张人玲

女性更年期因人而异，通常从48-53岁是女同志更年期，最明显标志就是月经停止。与基因遗传又有很大关系，有的人可能母亲很早月经就停，可能是40岁上下，43-44岁都有可能。正常情况下，应是48-52岁是更年期年龄。 更年期出现以后女同志的心理变化和生理都发生很大变化，会有很多不适症状，比如突然出汗、月经逐渐变少、发脾气、不顺心，看谁都不满意。这时家里亲人和同事都要理解，这时是女同志的更年期，应该给予一定照顾，理解她们当时心态。同时女同志自己也要调整好心态，不能想着更年期就随便发脾气，应注意控制自己情绪，调节好自己心态，正常度过生理周期。

锌是机体重要的微量元素，当缺乏锌时会产生相应的临床症状和体征，主要体现在消化系统和生殖系统。在消化系统，缺锌可以导致患者食欲不振、恶心、呕吐，患者会出现皮肤粗糙、毛发枯黄，如果是在青春期的时候，还可以引起第二性征的发育延缓。对于小儿，除了产生消化系统的症状外，有些患儿还容易出现异食癖，包括爱吃小石头子、碎纸片等等。锌在自然界中存在于很多的食物中，在瘦肉中锌的含量就比较高，包括羊肉、猪肉、牛肉、鸡肉，带鱼、黄鱼中锌的含量也比较高。鸡蛋中也含有一定锌的成分，在水果中香蕉和苹果的锌含量比较高，蔬菜中很多都含有锌的成分，粗粮和杂粮中锌的含量也比较高。在正常情况下，正常人饮食一般都不会缺锌，如果孩子出现偏食、挑食，就容易出现锌缺乏。发生锌缺乏时应该到医院进行测试，也可以用一些锌的制剂来进行补充，但这应该在医生的指导下进行，不建议患者擅自买一些锌的制剂来进行补充。

