张亮

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
塌肩膀多半问题不在肩膀，多半的问题是脊柱的问题，特别是脊柱、颈部和胸椎的问题。所以如果有塌肩膀，一定要拍脊柱的正侧位片，看看有没有脊柱的侧弯，同时拍肩关节的片子看看肩关节有没有异常的改变。\n只有检查明确了问题在哪里，才能进行相对应的治疗。特别是对脊柱侧弯，可以进行脊柱侧弯的治疗，包括手法治疗，包括用颈部以及颈肩部支具固定治疗，同时还可以带领患者进行弱侧肌肉的训练，以逐步纠正患者脊柱侧弯和塌肩膀问题。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
截肢后的主要功能障碍主要是看截肢的部位，如果是上肢，功能障碍主要体现在手功能的缺失，如果是单侧截肢，就积极的给予患者残端进行康复训练，以争取能够让残端对健侧起到辅助作用，能让患者拥有一定的日常生活能力。如果是双侧都截肢，能够恢复日常的生活能力就比较困难了。如果是下肢的截肢，功能障碍主要体现在行走、站立、跳跃功能的缺失。\n单侧截肢恢复比较容易，可以利用假肢来恢复日常功能。如果是双侧，残端和假肢的配合可能会更困难，就多多训练患者，利用拐杖、轮椅进行床与卫生间，与工作场地的转移，以争取让患者能够达到自理，尽量正常的日常生活和工作。随着科技的发展，也会有更多、更好的假肢，甚至是自动化机器人，来帮助患者恢复正常的工作和学习。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
靠墙半蹲最直接的好处就是能够锻炼臀部和双下肢肌肉的力量，特别是双侧大腿肌肉的力量，而且是在不损害膝关节的前提下，能够达到的锻炼效果。同时通过锻炼双侧下肢肌肉的力量，特别是双侧大腿肌肉的力量，能够增加膝关节的稳定性。\n有学者研究，双侧股四头肌力量的增强能够明显的缓解膝关节疼痛，所以说靠墙半蹲也是治疗膝关节炎的一个治疗方法。靠墙半蹲还能够增强神经、肌肉的控制能力，增强平衡的能力，而且能够明显的促进会阴部血液循环，能够增强性能力，所以说靠墙半蹲是一项非常好的居家锻炼方式。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
脑卒中以后会遗留很多问题，包括言语障碍、吞咽障碍、肢体功能障碍。康复治疗就是围绕着功能障碍来进行，言语障碍由专业的言语治疗师，带领着患者进行专业的言语训练。吞咽障碍由治疗师来进行吞咽训练，包括吞冰块刺激局部、局部电疗，都可以帮助吞咽障碍的恢复。肢体功能障碍，包括上肢和下肢的功能障碍，也会相对应的进行康复训练，特别是上肢，由于手的功能涉及很精细的活动，又分为作业疗法和手功能训练。\n总之，脑卒中的康复是一个很系统的治疗，在常规的这些康复治疗以外，还要坚持药物治疗预防再卒中，以及针灸、推拿等中医治疗。脑卒中的康复是很系统的治疗，建议患者脑卒中以后，在恢复的黄金期以内，尽量在医院进行专业的康复训练。

自发性气胸患者术后常留置胸腔闭式引流管，置管期间患者需多咳嗽、多深呼吸、多做肺功能锻炼，以促进胸腔内积气、积血的及时排出，体外可以促进肺复张，争取早日拔管。 拔管以后喊着可以适当活动，但是运动要循序渐进，从最初慢走到逐步慢跑，在力所能及范围进行轻体力劳动。一般不建议患者在术后短期内立即开展对抗性和高爆发性活动，比如打篮球、踢足球等运动。气胸术后患者不需要忌口，在饮食方面可以清淡，以高蛋白为主，健康营养均衡。老年人需要预防便秘，多进食粗纤维、易消化的食物。

