张燕

激素依赖性皮炎的治疗是一个痛苦而漫长的过程，患者身心都要经受挑战，具体治疗方法如下： 1、停用一切糖皮质激素的外用制剂； 2、外用保湿剂，增加角质层的含水量，促进皮肤屏障的修复； 3、可局部外用免疫调节剂，如他克莫司，或非甾体类制剂，如氟芬那酸丁酯软膏等，有继发感染时可合并使用抗生素软膏； 4、对于病情较严重的患者，可酌情选用抗炎及抗组胺药物口服，如复方甘草酸苷、氯雷他定等； 5、对于要求尽快修复的患者，可考虑应用光子嫩肤或红蓝光等物理治疗手段，尤其对皮肤发红、血管扩张明显的患者，可有效改善症状； 6、心理疏导，由于停用激素后皮疹会有明显的加重过程，可以找医生帮助进行心理疏导，去掉对激素的依赖心理，增加攻克激素依赖性皮炎的信心，切忌自行盲目用药，加重病情。具体如何用药，请到医院就诊，遵医嘱进行。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗胃病常用的药物有抑酸药、胃黏膜保护药、促进胃动力药，以及抗幽门螺杆菌等多种药物，主要分析如下：\n1、抑酸药：常用的有两类，为H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂常用西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或者埃索美拉唑。H2受体拮抗剂对夜间的酸暴露有较好的效果，弥补质子泵抑制剂的不足，质子泵抑制剂的抑酸效果要更优于H2受体拮抗剂。\n2、保护胃黏膜药物：常用的有硫糖铝、铝碳酸镁、胶体果胶铋等。\n3、促进胃动力药：常用有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等药物。\n4、抗幽门螺杆菌药：当查幽门螺杆菌阳性时，要给予抗幽门螺杆菌治疗，常用一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素，铋剂多给予枸橼酸铋钾，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等药物。另外，有胃肠功能紊乱的患者要给予整肠生、金双歧等药调节胃肠菌群，促进消化功能的恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患者出现上吐下泻、头晕、发冷，考虑两方面问题，即急性肠胃炎或胃肠型感冒，都可以表现为恶心、呕吐，伴有头晕、发冷，甚至体温升高、发热等情况。总之，出现上述症状，多考虑发生了重度的腹泻，诱发了脱水现象，要补充补液盐，必要时给予输液缓解症状，可以输入糖水、盐水、维生素以及多种电解质等，促进身体恢复。\n日常生活中，要多进食温软、清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。若出现恶心、呕吐、腹泻等症状，要及时就医，防止病情加重。

一次性出血量超过500mL，或是累计出血量超过1000mL，或者是有效循环血量丢失10%-20%左右，叫做消化道大出血。消化道大出血病人首先出现心慌、面色苍白、冷汗出，如果出汗量比较大，皮肤是湿冷，严重还可以出现血压下降，甚至休克、意识丧失、大小便失禁、脉搏增快、呼吸急促、血压测不出等情况。 消化道大出血是消化科危重急症之一，需要紧急就医，及时治疗，抢救生命。消化道大出血也要重在预防，如果是有上腹部疼痛、典型消化性溃疡，要及时就诊，及时治疗，防止并发症。

