张园园

小儿肺炎的处理包括以下几点： 1、对小婴儿进行喂养时需要少量多餐，避免呛奶，因为如果患有肺炎，则会累及呼吸道，出现鼻塞等症状，吃奶时很容易呛咳，导致奶汁吸入性肺炎，对肺炎的恢复不利； 2、保持空气流通，保持一定湿度、温度； 3、如果家里有感冒的患者，需要避免感冒患者和孩子接触； 4、对因治疗，如果是细菌感染引起的，应根据临床判断选择头孢、青霉素或其它抗菌药物；如果是支原体感染引起的，可能会应用红霉素、阿奇霉素等进行治疗； 5、如果孩子年龄比较小，有痰，无法咳痰，需要帮助患儿吸痰、清理呼吸道，还可建议孩子进行雾化治疗等； 6、有些孩子肺炎比较重或有并发症，可能需要进行吸氧。 总体而言，家长能做的是护理、喂养，医生也会做出非常好的评估和治疗。

小孩呼吸有痰音治疗应根据病因治疗，具体如下： 1、鼻咽部疾病：最常见的可能是鼻炎、鼻窦炎。针对鼻炎、鼻窦炎，建议家长用生理盐水清洁孩子鼻腔，可以在一定程度上减少痰音。还可以由医生根据鼻炎或者鼻窦炎的程度开具药物，如抗生素、局部鼻用药物； 2、呼吸道疾病：比如气管炎、肺炎，患者上气道内可能有分泌物，呼吸会出现痰音。如果是气管炎、肺炎等下呼吸道感染，应针对病原菌选择不同的抗菌药物，然后再加用化痰药物等； 3、胃食管反流：有些孩子，特别是小婴儿，可能会有胃食管反流。比如每次奶都吃的很饱，可能出现吐奶、溢奶等问题，也会导致孩子呼吸有痰音。处理方法非常简单，遵循少量多餐、抬高头位等原则，吃奶后尽可能地拍背，15-30分钟再将宝宝慢慢放下，有些比较严重的患儿可能会额外增加抗反流药物进行治疗。

治疗小儿久咳不愈，首先需要明确具体原因，一般有以下几种情况： 1、上气道咳嗽综合征：此类患者有痰，同时会有鼻塞、流鼻涕的情况，病程较久，考虑有细菌或者一些特殊病原菌感染。建议在给予抗菌药物的同时，做好鼻腔清洁，清理鼻腔分泌物，减少倒流，从而减轻咳嗽症状； 2、咳嗽变异性哮喘：此类患儿表现为反复咳嗽，且不太有痰，晚上症状咳嗽较多，一般在跑步运动、吸入冷空气后症状加剧。这类孩子在小时候可能有湿疹或者有过敏性鼻炎，建议给予抗哮喘治疗，吸入治疗或每天晚上服用白三烯受体调节剂类药物进行相应治疗。 除上述原因外，胃食管反流等也会导致久咳不愈，但不论是何种原因导致，都需要进行对应治疗，且处理方案有所不同。

一般孩子偶尔咳两声最常见的原因是孩子被口水呛到。也可能是奶吃的太饱后，奶液反流导致孩子咳嗽。 除了偶尔咳两声外，家长也要关注孩子有没有鼻塞、低热、精神差、特别安静等症状，同样非常重要。因为刚满月的宝宝呼吸道免疫功能比较差，感染进展也会比较快，所以要关注宝宝近几天内咳嗽频次、严重程度及整体状态，有没有明显加重的过程。如果觉得咳嗽频次明显增加，一定带孩子及时前往医院就诊，让医生听诊宝宝肺部的情况，总体评估孩子的整体状态。

两岁宝宝感冒、咳嗽、喘气有杂音，治疗方法主要取决于杂音的情况，具体如下： 1、痰鸣音：比如气道里有痰，一般建议采用化痰、排痰措施保持气道通畅。绝大部分为呼吸道感染，可以针对性选择不同抗菌药物进行治疗，也可以给宝宝拍背排痰，或口服化痰药物稀释痰液，或者鼓励宝宝咳嗽排痰； 2、喘息音：并且患儿是第一次发生喘息，没有哮喘背景，很多情况下也考虑是呼吸道感染引起，建议针对呼吸道感染进行处理； 3、喘息音：可能属于哮喘的急性发作，此时建议按照哮喘急性发作进行处理，如给予雾化吸入，严重时甚至可静脉应用强力抗炎药物。在急性发作以后，如果诊断明确是哮喘，也建议进行正规的抗哮喘治疗。

