围小，同时还伴有骨龄明显落后于同龄的孩子。这样的孩子还会伴有明显的智力低下，生长发育障碍，同时还会伴有多脏器的发育畸形，主要包括心脏方面的畸形，个别孩子还会出现白血病。

婴儿脑积水的症状，一般在临床上是逐渐发展的过程，而且可以发生在各个年龄段，大多数是在6个月之内，可能会出现比较明显的临床症状。由于婴儿颅骨的骨缝还没有闭合，并且本身脑积水就会导致婴儿头围进行性增大，所以会表现出婴儿头部越来越大，相比较于头部，四肢会显得越来越小。而且由于婴儿头部进行性增大，也会表现出囟门向上凸起，甚至有的会出现眼球总是在向下方看，这种情况称为落日征。一般有落日征现象的婴儿，就要高度怀疑可能存在有脑积水。除此以外，还要注意婴儿可能还会伴发有眼肌麻痹，甚至可能会有眼球震颤，并且因为婴儿脑积水会导致颅内压增高，所以可以表现为囟门向上凸起。同时伴有精神状态差、精神萎靡、嗜睡，还可以伴有恶心、呕吐，严重的可能会出现抽搐发作等临床症状。所以婴儿一旦出现上述临床表现，要注意可能存在有脑积水。需要及时到医院就诊，查头部CT、核磁来明确诊断，从而及时给予针对性的治疗。

宝宝查过敏原可以挂变态反应科或者小儿内科、儿童保健科，宝宝查过敏原的方法主要包括以下几种：1、采集静脉血：通过静脉血采集查过敏原，一方面包括IgE介导的速发过敏反应，包括食物组、吸入组、接触的物品组。另一方面是通过IgG介导的迟发性变态反应，以食物不耐受为主；2、皮肤点刺法：该方法属于有创操作，特别小的宝宝不建议使用，因为年龄偏大的宝宝配合度较高；3、过磅法：虽然属于无创性操作，可以检查的过敏原种类较多，但准确性较低。所以具体要选择哪种过敏原的检测方法，家长需要权衡，最好是根据医生指导进行选择。

小孩经常过敏的常见原因如下：1、外源性因素：小孩接触某种外源性物质导致机体发生变态反应，从而引起过敏症状，外源性物质称为过敏原。小孩出现过敏反应的过敏原分为多种，常见于进入小孩口腔的食物。食物中常见于各种异种蛋白，比如鱼、虾、肉、蛋，坚果类、豆制品等，均可以导致出现过敏反应。小孩接触的物品，包括空气中的飞沫、粉螨、尘螨、霉菌、杨絮、柳絮、猫毛、狗毛等，也可以作为过敏原，导致发生过敏反应；2、内源性因素：内在原因是指小孩本身是过敏体质，过敏体质多数具有遗传性，即小孩的父母或者三代以内的直系亲属属于过敏体质，小孩发生过敏的几率要比其他同龄小孩明显增高；3、免疫状态：过敏与机体的免疫状态有一定关系，当小孩处于免疫功能低下或者免疫紊乱时，容易发生反复的过敏反应。

儿童脑积水是否能够治愈以及是否遗留后遗症，取决于形成脑积水的病因、脑积水量的多少、儿童的个人体质，具体如下：1、炎症感染：脑积水只是由于炎症感染引起，例如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎，且积水量较少。经过积极的抗炎治疗和降颅压等对症治疗，大多数脑积水都能被吸收，通常也不会遗留有后遗症；2、先天因素：部分儿童的脑积水是由于先天性因素所导致，同时可能还会伴有严重的脑血管畸形，这会使手术难度增大，治愈的几率也会出现下降，儿童就可能会遗留后遗症。

发现孩子存在发育迟缓就立即给予干预治疗，治疗的最佳时间可以根据孩子发育迟缓的不同症状进行以下不同干预：1、身高、体重发育迟缓：寻找导致原因，有的是由于喂养量不足导致，需要及时增加喂养量，有的是由于消化系统异常导致，例如存在牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受，需要及时给予饮食调整；2、语言发育迟缓：如果孩子语言和同龄人相比存在明显落后，需要及时到医院进行相关检查，明确出现语言发育迟缓的原因。有的孩子由于整个中枢神经系统存在发育迟缓，要进行整体康复训练，如果单纯只是语言方面发育迟缓，要针对性进行专项训练，尽早赶上同龄孩子水平。而有的孩子是大运动发育迟缓，也需要寻找导致的原因，比如体重过大、运动教育、家长运动引导过少等，要适当控制孩子体重，同时加强运动引导，以期孩子的运动发育能逐渐追赶上同龄人。

宝宝发育迟缓是否能够恢复，取决于导致发育迟缓的原因，主要有以下两种情况：1、后天因素：有的宝宝发育迟缓，指身高、体重明显落后于同龄儿，这种发育迟缓的原因常见于喂养方面的问题，比如喂养量不足，这时要及时增加喂养量，或者本身消化系统异常，例如存在乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏，这时要及时更换喂养方式，改善喂养方式后，通常身高、体重的发育迟缓能够迅速赶上；2、先天因素：如果发育迟缓指智力的发育迟缓，要分析导致智力发育迟缓的原因，有的宝宝智力发育迟缓是由于生长发育异常导致，而没有器质性的病因，经过后天的积极追赶和康复训练，能够达到同龄儿水平，能够治愈，但是也有一部分宝宝智力低下是由于染色体异常，或者先天缺乏某种酶，或者基因突变，或者有先天的遗传代谢性疾病导致，先天的病因并不能够治愈，所以出现发育迟缓方面的问题，则不能够完全追赶到同龄儿水平，不能够彻底治愈。

导致孩子出现性早熟的食物主要如下：1、补品：如长期服用冬虫夏草或沙参等；2、速成禽类：如长时间进食鸡、鸭、鹅等。尤其是动物脖子，含有的激素水平较高；3、反季水果：如冬天长期进食草莓或者西瓜等；4、其它食物：如油炸食品或者甜食，也可导致性早熟的情况。所以为了预防孩子发生性早熟，应尽量避免激素水平高的食物，从而保持其正常的生长发育，维持体内正常的激素水平。

女孩性早熟可以治疗，需要找到导致性早熟的原因，对因治疗，包括以下几种方法：1、基础的原发疾病：比如垂体肿瘤、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤，这些原发疾病干扰患儿体内内分泌代谢，引起激素水平偏高。需要积极治疗原发病，当原发病去除之后，患儿体内的激素水平下调，性早熟的症状也会随之得到控制；2、饮食因素：比如长时间的进食补品，常喝蜂蜜水，长时间吃反季的蔬菜和水果或者含有激素多的肉类、禽类、淡水鱼等食物，可以导致患儿体内处于外源性激素摄入过多，出现性早熟，治疗主要是根据体内激素的水平以及骨龄提高的程度。如果激素水平稍微偏高，骨龄提前的并不明显，可以先通过严格控制饮食来进行治疗；如果激素水平增高的较多，骨龄提高的较明显，需要用药物治疗，一方面需要打抑制性激素的针，比如曲普瑞林，另一方面可以配合中药来进行辅助治疗。