张明

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑转移癌一般来说都是多发的，因为它沿血行转移颅内，血液是非常丰富的，所以说肿瘤一旦进血以后很容易在脑组织内滞留，大部分都是多发的，但也有单发，还是看它影响到哪些位置。多发症状可能就更复杂一些，比如说肿瘤转移到语言区，会出现言语障碍，转移到运动区，会出现肢体活动的障碍，或者转移到视觉或者听觉的区域，会出现相应的一些症状。这种病人如果头疼进展很快，如果脑子水肿很厉害，会出现脑疝症状，就是颅内压增高，病人先是头疼得剧烈，随之，可能陷入昏迷，因为颅内进展很快，如果在晚期，再不及时治疗，病人可能因为脑疝，比如突然呼吸或者心跳停止，可能会威胁病人的生命。

B超检查在我国绝大多数医院，其价格比较便宜，但不同地区、不同省份，其定价有所差别，因此，难以用一个具体的数值进行限定。就北京而言，腹部和浅表器官的B超检查，尽管涉及的器官不同，单均为120元；对于血管的B超检查，由于涉及多普勒检查，需要170元左右。此外，如果需要进行产前诊断、胎儿排畸等更深入的检查，所需费用也会相应增加。

肾积水19mm即1.9cm，属于轻度肾积水，关于肾积水主要包括以下内容：一、明确肾积水程度方法：1、彩超：通常临床经过彩超测量肾积水范围或通常肾盂扩张直径判断，1-2cm时属于轻度，2-3cm时属于中度，3cm以上时属于较重度；2、肾盏扩张程度：肾积水出现一盏或者两个小盏扩张时属于轻度，如果所有盏均扩张时可能属于中度，所有盏扩张明显且肾盂扩张较明显时，则为重度。二、肾积水产生原因：1、 先天性：如先天性疾病中较常见肾盂输尿管连接部狭窄、肾盏盏径狭窄或先天性重复肾等；2、后天性：通常以肾结石较常见，因结石导致尿液排出受阻，进而引起肾积水。另外，肿瘤、肾脏及输尿管周围邻近器官压迫，导致排尿不畅，尿液输送障碍也会导致肾脏积水。因此，肾积水在1-2cm内需要根据具体原因决定治疗方式，如果没有明确原因或慢性疾病、先天性疾病引起，可以密切观察，暂时不处理。如果患者随访过程中并无明显变化，定期观察即可。如果肾积水逐渐增加，需积极进行处理。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头上略红，还有点痒，首先是患有包皮龟头炎。患有包皮龟头炎，是机体免疫力下降导致的，如过度的劳累、熬夜、平时进食过多的辛辣、油腻食物、情志不节、抑郁、烦躁等。 其次，有包皮过长和包茎，不经常翻起包皮，用清水清洗包皮和龟头，积聚包皮垢后，刺激皮肤黏膜细菌生长导致包皮龟头炎，龟头上就有些小红点，还有点痒。如果和患有霉菌性阴道炎的女性发生性关系而没有采取避孕措施，就很可能患有霉菌性包皮龟头炎，局部红和痒更为明显，而且带有白膜状分泌物，呈豆腐渣样。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤大部分都需要开颅手术，开颅手术以后不管是什么肿瘤，只要是开颅手术以后都会存在一些共性的并发症，比如说颅内血供非常丰富，会出现颅内的血肿，在一些经验丰富的单位，能将它的风险降到最低，也就10%-20%。还有一些病人，术后可能会出现比如说切口愈合不好或者一些颅内的感染发热，这些大部分都是暂时的。还有一些病人其他并发症可能就是因部位而不同，比如说长在功能区的影响，本身就影响肢体活动的部位，做完手术有可能会出现肢体的瘫痪。在颅底可能会影响颅神经，比如说引起视力下降、耳鸣、听力下降或者呛咳等。因为现在，手术都是显微外科，所以对功能的保留概率是非常高的，所以并发症出现的概率也比较低，即使出现，多数应该都是暂时的，比如说病人的神经，如果术中保护的很好，术中如果单纯牵拉造成的症状，这些并发症术后一般3个月到半年都能恢复，极个别可能恢复不了，可能会造成一些永久性的神经功能缺失，这种概率相对比较低一些。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
排卵期不孕，男女双方都可能有原因。男方的主要原因是精液量过多或过少，精液不液化精子，精子总数过少和前向运动精子数过少，精子活率低或有感染。再就是抗精子抗体，精子正常形态比例低，精子核蛋白组型转换不成熟精子比率高，精子DNA碎片指数过高；女方主要可能有双侧输卵管堵塞，子宫畸形，子宫内膜过厚或过薄等原因，都可以导致排卵期不孕。如果不是这些原因所导致，也可以叫特发性不孕，也有免疫性不孕。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
胎儿时期是不能做亲子鉴定的，我们国家有明确的法律法规规定，在母亲怀孕期间禁止做与胎儿医学无关的检查，如性别鉴定、亲子鉴定的情况，《母婴保健法》明确规定，胎儿时期主要的检查有羊水穿刺，简称羊穿，主要检查有无唐氏婴儿情况，胎儿是否是患有先天性遗传性疾病。彩超检查主要检查胎儿的生长发育情况，四肢、脏器器官有无缺陷，如唇腭裂、短指、并指、脊膜膨出、脊髓瘤等情况，所以在胎儿时期不能做亲子鉴定。

早泄属于男性科专病门诊，如有独立的男性科门诊，建议患者到男性科就诊。如没有独立的男性科，可到泌尿外科男性专科进行就诊。如早泄表现为阴茎插入阴道之前即射精，由于精液不能进入阴道，会导致不育。如阴茎进入阴道后射精，通常不会导致男性不育。但早泄会严重影响夫妻生活质量及家庭和睦，建议患者到正规男性科或泌尿外科男科就诊。

小儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸预后较好，一般不需要特殊处理。病理性黄疸进展较快，应针对病因及时治疗，以免留下后遗症。中医治疗小儿病理性黄疸以利湿退黄为主，分为清热利湿退黄和温中化湿退黄两种方法。栀子性味苦寒，归心、肺、三焦经，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效，可配伍其他中药用于治疗湿热证型黄疸。对于痰湿证型黄疸，由于小儿脾胃虚弱，黄栀子过于苦寒，容易导致小儿腹泻，故不建议使用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

听神经瘤耳鸣一般分为术前和术后。术前耳鸣是听神经瘤的早期症状，听神经瘤早期症状是耳鸣和听力下降，这种耳鸣一般都是肿瘤刺激的蜗神经引起的。有的耳鸣还是考虑肿瘤，主要是病因学的去除，切除肿瘤以后耳鸣有可能会缓解。一般如果肿瘤体积较大，蜗神经很难保留或者保留残端，残端如果没有刺激，一般也不会耳鸣。但是有些听神经瘤体积较小，做完手术以后蜗神经完整性保留，但是手术对蜗神经是个刺激，刺激完以后病人会在手术完以后有耳鸣。这种耳鸣分以下两种： 1、短暂性耳鸣：术后前2-3天较明显，但随着时间的延长，耳鸣慢慢减轻或者消失； 2、顽固性耳鸣：术后很长时间耳鸣持续存在，而且严重影响患者的生活，这种情况下可以先用药物治疗。如果药物治疗没有效果，只能再考虑手术将蜗神经切断，但这种情况较少。