张力克

漏斗胸的患者，经过矫正手术后，通常取钢板的最佳时间是3-5年，具体时间通常根据植入时患者的年龄决定。若患者年龄超过18周岁，则钢板取出的时间建议术后3-4年。若植入钢板在7-13岁，则取出的最佳时间是在2.5-3年。其他年龄段，如13-18岁，钢板取出的最佳时间建议3-3.5年。另外，对于部分骨骼发育较快、骨质较硬的患者，建议适当将取出钢板的时间向后延长0.5-1年。钢板取出的时间与人种也有一定关系，在美国做类似的手术，其治疗指导意见建议是手术后5年取出固定钢板，但亚洲人种的骨骼坚硬程度有所不同，所以建议3-3.5年取出钢板。

漏斗胸在临床上分为轻度漏斗胸、中度漏斗胸、重度漏斗胸，判断标准较多，如目视，即简单用肉眼观察漏斗胸的严重程度，但通常受较多因素的干扰。通用的标准常是测量胸廓指数，即Haller指数，具体标准如下：1、轻度漏斗胸：Haller指数规定≤3.25，这类病例建议继续观察；2、中度漏斗胸或中度以上漏斗胸：Haller指数规定＞3.25，通常需要进行外科手术干预矫正，减轻和解除对胸腔脏器的压迫。特别是对心脏、血管的压迫。目前认为越早解除，对身体的生长发育影响越小。所以特别是年龄小的孩子，如果发现有漏斗胸的情况，建议尽早到正规医疗机构，由胸外科医生通过CT检查，做Haller指数测定。

食道癌患者对部分食物有所禁忌，如过热的食物，中国部分地区的饮食习惯是喜进食过热食物，可对食管癌患者产生不利影响。过于坚硬的食物如烤制、外壳过坚硬的食物，还有刺激性食物如含酒精的饮料和过辣、过咸的食物，均为食管癌患者所禁忌的食物。此外，过凉的冰镇食物也会对食管造成不良刺激，还有霉烂食物、变质食物、腌制后的食物等，都不宜食道癌患者食用。如中国部分地区食用酸菜，不适合食管癌患者食用，因腌制过程会产生对人体有害的物质。食管癌患者不管是否经过手术治疗，还是经过其它方法治疗，在饮食上均需引起足够重视。

食道钡餐检查，医学术语称为上消化道造影，此种检查是无创伤，是基本没有痛苦的检查项目，能够很好地发现上消化道系统的病变，特别是恶性肿瘤的生长。这种方法虽然较好，但是并不是精确检查，只是初步筛查的方法，即使报告正常，仍然不能完全排除患有食道癌。因为部分食道癌患者处于早期时，在食道钡餐得到的影像中，不能够清晰地显现出来。如果病变仅限于黏膜层、黏膜下层，而且没有明显突出黏膜表面，通常在进行食道钡餐时，得到的影像没有明显的病理改变，就是没有明显的异常表现。即使食道钡餐报告结果正常，仍然不能排除掉部分早期黏膜表面没有改变的食道癌。因此在诊断时，还要配合胃镜、食道镜的检查，才能真正地排除是否患有食道癌。

食道癌纵隔淋巴结出现转移，是病理学上的诊断标准，即纵隔淋巴结虽然肿大，但经过病理检查发现确实是淋巴结转移。这种情况至少已经达到TNM分期的ⅡB期，即至少已经达到中期。另外还要看是否有远处转移，如果没有远处转移，且除纵隔淋巴结有转移外，食道癌本身的癌肿侵犯已经超过黏膜肌层，这类患者就已经到达晚期。这类患者即使已经通过手术治疗，手术后还要配合辅助的放射治疗、化疗，甚至靶向药物治疗、免疫治疗等综合治疗方法。以此来获得良好的治疗效果，有效控制病情进展，以及避免出现癌细胞进一步转移、扩散等不良后果。

肺癌手术以后1个月，患者仍然有胸部疼痛的症状，一般不正常。通常肺癌手术切除范围比较大，对胸膜产生一定刺激，胸壁切口手术以后患者产生疼痛的症状，通常在手术以后的1-2周即可逐渐消除。如果术后1个月，患者仍有胸痛症状，需要考虑到其他情况，比如是否由引流管造成。除此之外，由于手术全身麻醉，使消化系统功能有所降低，术后1个月时可能引起患者出现严重的腹胀、肠管积气、胃部膨胀，以及粪便积蓄的现象，从而造成腹压过高，进而加重胸部疼痛的症状。对于手术以后1个月仍有胸痛的患者，需要进行具体分析。除此之外，需要及时进行相应检查，从而进行对症治疗，有利于肺癌手术的顺利恢复。

肺癌手术以后的病人，是否可以食用榴莲，医学上没有具体限制。从营养成分而言，榴莲含糖量比较高，含有丰富、各种各样的维生素，对于肺癌手术的病人，可以起到较好的作用，因此可以适量食用榴莲。由于榴莲含糖量比较多，因此不建议过多食用。如果食用过多，会造成腹胀、肠管蠕动困难、肠管排气障碍等，形成肠管积气，加重胸壁疼痛症状，既不能有效摄取营养，又加重术后症状，导致恢复时间延长。榴莲本身没有问题，建议病人适量食用，避免造成不必要的麻烦。

具有肋骨外翻，同时又有漏斗胸的患者，可以一起手术，且治疗效果较好。漏斗胸是青少年常见的胸壁畸形，多数患者同时有肋骨外翻症状，此时可以做手术，无论是对漏斗胸进行校正，还是对漏斗胸和肋骨外翻同时校正，在同一个麻醉状况下都可以完成，且互相不受影响。如果两个手术同时进行，可以省去一次手术的时间，如果两个手术分别进行，需要患者进行两次的麻醉，因此两个症状同时治疗，患者在时间上可以受益，同时也有效节省治疗费用。因此，具有肋骨外翻，同时有漏斗胸的患者，一起手术并不会存在干扰，可以达到比较良好的治疗效果。

纵隔当中会出现肿瘤生长，虽然部分肿瘤为良性，但是会给患者身体造成一定症状。常见能引起症状的纵隔良性肿瘤，主要是胸腺瘤和胸腺增生，通常会建议患者积极进行手术治疗。良性纵隔肿瘤通常有以下症状：1、胸腺瘤、胸腺增生：患者通常会出现重症肌无力的症状，表现为吞咽困难、眼睑下垂；2、纵隔囊肿：多发生在后纵隔，可以来源于气管、支气管，也可以来源于消化道，患者症状通常不是很明确，偶尔健康体检时才会发现；3、神经来源良性肿瘤：通常生长在后纵隔，本身具备的症状较少，也不是很明显，通常患者在定期健康检查时才会发现。

食管低分化鳞状细胞癌所代表的含义，是食管鳞癌还处于低分化状态，而食管癌中的鳞状细胞癌，也是在国内比较常见的病理分型。分化程度代表癌细胞的恶性程度，通常分化程度越低，恶性程度越高，预示癌细胞生长速度较快，较易在早期出现扩散、远处转移，如淋巴结转移等恶性特征。患者如果在早期发现食管低分化鳞状细胞癌，应该及时的手术治疗。手术以后根据病理学检查的结果，判读是否实施术后的化疗、放疗。即使实施放疗，化疗，还要在治疗后进行定期的跟踪、随访以及复查。