张明

早泄属于男性科专病门诊，如有独立的男性科门诊，建议患者到男性科就诊。如没有独立的男性科，可到泌尿外科男性专科进行就诊。如早泄表现为阴茎插入阴道之前即射精，由于精液不能进入阴道，会导致不育。如阴茎进入阴道后射精，通常不会导致男性不育。但早泄会严重影响夫妻生活质量及家庭和睦，建议患者到正规男性科或泌尿外科男科就诊。

小儿积食是常见的儿科疾病，主要表现为食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、口臭、大便干燥或酸臭，伴烦躁不安、夜间啼哭、呕吐，体检可发现鼻梁发青。临床上多采用饮食调理进行治疗。饮食以清淡、易消化为主，可适当食用炒谷芽、炒麦芽、炒山楂煲水或陈皮煲粥食用。此外，还可采用清胃经、补脾经、运内八卦等方法进行推拿，注意力度适中，不宜过猛，最好在饭后半小时后进行操作。

听神经瘤分为两类，具体如下： 1、单发的听神经瘤：比如左侧或者右侧是单发的听神经瘤，单发听神经瘤一般没有遗传性，这种手术切除就可以； 2、双侧听神经瘤：叫神经纤维瘤病二型，这种病人往往是双侧听神经瘤，即左右都有听神经瘤较常见，这种听神经瘤一般有遗传倾向。研究表明与22号染色体的突变有关，所以病人往往有家族性。比如父母或者叔叔、姑姑等有听神经瘤，其子女也会有听神经瘤，可能是有遗传性的。当然这种比例相对较低，大部分听神经瘤是单发的听神经瘤，一般没有遗传性。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头里不舒服，有点痛，应该挂泌尿外科或男性科。龟头里不舒服，有点痛，很可能患有前列腺炎，是前列腺炎的临床表现之一。前列腺炎主要的临床表现有：1、会阴部疼痛、睾丸疼痛、龟头痛、尿道痛。2、有尿频、尿急、尿痛、尿不净、尿等待等泌尿系统症状。3、可以合并性功能障碍，有早泄、勃起障碍等。4、可以有精神神经症状。有神经衰弱综合征、失眠、多梦。5、可以合并一些神经炎、关节炎、虹膜炎、结肠炎等。所以患有龟头里不舒服，有点痛，可以挂泌尿外科或男科，主要看前列腺疾病。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
输精管阻塞有单侧堵塞和双侧堵塞，根据阻塞的程度有完全性阻塞和部分性阻塞阻塞。主要原因有感染，再就是输精管结扎术，也可以由输精管周围手术而引起的医源性梗阻。可以引起少精子症和无精子症而导致不育，主要治疗的方法有首选显微手术输精管再通。如果1次再通手术失败，可以2次做显微复通手术。如果2次复通手术仍未成功，可以考虑行睾丸穿刺取精，行第二代试管，也就是卵泡浆内单精子注射助孕。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑转移瘤是全身的肿瘤，恶性肿瘤通过血行转移，转移到脑组织内，就是脑转移癌。因为近几年全身癌的发病率在增高，所以近几年脑转移癌的发病率也在逐年增加。脑转移癌可以来源于几乎所有的全身肿瘤，比如最常见的还是肺癌、乳腺癌，还有消化道肿瘤，或者一些白血病等血液系统的肿瘤，也可以发生颅内的播散，还有一些中枢神经系统，脑内的肿瘤，它再发生颅内的转移，脑转移癌大概包括这三类。脑转移癌，一般来说，肿瘤比如说肺癌，它在肺内可能生长的不是很快，但是一旦转移到颅内，因为环境变了，它生长得非常快。一般来说，这种病人主要特点是病情进展快，可能有些病人按周算，就是几周或者1周就有变化，病人会出现头疼、恶心、呕吐，根据不同的位置，比如说有一些位置，额叶，病人可能很快就会出现精神差、淡漠，或者躁狂等，比如说功能区的，即使很小的瘤，因为转移癌，主要特点是周围水肿特别厉害，所以有时候可能瘤不大，水肿面积非常大，在功能区病人会很快出现肢体的无力，浑身的麻木，甚至语言区，病人很快就出现言语障碍，所以主要特点就是进展比较快，头疼、恶心、呕吐，这些症状可能非常明显。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤可以生长在颅内的任何位置，所以它的症状根据它生长的位置会影响神经结构的不同，会产生不同的症状，因为脑膜瘤毕竟是在颅内，我们知道在颅内会产生占位效应，所以病人多数会出现头疼，如果肿瘤生长特别巨大，会出现恶心、呕吐，或者出现视乳头水肿，就是比较典型的颅内压增高的症状。其次就是根据各个位置的不同，会有一些比如说肿瘤在凸面，它会影响额叶、顶叶、颞叶，这些位置不同会有不同的症状，比如说额叶，病人可能会出现精神症状，就是病人可能会出现言语过多，或者是性格的改变、淡漠，或者脾气暴躁等。如果位于功能区，比如说运动区，病人会出现肢体的无力，比如说手、脚没有力气或者手脚发麻，但一般来说都是单侧的，如果出现在颞叶，可能更多会出现癫痫发作，病人可能会出现老百姓说的抽风。如果发生在枕叶，可能会出现视力视野的改变，可能看东西不清楚。如果发生在颅底，比如鞍区，病人可能也会出现视力下降或者视野缺损，或者复视，就是看东西双影，或者眼球活动障碍，比如病人可能眼睑下垂，一个眼睛睁不开，再其次后颅窝的脑膜瘤，一般会影响病人可能出现脸麻或者耳鸣听力下降，再低一点的位置，比如枕骨大孔位置，病人可能会出现喝水呛咳或者咽东西困难、声音嘶哑等，所以这些症状都有可能是脑膜瘤的表现。所以，如果有上述症状，在排除其他疾病，我觉得可以做CT或者核磁，排除脑膜瘤的可能性。

甲状腺的超声分级主要是针对甲状腺结节制定的一种诊断体系，目的在于使各科室之间以及医生和患者之间能够达成一致。国内主要采取以下分级方式： 1、4级及4级以上的结节，多怀疑为恶性结节； 2、4级的结节又可依据恶性程度，由低到高将其分为4a、4b和4c； 3、5级以上的结节，其恶性程度较高； 4、3级以下的结节，通常属于良性结节，建议以观察为主。

甲状腺功能的检查方法，目前最普遍的是抽血化验检查，包括甲功五项和甲功七项，甲功五项即甲状腺T3、T4，游离T3、T4，以及促甲状腺素的检查。甲功七项即在甲功五项的基础上，增加甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的检查，甲功七项对于桥本甲状腺炎的检出具有较高的指导价值。除此之外，超声、核素扫描等也可以辅助诊断甲状腺功能。

由于甲状腺位于人体较表浅的部位，进食进水仅可影响肠道的活动，对于甲状腺超声检查并不会造成影响。因此，甲状腺超声检查不需要空腹进行，任何时间均可以进行。需要注意的是，在甲状腺超声检查时，颈部不应戴项链等物品，避免对于探头造成影响，从而影响检查结果；并且检查时颈部需要稍稍过伸，充分暴露颈部，以便更好的检查。