接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触某种外源性物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。接触性皮炎的部位及范围与接触物接触部位大体一致，境界鲜明。轻者可出现境界清楚的红斑、丘疹伴瘙痒，重者可出现浮肿性的红斑，可出现水疱、大疱，水疱破裂后可出现糜烂、渗液和结痂。 如果接触性皮炎发生在组织疏松的部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处，则肿胀明显，呈局限性的水肿而无明显的边缘，且皮肤光亮、表面纹理消失。患者自觉症状多有瘙痒、烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头疼、恶心等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃不好的人首先不能喝酒，也不要吃过多生冷、辛辣等刺激性食物，避免浓茶、咖啡等不良刺激。胃不好最好避免油炸、腌制、熏制等食物，如腊肉、咸菜、火腿以及很多的膨化食品。也尽量避免生姜、辣椒、胡椒等刺激性的佐料，以上食物经常食用，会刺激胃黏膜引起胃胀、胃痛、反酸、烧心等消化不良症状。还要避免过多的食用产气的食物，如黄豆、黑豆、牛奶、碳酸饮料等。\n如果有反酸、烧心等胃酸分泌过多以及反流的现象，要避免进食过饱，避免进食过甜、过油以及过酸等食物，要少食多餐，细嚼慢咽。进食后适当的进行运动，有助于食物的消化和吸收。平时要保持愉悦的心情，规律的饮食及作息，保证充足的睡眠时间。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃奥美拉唑可以保护胃黏膜，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损害，间接保护胃黏膜，临床上经常用于胃酸过多导致的相关疾病，如反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃泌素瘤等，也用于反酸、烧心等胃酸相关症状的治疗，还可用于根除幽门螺杆菌，治疗上消化道出血等。\n该药临床上常与胃黏膜保护剂、促进胃动力药及抗幽门螺杆菌药综合治疗，常用的胃黏膜保护药有硫糖铝、替普瑞酮等。奥美拉唑需要遵医嘱按疗程服用，不可自行调整剂量或用药时间，长期连续服用大于一年者可能会出现骨质疏松、骨折、低镁血症、缺铁性贫血、萎缩性胃炎等并发症，也应避免高剂量、长疗程服用奥美拉唑。此外，用药期间要避免生冷、辛辣食物的摄入，避免暴饮暴食，要规律进餐，避免腌制、刺激性食物摄入，注意腹部保暖，防止受凉。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
幽门螺杆菌是消化道常见的致病菌，被认为是一种癌前病变。早在1874年就有人发现，人的胃黏膜内有一种螺旋状的微生物。直到1983年，科学家从慢性胃炎患者的胃黏膜中分离并培养出幽门螺杆菌，并且认为此菌与慢性胃炎之间有密切的关系。后经过研究发现幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤等多种疾病都有直接相关性，幽门螺杆菌主要有以下几方面的致病因素：\n第一、幽门螺杆菌呈螺旋形状，具有鞭毛结构，其活跃的能动性，使细菌能快速的穿过胃腔内酸性环境和黏液层，且动力强的幽门螺杆菌菌株毒力也强，能够产生空泡毒素，引起细胞空泡变性。\n第二、幽门螺杆菌能产生多种毒性酶，破坏胃黏膜表面的黏液层结构，损伤其屏障功能。\n第三、幽门螺杆菌还具有黏附活性。\n第四、感染幽门螺杆菌以后，机体发生免疫反应，产生针对幽门螺杆菌的抗体，可造成自身的免疫损伤。\n总之，感染幽门螺杆菌后，通过多种致病因素的作用，会使黏膜屏障受损，黏膜细胞变性、坏死，大量中性粒细胞炎症浸润，形成陷窝脓肿，从而使腺体的再生受到极大的影响。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胆即胆囊，人体胆囊在胆道系统中有至关重要作用，也是最容易发生疾病的器官。胆囊主要功能是储存胆汁，当进食食物后，胆汁排入十二指肠去脂化食物，促进食物消化和吸收。胆囊还具有浓缩胆汁的功能，当胆汁在胆囊内储存时，胆囊黏膜能够吸收其中的水分和无机盐，使胆汁浓缩4-10倍。所以，人体胆道系统可接受肝脏分泌的胆汁，并发挥贮存、浓缩及运输功能，同时可对胆汁进入上端小肠的推进进行调节。\n当胆道系统出现炎症、肿瘤、梗阻时，首先会影响消化功能，出现腹胀、食欲下降、口苦及腹泻等症状，因为脂化食物的能力下降，患者可反复出现脂肪泻。当患者有胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤时，除药物治疗外，日常要清淡饮食，不能饮酒，也不能暴饮暴食，防止诱发或者加重病情。

月经过多的定义是指连续数月月经期失血量多于80ml，引起该现象的原因包括子宫器质性的病变、异常子宫出血、子宫内膜较厚，经历过药物流产或者上环。对于女性月经过多的处理，首先要查找清楚原因，针对病因进行处理。若为子宫器质性病变导致的月经过多，通常采取手术治疗；若为功能失调性的月经过多，可以使用药物萎缩内膜或者进行诊刮处理。只要出现月经增多，则需要进行盆腔B超检查，以了解子宫内部情况，根据检查结果进行对应治疗。如果出血过多导致头晕症状，还需要检查血常规，了解是否存在贫血情况。