老人脚疼首先应查明是否为骨质疏松，因骨质疏松多发部位为负重骨，而不是以脚疼为主要表现，因此，可考虑外足部病变、是否长有骨刺，以及其他原因所导致。若为骨质疏松所引起腰背部疼痛、脚疼痛，需要补充钙剂，在补充钙剂同时要注意补充活性维生素D。 正常情况下，维生素D是以无活性骨化醇存在于皮下，经过紫外线照射转变成活性，再经过肝脏、肾脏两次羟化，形成1,25-二羟基维生素D3帮助肠道钙吸收入血，并帮助血中的钙沉积到骨头、牙齿上。对于老年患者，冬季可多晒太阳，晒太阳过程中不要涂防晒霜，同时还要给予钙剂补充。发生脚疼痛是否是骨质疏松引起，一定要去医院进行正规检查，避免漏诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
正常人如果家中没有糖尿病病史，本人也不处于糖尿病的危险期，一年测一次空腹血糖和餐后两小时血糖就可以。 如果是患者40岁以上，既往有过妊娠期糖尿病，家中有糖尿病的一级亲属，患者本身有高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症，建议患者最好是半年查一次空腹血糖、餐后两小时血糖，或者每两年做一次糖耐量测试，以做到早期诊断，早期治疗。 如果患者不是属于这种高危人群，就可以每年做一次空腹血糖、餐后两小时血糖，看其数值是否有达到糖尿病的诊断标准，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖数值<7.7mmol/L。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症患者主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常，症状轻时患者可能没有症状，症状重时可能危及患者的生命。 患者的症状轻重主要取决于低钾的程度、速度，以及细胞内外液浓度的差距。对于肌肉来说，当血钾低于3.0mmol/L时患者表现为乏力，小于2.5mmol/L时表现为全身肌无力，甚至呼吸、吞咽困难，严重者可发生窒息。 消化系统可以出现恶心呕吐、食欲不振，中枢神经系统出现反应迟钝、嗜睡。 心律失常是最常见的低钾血症临床表现，患者可以出现心动过速、房室性期前收缩、心室扑动、心室颤动，重症可导致心脏骤停而发生猝死，所以发生低钾血症的时候要给予及时的处理。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
口干、口苦、尿多，首先要除外是否头天出现了在炎热的条件下喝水少，以及室外活动过多、大运动量训练、劳累等情况。如果除外这些情况，经常发生上述这种症状就需要除外是否发生了病理状态。最常见的是代谢系统出现了问题：\n1、比如糖尿病。除了口干、口苦、尿多以外，还有一些伴随症状，如多饮、多尿、多食、体重下降，血液检测时血糖水平会升高。\n2、还可见于甲状腺功能亢进症，由于患者出现了高代谢症候群，机体代谢旺盛，患者也可出现口渴、多饮、多尿，血液检查甲状腺激素水平是升高的。\n3、还可见于尿崩症的患者，由于中枢神经系统分泌的抗利尿激素减少，导致尿量增多，患者口渴、多尿，查一个尿常规，看一下尿比重就可以确定。\n所以，当发生上述症状时，首先要确定原因，再说治疗的方案。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
体重突然下降的原因除刻意控制体重，一般病理性的体重下降主要见于糖尿病，发生糖尿病时患者有多饮、多尿、多食、体重下降，查血糖就可以发现。也可见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，患者出现心慌、出汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多，检查甲状腺激素的水平即可发现。\n临床还可见于一些结核病，发生结核时由于是慢性消耗性疾病，患者也可出现体重下降，也可见于肿瘤的患者，有很多肿瘤的患者首发症状就是以体重下降为其最先出现的症状，所以患者出现体重突然下降，应该到医院来进行检查。一些胃肠道的疾病，肝脏损伤也可造成体重下降，具体的应该到医院进行具体的分析。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不吃饭只喝水，一般在三天左右就会开始消耗脂肪，之后的每天约消耗200-400克脂肪。想要达到减肥的效果，尽量使用健康科学的减肥方法，不建议采用节食的方法进行减肥，这样会给身体带来一定的损害。\n如果想达到真正的减肥效果，要对总热量进行限制，也就是管住嘴、迈开腿。根据患者的身高、体重、所从事的职业，由内分泌科医师或者营养科医师计算出患者的总热卡，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果。同时选择一项适合患者的运动，坚持下来，比如跑步、跳操、跳绳、游泳、广场舞，从小量开始，每天5分钟、10分钟、15分钟，经过一段时间的锻炼以后使脂肪组织逐渐减少、肌肉组织逐渐增加，而达到减肥的效果。不建议患者用禁食的方法来进行减肥，因为禁食不是长期的。\n科学、合理的减肥是控制食欲和多做运动的结合，建议在饮食上控制自己的食欲，不要食用脂肪、糖、胆固醇含量过高的食物，在运动上多做一些有氧运动，如跑步、骑自行车、打球等。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
正常血脂的水平包括总胆固醇2.8-5.7 mmol/L、甘油三酯正常值0.56-1.70 mmol/L、低密度脂蛋白正常值一般要小于3.37 mmol/L、高密度脂蛋白一般在1-2 mmol/L之间，血脂检查一般是检查这四项。\n发生高脂血症时一般是指发生高甘油三酯血症或者是高胆固醇血症，有时也可发生混合型高脂血症，既有高甘油三酯血症，又有高胆固醇血症。发生高脂血症的时候是需要处理的，因为高脂血症可以导致动脉粥样硬化，如果发生在心脏，就容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病，如果发生在脑部，就容易引起脑动脉硬化，所以高脂血症需要控制。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
大豆异黄酮的功效有类似于雌激素的结构，所以大豆异黄酮可以在一定程度上改善更年期患者的不舒服，比如潮热、多汗、失眠、烦躁。但是它不是一个真正的药物，如果想真正改善更年期不适的症状，还是应该去医院，由医生给予正确的指导。\n另外，大豆异黄酮还可提高骨密度，防止骨质疏松，对绝经后骨质疏松有一定的疗效，主要是通过雌激素的水平来达到上述作用的。更年期妇女什么时候吃大豆异黄酮以及激素类的药物，要根据妇产科医生的指导，不能擅自使用。大豆异黄酮也不能吃多，吃多以后也会对机体造成一定的损害。