张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢治疗期间怀孕了，宝宝是否可以保留，需要检查以下几个指标，最后综合评定：\n一、甲状腺激素是否控制在正常范围内了，已经过了冲击治疗阶段，甲状腺激素如果是在正常范围内，相对对宝宝的影响要小一些。\n二、看服用哪一种抗甲状腺激素的药物，如果是用丙基硫氧嘧啶，致畸率要小一些，可以考虑要这个孩子，同时还要看一下肝肾功能是否正常。如果是头胎年龄大，不易再怀孕，这个孩子还是应该考虑要的，如果是二胎或者三胎根据实际情况来确定，还要看一下妊娠期间做的唐筛结果如何。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
最有效、最快的减肥方法是通过饮食和运动联合，才能达到减肥的效果。根据患者的身高计算出标准体重，有一个简便的公式，身高减105就是患者的标准体重，然后按每公斤体重25-30大卡，对每天进入的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n同时，选择一项适合患者的运动坚持下来，如乒乓球、羽毛球、游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步、跳广场舞都可以。运动的方法最好轮流使用，避免产生运动性疲劳。只有使每天的入量少于出量，才能达到减肥的效果。\n减肥的过程是一个长期的过程，每个月减肥的速度最好是4-5斤为宜，减肥过快对机体是一种伤害，而且反弹也容易发生。持续减肥而且持续、恒定的数值下降，是最有效的减肥方法。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
妊娠期糖尿病的妇女是可以吃奇异果的。奇异果含有一定的膳食纤维，含糖量比较低，大约是10%-12%左右。同时还含有维生素C、B1、铁、磷等，对于糖尿病的孕妇来说是非常合适的。\n吃的时间最好是在两餐之间，不要随餐就吃，吃的量奇异果可以吃一个，应该是在血糖控制在比较好的情况下使用。如果血糖没有控制好，不建议食用水果，也不建议食用奇异果，可吃一些不升高血糖的食物，黄瓜、西红柿，吃的量一般一次吃一个奇异果即可。\n糖尿病患者，妊娠期糖尿病可以分两种情况：一种是糖尿病患者怀孕了；另外一种情况是怀孕的时候得了糖尿病。不论哪种情况，高血糖是需要用胰岛素来处理的。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢时机体甲状腺激素合成、分泌增多，血液检查的总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度的升高，促甲状腺激素是调节甲状腺激素合成分泌的激素，这时减少。发生甲亢时患者出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、消瘦，部分患者可以出现甲亢性肝损坏。女性患者还可以出现月经紊乱，以月经量减少为其特征。\n甲亢出现的症状主要是由于高代谢症候群所引起，发生甲亢时还可出现运动系统、消化系统、神经系统一些相应的临床症状和体征。发生甲亢时应该给予正规的治疗，目前甲亢的治疗有药物治疗、核素碘-131治疗和甲状腺的手术治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
中药治疗甲减可以使得甲减的症状得到缓解，甲减时患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、失忆、纳差，通过中医的治疗，饮食、睡眠都可以得到一定的缓解。\n同时加上西药，给予左甲状腺素替代治疗，使体内甲状腺激素水平的分泌量跟正常人一样，因为甲减时主要的病因是甲状腺激素分泌、合成不足，相当于内源性的甲状腺激素不足，给予外源性的甲状腺激素替代治疗以后，体内总甲状腺激素水平达到与正常人一样的水平，加上中医的调解，使得甲减的治疗趋于完美。中医学结合对于甲减治疗，使得甲减的症状逐渐改善。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时一般不需要补充特殊的维生素，主要是给予左甲状腺激素的替代治疗。因为甲减时，机体主要缺少的是左甲状腺激素，甲减发生时甲状腺激素在体内不足，化验血可发现甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，可呈不同程度的下降，调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH有不同程度的升高，应该给予左甲状腺激素替代治疗。\n在甲减时患者可出现食欲不振、乏力、怕冷、少汗，如果由于甲减造成维生素不足，可以相应的补充B族维生素、维生素A、维生素C，一般是不需要。给予左甲状腺激素替代治疗以后，进食量少的情况可以得到改善。随着甲功的逐渐正常，患者正常饮食，不需要补充特殊的维生素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
碘-131治疗以后患者发生甲减，给予左甲状腺激素替代治疗即可。碘-131主要是用于治疗甲状腺癌的患者，以及弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。由于碘主要是在甲状腺上皮细胞内聚集，经过碘化酪氨酸产生甲状腺激素，放射性核素正是利用了这一特点，在甲状腺内大量聚集。\n由于放射性碘-131的β射线射程比较短，只有2mm，对甲状腺以外的组织很少发生杀伤作用，所以是一个有效的、安全的靶向性治疗。发生甲减时，给予左甲状腺激素替代治疗，一般是从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量，使用碘-131治疗发生的甲减多是要终身替代治疗的。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病，糖尿病一经诊断就是终身性疾病，只能控制而不能根治。2型糖尿病的患者占糖尿病总人数的80%-90%，是一个很大的群体。2型糖尿病的治疗主要根据五驾马车严格管理，才能使血糖达标，包括以下几点：\n一、糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，只能控制而不能根治。糖尿病有很多急性、慢性并发症，是患者致残、致盲的主要原因，提高患者的依从性。\n二、糖尿病饮食治疗，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其他治疗都是在饮食治疗的基础上来完成降糖的效果。\n三、糖尿病运动治疗，适当运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性。\n四、药物治疗，包括口服药物和胰岛素的应用。\n五、及时监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能，使患者和医生对患者的血糖有全面的了解，便于更好的调整用药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖2型糖尿病患者是糖尿病患者中最大的人群，多是由于遗传因素加上环境因素所导致，遗传因素是多基因遗传，多见于父辈有糖尿病病史，其子代发生糖尿病的几率是正常人的4-5倍。\n环境因素包括体重过大、肥胖，肥胖是造成2型糖尿病的最主要的诱因，肥胖以后脂肪细胞增生、肥大，脂肪细胞代谢产物增多，可以阻止骨骼肌胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗，同时，肥胖以后巨噬细胞释放出的物质也可阻止骨骼肌胰岛素的抵抗，所以在肥胖2型糖尿病的发病过程中，肥胖是主要的诱因，如果有遗传病史的家族成员，应该尽量的减重，避免肥胖，以免发生2型糖尿病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖型2型糖尿病的患者，在发病早期病情比较轻的情况下，通过饮食控制、运动治疗，有一部分患者是可以逆转的。这是因为经过了饮食控制、运动治疗以后，患者的体重较前大幅度下降，在发病时主要是由于肥胖导致的胰岛素抵抗，通过减肥、运动，以及饮食控制使得胰岛素的敏感性增加，这时糖代谢基本可以恢复到正常水平状态。但是患者的胰岛功能以及胰岛素的受体还是有问题，应该坚持下来。有些患者通过运动逆转可能5-6年都不需要吃药，只要控制住体重，大多数患者逆转以后都是比较成功的。在病情的发展过程中当又出现新的病情时，比如感染、肥胖、妊娠、分娩、手术，可能胰岛素的水平又重新出现了不足，还是需要药物治疗的。