张园园

哮喘是儿童常见慢性疾病，气道慢性炎症会引起气道高反应，当孩子接触到病毒、支原体等呼吸道感染，或者是接触冷空气、烟雾、雾霾以及运动等刺激，会引起支气管平滑肌痉挛，然后使气道黏膜充血、水肿。气道内炎症细胞会分泌很多分泌物，导致气道腔狭窄，气流通过时就会有喘鸣音。患者具体表现如下： 1、反复喘息，属于哮喘患儿最常见的表现，一次喘息并不一定是哮喘，但多次喘息就要引起重视； 2、部分哮喘患儿并不表现出喘息的症状，而主要表现为反复咳嗽，使用多种抗生素效果不佳； 3、部分哮喘患儿可能平时没有任何症状，但在跑步、吸入冷空气以后，或者是在夜间，会出现一阵的剧烈干咳。 如果家长发现孩子有上述表现，建议及早带到医院明确诊断，然后进行正规治疗，从而帮助患儿控制症状。

小孩呼吸声音大主要考虑为以下三大类： 1、鼾音：常见为上呼吸道狭窄造成，如感冒以后鼻塞，或者小孩子有扁桃体炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等疾病，此时孩子呼吸声比较重，存在打鼾声音； 2、喉喘音：譬如小孩有喉炎、先天喉软骨发育不良，或者是喉部长了血管瘤、囊肿等，都会有出现喉喘的声音； 3、喘鸣音：譬如喘息性支气管炎或者急性哮喘等，均能听到患儿呼哧呼哧的喘息声。

小儿肺炎的处理包括以下几点： 1、对小婴儿进行喂养时需要少量多餐，避免呛奶，因为如果患有肺炎，则会累及呼吸道，出现鼻塞等症状，吃奶时很容易呛咳，导致奶汁吸入性肺炎，对肺炎的恢复不利； 2、保持空气流通，保持一定湿度、温度； 3、如果家里有感冒的患者，需要避免感冒患者和孩子接触； 4、对因治疗，如果是细菌感染引起的，应根据临床判断选择头孢、青霉素或其它抗菌药物；如果是支原体感染引起的，可能会应用红霉素、阿奇霉素等进行治疗； 5、如果孩子年龄比较小，有痰，无法咳痰，需要帮助患儿吸痰、清理呼吸道，还可建议孩子进行雾化治疗等； 6、有些孩子肺炎比较重或有并发症，可能需要进行吸氧。 总体而言，家长能做的是护理、喂养，医生也会做出非常好的评估和治疗。

慢性肺炎的患儿需要住院，因为儿童发生慢性肺炎比例非常低，大部分都属于急性支气管肺炎，且慢性肺炎患者往往存在一些基础问题，或者特殊病原菌感染的问题，从而导致病程反复、迁延不愈，甚至在3个月以上，因此建议住院治疗。 一般慢性肺炎患儿住院后，需要通过一系列检查明确孩子是否存在一些基础性疾病，如先天性免疫功能缺陷、先天性肺部纤毛运动功能障碍、先天性肺结构异常，或者特殊病原菌感染等。只有明确引起孩子慢性肺炎的原因，进行相应处理，才可使孩子的慢性肺炎得到较好的治疗。

咳嗽变异性哮喘可以达到临床治愈，但是不一定能做到根治，因为与孩子遗传背景、过敏体质息息相关。儿童咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，一般情况下患者不会表现出喘息，但往往有反复咳嗽，尤其是早上、晚上较多见，常为干咳。此外，当孩子运动或者吸入冷空气后，也会出现咳嗽。 与真正意义上的哮喘相比，咳嗽变异性哮喘在病理改变方面相对较轻，整个用药疗程相对较短，规范治疗后反复发作的可能性相对较小。临床上也有一些咳嗽变异性哮喘患儿没有接受规范治疗，后期转变成真正的哮喘，出现喘息的症状。 总之，如果患者明确诊断为咳嗽变异性哮喘，不要过于担心，一般在规范治疗后可以得到临床治愈。

哮喘的患儿有以下几个注意事项： 1、定期去医院就诊，然后听从医嘱，进行长期、规范、持续性哮喘治疗，不可因为症状得到有效控制而停止治疗。从长远角度讲，不利于小孩哮喘症状的控制； 2、家长平时在生活中可以帮助患儿防雾霾，如雾霾天出门戴好口罩，回家脱掉外衣后，为患儿洗脸、洗手、清洁鼻腔； 3、饮食均衡，提醒患儿平时多摄入绿色蔬菜、水果、肉类、蛋类，只要不过敏即可摄入； 4、尽量排除过敏因子，国内孩子尘螨过敏的概率较高，所以建议家里尽可能不要使用毛毯、地毯等。此外，尽量多清洗床单、被套、衣物等。宠物也属于常见过敏原，解除后不利于孩子哮喘的控制，因此也不建议在家养宠物。

