张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
根据人类的种类、年龄、性别、营养、气候、情绪、遗传都可影响毛发的生长。比如欧洲人比亚洲人毛发较浓密，男性发毛比女性的长、粗、密、深，是由于男性睾酮激素的作用。即使在同一个地区、同一个种族，正常男性、女性毛发生长也是不同的。在正常人，男性的毛发一般比女性的毛发要粗壮。女性出现了多毛，首先要除外是否有遗传因素。如果父母有一方毛发粗壮，子女有可能出现毛发粗壮。如果是由于病理状态造成的多毛症就需要检查一下，常见于睾酮激素分泌过多导致的多毛症。查一下是否发生了多囊卵巢综合征，以及肾上腺一些疾病，使得睾酮分泌增多，产生了多毛。做肾上腺CT、妇科检查，进行病因诊治。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L，可能由于以下原因引起：\n1、最常见的原因是肾脏疾病导致的肾功能衰竭，血钾不能排出体外，造成高钾血症，多见于肾小球肾炎、肾功能衰竭、氮质血症。\n2、见于细胞释放钾排量增多，常见的原因主要是由于静脉穿刺引起的机械损伤、代谢性酸中毒、胰岛素缺乏，以及高血糖。组织分解、代谢增强时，细胞内的钾释放到细胞外。正常情况下绝大部分钾离子是储存在细胞内的，细胞外液仅占一小部分，所以上述原因引起细胞中的钾释放入血则导致高钾血症。\n3、急性钾摄入增加，极少数的情况下，急性高钾血症是由于快速给予静脉注射青霉素钾盐，以及误食入含钾的盐代用品所导致，多见于婴儿。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风患者不建议吃花生，因为花生当中嘌呤类含量比较高，每100g花生中含有的嘌呤类物质80-100mg，属于中等嘌呤类含量物质，不建议患者过多的吃花生，以免引起体内尿酸水平的升高。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，可以通过尿酸水平的高低，了解体内嘌呤代谢是否发生紊乱。\n正常男性血尿酸的浓度不能超过420μmol/L，女性患者在更年期以前不能超过350μmol/L，更年期以后由于雌激素、孕激素水平下降，血尿酸水平也不能超过420μmol/L。高嘌呤是产生高尿酸血症的最主要原因，所以不建议患者吃高嘌呤类食物，需注意饮食，经常锻炼使得痛风延缓发展。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风患者在饮食方面可以吃大量的蔬菜、水果，主要包括白菜、油菜、油麦菜、南瓜、胡萝卜、白萝卜、青椒、柿子椒、豆角、黄瓜、冬瓜、南瓜、圆葱、圆白菜、韭菜、菜花、银耳、木耳等。最好吃能够加速排尿的蔬菜，冬瓜、黄瓜能加速尿酸的排泄。\n还可吃一些五谷杂粮，鸡蛋、牛奶、水果都是可以食用的。尽量少食用嘌呤高的食物，比如豆制品(豆腐)、豆芽，肉类要少食用，海鲜不能食用，酒类要少喝。

如果患者发生肥胖要进行正规的减重、减肥的措施，有一个简便的公式，身高-105即患者的理想体重，超过理想体重的10%称为过重，超过理想体重的20%是肥胖。是否肥胖也可以用体重指数进行测试，体重指数的计算方法是体重除以身高的平方，如果超过24，则称为不正常，24-26称为轻度肥胖，26-28为中度肥胖，超过30为重度肥胖。患者在进行减肥的过程中，要对自己的每天摄入大卡进行总量的控制，包括对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜的摄入进行控制，同时选择一项适合自己的运动坚持下来，包括游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步、打羽毛球、打乒乓球等，轮流进行锻炼，避免造成运动疲劳。只有入量少于出量，才能达到减肥的效果，如果入量多，出量少，机体就会把多余的能源以脂肪的形式储存起来，造成肥胖。通常进入机体的所有食物都可以提供能量，起到增肥的效果，要想达到减肥需要同时控制饮食和运动。

男性由于泌乳素水平升高可以使男性乳房发育，有些患者还可出现溢乳，是由于高泌乳素血症、泌乳素瘤所导致。目前对于垂体激素性疾病只有泌乳素瘤可仅通过药物治疗，一般应用溴隐亭治疗，从小剂量开始逐渐加量。使用溴隐亭过程中最好为晚上服药，因为溴隐亭可导致体位性低血压，即睡后起床易出现头晕、乏力症状，称之为体位性低血压，因此一般建议患者晚上服用。 对于男性出现的乳房增大、泌乳，要及时检查下丘脑-垂体，看是否发生泌乳素瘤。如果发生，可给予药物治疗，一般不需要手术治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃黄桃的，新鲜黄桃的含糖量大约是12%-14%，属于中低含糖量的水果。糖尿病患者吃水果规定在可以吃低含糖量水果和中含糖量水果，少食用高含糖量的水果。\n低含糖量的水果是指水果中含糖量大约是10%以下，中含糖量水果指含糖量在10%-20%的水果，高含糖量水果是指水果含糖量超过20%。糖尿病患者食用黄桃时在两餐之间使用，每次食用半个左右即可。糖尿病患者不宜食用黄桃罐头，因为黄桃罐头中会有大量糖的成分，是加了一定的冰糖或者糖分制作的。糖尿病患者只能吃新鲜的黄桃，吃的时间在两餐之间，吃的量是半个，就是糖尿病患者吃黄桃的原则。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢如果不服用药物喂奶，患者的甲亢症状会逐渐加重，可产生明显的心慌、出汗、怕热、食欲亢进、突眼、手震颤，累及到心脏时可发生心律失常、心房纤颤。\n新生儿一般提倡母乳喂养，如果哺乳期间妇女甲亢的症状不明显，没有影响到日常生活，可以尽量避免少服用抗甲状腺的药物。如果症状明显，血液检查又明显提示甲亢，可以进行喂药以后再哺乳。一般可以给少一点的药物，同时注意服药期间和哺乳的时间要有一定的间隔，应该在哺乳以后马上服用抗甲状腺的药物，或服药3-4个小时以后再进行哺乳，这样就可以减少对胎儿的影响。如果不服药，甲亢持续存在，容易诱发甲亢危象的出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖是一种急症，发生低血糖时是要紧急处理。正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，如果血糖低于2.8mmol/L时就称为低血糖症。发生低血糖时机体有两种反应，一个是交感神经兴奋，出现心慌、出汗、饥饿感，冷汗为主等，部分患者可以出现精神系统的症状谵妄。另一个是中枢神经系统受损、低血糖昏迷，大多数患者血糖在2.8-4.8mmol/L时就可出现交感神经兴奋的症状，有些患者可直接进入低血糖昏迷，这是非常危险的。发生低血糖时应该给予进食，口服葡萄糖、蜂蜜水、小饼干均可。如果发生低血糖昏迷时，需要静脉输入葡萄糖来进行缓解，因为葡萄糖是大脑细胞主要的能源。

超敏促甲状腺激素水平升高一般提示甲状腺功能减退症，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素合成主要在甲状腺，甲状腺激素是维持机体代谢的兴奋性激素，释放、分泌受促甲状腺激素调节和分泌，即超敏促甲状腺激素。 当甲状腺激素水平升高时，促甲状腺激素水平下降。甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高。它们之间形成了负反馈调节机制，使机体甲状腺激素水平维持在相对正常范围内。如果促甲状腺激素水平升高，常提示甲状腺机能有所减退。 一般促甲状腺激素水平比甲状腺激素更加敏感，所以，甲状腺功能减退首先出现的是促甲状腺激素水平升高，当升高到一定程度时要给予干预性治疗。