气胸是胸外科常见急诊，在值班时接诊患者多是瘦高体型青年，尤其是瘦高体型男同学多见。这种体型青年身材生长发育过快，肺发育跟不上身体发育，从而导致肺尖部出现肺大疱病损。在起身、玩耍、剧烈运动、咳嗽时，肺内压力突然升高，导致肺大疱破裂，气体进入胸膜腔，进入胸膜腔气体进一步压缩肺组织。 此时患者可出现胸痛、气短、刺激性咳嗽等临床表现，需要尽快去近正规医院检查治疗。胸腔内少量积气的患者可以吸氧，进行保守观察治疗；积气量较多时需要引流、排出气体，尽快让肺复张，甚至选择手术治疗。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
肩膀康复训练方法有很多，最主要的是看针对什么情况。因为有肩关节置换术后的康复、肩关节内骨折术后康复、肩周炎术后的康复，还有肩周炎的康复治疗，针对每一个问题，都有相对应的康复训练方法。\n但是很多问题都有一个共性就是肩关节僵硬、活动受限，针对这种情况，会采取一系列的康复训练方案，比如被动的进行康复训练，特别是初期，患者肩关节功能很难活动到位，就需要康复治疗师进行康复训练，包括带领患者进行肌肉收缩训练、康复师给患者肩关节进行被动各个方向的牵拉、给患者应用理疗设备，包括冲击波、超短波、超声波等方法，来帮助患者的肩关节运动后产生的炎症消退和帮助松解粘连。所以建议还是要到专业康复机构进行专业康复训练，当然如果患者只是简单的肩周炎，病情很轻，患者可以自己进行康复治疗，包括手指爬墙、肩关节各方向甩动、自己主动功能训练，都可以。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
肩关节脱臼有全脱臼和半脱臼，全脱位大部分是因为外伤，包括车祸、摔伤，而脱位又分前脱位和后脱位，就需要进行复位。医生给患者复位后如果不并列有骨折，在复位以后固定就可以，固定4-6周，固定去掉后进行肩关节功能训练，包括各个方向训练、肌肉的训练。如果合并骨折，固定的时间就要延长。\n半脱位可能是有肌肉萎缩，特别是有偏瘫的患者，偏瘫的患者会合并有肩关节半脱位，就需要进行肩关节反复耸肩等功能训练，能够帮助偏瘫侧肩关节半脱位的缓解。所以一定要看具体情况是什么，只有确定了病情才能确定相应训练方法，而且建议一定要到专业医院、专业康复训练机构来进行康复训练，或者在专业医生或者治疗师指导下进行康复训练。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
可能要问腰5骶1突出的锻炼方法，推荐几种方法，有倒着慢走、平板支撑、游泳、燕飞。具体说来，倒着慢走就是一定要慢走，一定要保证自身安全，在这个前提下来进行，在一个安全的环境中预防摔倒。平板支撑比较简单，就是双侧前臂弯曲，把自己身体支撑起来，做这个动作的时候可能会很累，所以要根据自己的身体情况来决定。游泳也是，要看自己的体力。\n燕飞这个动作是处于俯卧位，同时头部和四肢抬起，使身体形成一个反弓状态，类似于燕子起飞的姿势。这些动作的核心都是让腰部形成向前去的一个趋势，就能够有让椎间盘还纳的力量，能够对腰部有良好的保护作用和锻炼的功能。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
膝关节韧带重建术后的康复训练，一定要在佩戴支具的前提下来进行，以保证训练的安全。训练包括术前和术后训练，术前就可以进行肌肉神经的训练，以保证术后的效果。术后第一时间可以进行踝泵训练，可以进行下肢抬离床面的训练，大概2-3天以后患者就可以扶拐下地，进行功能训练，就可以进行物理治疗的相关治疗，包括电疗、声疗等。\n同时，在专业康复治疗师带领下进行股四头肌开链训练和闭链训练，当练到一定程度，可以进行力量训练和神经肌肉的训练，进而进行电刺激和肌肉反馈治疗，最终回归运动。