3个月孩子的肺炎表现与幼儿肺炎的症状有类似之处，也有不同之处。3个月孩子相对年龄大的孩子而言，全身症状可能会更加明显，多表现为精神状态不太好。平时爱蹬、爱笑、爱玩，肺炎早期时，家长可能会明显觉得孩子最近特别安静。此外，孩子胃口可能会变差，每顿奶量明显减少，一天吃奶的次数也明显减少。还有的孩子可能会出现呕吐、腹泻等表现。 除全身表现外，患儿也会表现为咳嗽、发烧，气紧是小婴儿肺炎的关键之处。此类患儿的咳嗽可能不太剧烈，但呼吸频次可能会明显增加，呼吸特别快，出现气紧症状。 所以，小婴儿的家长需要关注其精神、胃口等，也要关注咳嗽、气紧等方面问题。有些孩子不咳嗽，家长可能不去关注他。如果孩子呼吸特别快，反而比咳嗽很厉害、但呼吸很平的孩子的肺炎更加严重。

小孩呼吸有痰音治疗应根据病因治疗，具体如下： 1、鼻咽部疾病：最常见的可能是鼻炎、鼻窦炎。针对鼻炎、鼻窦炎，建议家长用生理盐水清洁孩子鼻腔，可以在一定程度上减少痰音。还可以由医生根据鼻炎或者鼻窦炎的程度开具药物，如抗生素、局部鼻用药物； 2、呼吸道疾病：比如气管炎、肺炎，患者上气道内可能有分泌物，呼吸会出现痰音。如果是气管炎、肺炎等下呼吸道感染，应针对病原菌选择不同的抗菌药物，然后再加用化痰药物等； 3、胃食管反流：有些孩子，特别是小婴儿，可能会有胃食管反流。比如每次奶都吃的很饱，可能出现吐奶、溢奶等问题，也会导致孩子呼吸有痰音。处理方法非常简单，遵循少量多餐、抬高头位等原则，吃奶后尽可能地拍背，15-30分钟再将宝宝慢慢放下，有些比较严重的患儿可能会额外增加抗反流药物进行治疗。

肚子总是胀气的原因包括： 1、肚子胀气主要是因为肠道里面的气体积聚过多，会产生的一种饱胀的感觉，这种就经常注意，比如我们大量的喝水、饮酒、喝饮料的过程当中，吞入大量的气体会使腹部膨隆产生饱胀的感觉； 2、考虑是我们有可能会存在一些消化不良的症状，胃肠道里面消化不良的情况，是由于里面的食物残渣积聚在肠道里面进行发酵，发酵之后产生气体不能够及时的排出，老百姓就会有一些腹胀的感觉； 3、存在着胃肠道本身存在的一些炎性病变，比如像胃肠炎、结肠炎或者是一些溃疡，老百姓存在的这些病变的时候，食物不能得到很好的消化，在里面积聚。肠道菌群经过进一步的发酵，气体产生过多，老百姓就会感受到一种腹胀的感觉。 老百姓如果出现腹胀的感觉，首先要针对病因进行治疗，要看一下到底是因为什么原因导致的腹胀。如果考虑是一种由于炎症或者是本身病变引起的腹胀的情况，可以采用药物进行解决，常用的药物包括抑酸药或者是抗酸药。临床上常见的种类比如像质子泵抑制剂，即老百姓常说的，比如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑之类的，可以用一些保护胃黏膜的制剂，比如像铝碳酸镁之类的，临床上常用的达喜。另外，也可以采用一些调节肠道菌群的药物，比如像金双歧之类的药物，还有一些我们可以用到促胃肠动力的药，比如像吗丁啉也是临床上常用的，这些可以很好的缓解症状。如果经过上述的治疗，老百姓的症状仍然得不到缓解，建议他到进一步的消化科专科门诊去找专业的医生进行咨询进行诊疗。

反酸是胃内容物经过食管，反流到口咽部，使口咽部感觉到酸的感觉。比如老百姓精神高度的紧张，并且有一些老百姓长期的熬夜、酗酒，服用一些过酸、过甜或者是一些辛辣、刺激、油腻的食物，并且服用一些难以消化的食物。这些食物在胃内大量的发酵，产生酸性的物质，使胃酸分泌过多。胃酸分泌过多就会经过食道涌上口腔，使老百姓有反酸，嘴巴苦苦的感觉。 另外，长期和服用一些浓茶咖啡，或者是自行服用一些解热镇痛药，没有遵医嘱，长期服用，使胃黏膜遭受到损害，使酸分泌过多就会造成酸涌上食管导到胃里面，使口腔里面产生一种酸的感觉。如果这种症状反反复复地发现病程超过一个月以上，会建议病人到专科的医院进行诊治，必要时要进行胃镜的检查，看一下胃镜底下的胃黏膜是否遭受一些损伤、是否有糜烂、是否有溃疡，并且是否有胆汁反流的情况。 如果存在这些上述的情况，我们要针对这种情况进行治疗。另外，还要进行HP的检测，我们叫幽门螺杆菌的检测。胃这种反酸的情况经常会伴随着幽门螺杆菌的感染，如果是有幽门螺杆菌感染，根据第五届全国幽门杆菌专家共识，需要进行幽门螺杆菌的根除。总的来说就要根据病因进行诊治，然后建议老百姓要合理的调整好自己的生活作息、饮食。