引起孩子咳嗽、喘息的原因有很多，原因不同，治疗方案也不尽相同，常见的有以下几种情况： 1、呼吸道感染：对于婴儿而言，导致咳喘最常见的原因是毛细支气管炎。毛细支气管炎主要由几种特殊病毒感染引起，目前针对病毒没有很好的、特效的药物，所以一般都是对症治疗。如果孩子有咳嗽、气喘症状，可能会用化痰药，或者雾化吸入平喘的药物。当然在这个过程中，一定要关注孩子除了咳嗽、喘息以外，精神状态是否良好，是否出现呼吸特别急促。如果精神状态不好、呼吸急促、有缺氧的表现，这种情况下不能在家里处理，一定要送到医院，甚至需要住院； 2、哮喘急性发作：需雾化吸入抗哮喘的药物，病情比较重的可能会静脉给予抗炎平喘的药。有些孩子是因为呼吸道的细菌或者支原体等等病原菌感染引起的，还会加用针对这些病原菌的抗生素进行治疗； 3、其它疾病：也会引起孩子咳嗽、喘息，譬如胃食管反流、严重肺炎的后遗症等等。

咳嗽变异性哮喘可以达到临床治愈，但是不一定能做到根治，因为与孩子遗传背景、过敏体质息息相关。儿童咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，一般情况下患者不会表现出喘息，但往往有反复咳嗽，尤其是早上、晚上较多见，常为干咳。此外，当孩子运动或者吸入冷空气后，也会出现咳嗽。 与真正意义上的哮喘相比，咳嗽变异性哮喘在病理改变方面相对较轻，整个用药疗程相对较短，规范治疗后反复发作的可能性相对较小。临床上也有一些咳嗽变异性哮喘患儿没有接受规范治疗，后期转变成真正的哮喘，出现喘息的症状。 总之，如果患者明确诊断为咳嗽变异性哮喘，不要过于担心，一般在规范治疗后可以得到临床治愈。

哮喘是儿童常见慢性疾病，气道慢性炎症会引起气道高反应，当孩子接触到病毒、支原体等呼吸道感染，或者是接触冷空气、烟雾、雾霾以及运动等刺激，会引起支气管平滑肌痉挛，然后使气道黏膜充血、水肿。气道内炎症细胞会分泌很多分泌物，导致气道腔狭窄，气流通过时就会有喘鸣音。患者具体表现如下： 1、反复喘息，属于哮喘患儿最常见的表现，一次喘息并不一定是哮喘，但多次喘息就要引起重视； 2、部分哮喘患儿并不表现出喘息的症状，而主要表现为反复咳嗽，使用多种抗生素效果不佳； 3、部分哮喘患儿可能平时没有任何症状，但在跑步、吸入冷空气以后，或者是在夜间，会出现一阵的剧烈干咳。 如果家长发现孩子有上述表现，建议及早带到医院明确诊断，然后进行正规治疗，从而帮助患儿控制症状。

儿童病毒性肺炎能否自愈，具体如下： 1、从理论上，病毒性感染属于自限性疾病，因此可以自愈。但儿童整个机体抵抗力、呼吸道免疫力均发育不够成熟，早期可能仅是简单的病毒性感染，但到后期很容易合并其它病原菌感染，譬如细菌、支原体感染等，此时仅靠宝宝自身抵抗力，自愈的可能性较小； 2、对于毒力较强的病毒，如新型冠状病毒会引起细胞因子风暴，造成严重肺部感染以及一系列并发症，甚至危及生命，故无法自愈。临床上还可能会遇到腺病毒、麻疹病毒等，均会引起严重的并发症，虽然前期没有很好的抗病毒药物，但是可以通过综合治疗尽可能减少孩子发生并发症的概率。 总之，病毒性肺炎是否能够自愈，无法一概而论，家长不能认为只是病毒感染，没有很好的药物，就不带孩子去看病。还是建议带患儿到医院，由医生进行综合判断。

慢性肺炎的患儿需要住院，因为儿童发生慢性肺炎比例非常低，大部分都属于急性支气管肺炎，且慢性肺炎患者往往存在一些基础问题，或者特殊病原菌感染的问题，从而导致病程反复、迁延不愈，甚至在3个月以上，因此建议住院治疗。 一般慢性肺炎患儿住院后，需要通过一系列检查明确孩子是否存在一些基础性疾病，如先天性免疫功能缺陷、先天性肺部纤毛运动功能障碍、先天性肺结构异常，或者特殊病原菌感染等。只有明确引起孩子慢性肺炎的原因，进行相应处理，才可使孩子的慢性肺炎得到较好的治疗。