张亮

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
每天100个仰卧起坐，对腹部有着非常直接、有效的促进作用，能够锻炼腹部肌肉的力量，对腹部肌肉的塑形有非常好的促进作用，同时对腹部周围肌肉也有非常好的促进作用，包括髂腰肌、胸大肌等等，都有一定的促进作用。做仰卧起坐对神经肌肉的控制也有一定的作用，因为做仰卧起坐这个动作需要神经发出很复杂的指令，来让身体来完成。\n做仰卧起坐对身体的协调能力也有一定的促进作用，因为仰卧起坐在没有别人辅助的情况下自己来完成，还是有一定的困难。所以每天做100个仰卧起坐，对身体的好处还是显而易见，而且能够达到100个，说明运动强度也能达到了一定的标准。但是还是要注意运动的质量，所以还是鼓励做仰卧起坐。但是做仰卧起坐，对后腰部，也就是对椎间盘部位有一定的伤害作用，所以锻炼仰卧起坐的时候，还是要有意识的来控制腰部，让腰部不过分后屈，才能够更好的达到治疗效果，而且不增加额外的伤害。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
康复治疗技术怎么做这个问题有些过于宽泛，因为从临床上来讲，针对不同系统的疾病，都有各种不同的治疗技术。总体上来讲，有物理治疗技术、作业疗法治疗技术、言语治疗技术、心理疗法治疗技术，还有针对偏瘫康复治疗技术，甚至还有康复工程的治疗技术，还有传统的中医治疗技术。有很多，每一个治疗技术都有具体的方法，所以需要针对不同的疾病，来选择相适应的治疗技术，而且涉及专业的康复治疗师，以及专业的中医师来进行操作。\n每项技术都需要康复治疗师和中医师进行长期、专业的培训，才能够在临床上给予患者进行治疗。所以康复治疗技术怎么做，需要专业技术人员来进行治疗、来进行操作，而不是宽泛的说怎么做，以一句话来概括。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
伸肌腱断裂大多见于手指的指伸肌腱断裂，指伸肌腱断裂的康复训练方法，主要是针对两种情况：一、保守治疗；二、手术治疗。保守治疗，伸肌腱断裂需要石膏处于伸指位固定，大概固定4-6周，固定4-6周以后去掉固定的石膏，就需要进行手指的屈伸锻炼，特别是屈曲的锻炼，因为这个时候手指呈僵硬状态。所以就有一个很严峻的康复训练的问题，这个时候最好由专业的康复治疗师带领着患者进行主动和被动的手指屈曲锻炼，因为这个时候大部分的指伸肌腱断裂已经愈合，但是仍然有可能有些人愈合的不好，所以如果在愈合不好的情况下进行屈曲的锻炼，很有可能把愈合一部分的指伸肌腱断裂、崩断，所以说一定要在专业的治疗师的指导下或者是由专业的治疗师亲自给予手指的屈曲锻炼。\n随着锻炼的深入，还需要进行手指的力量训练，特别是手指屈侧肌肉的锻炼。另一部分就是手术术后患者的锻炼，手术以后指伸肌腱的断裂，断裂端已经给予缝合。这个时候有些人仍然需要固定一段时间，但是就可以提前的进行功能锻炼。而且这时候进行功能锻炼的效果，也要比保守治疗的效果更好。但是也仍然要防止把缝合的肌腱再断裂，所以也要在专业的治疗师的指导下，或者是由专业的治疗师亲自给予手指的屈伸锻炼。这些就是大体上伸肌腱断裂的康复训练方法，具体的还是要看具体的情况，而不能一概而论。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
偏瘫以后会出现半侧的肢体功能障碍，其中以手和手指的功能障碍最严重，就会分期进行治疗。初期患者手的功能完全丧失，手指不能活动，就需要护理人员、康复治疗师给予进行手指被动的功能训练，或者也可以借助现有的康复机器人，来给予辅助的手指康复训练。\n到了第二阶段，手指已经恢复了一定的功能，但是还达不到要求，在既有被动的功能活动基础上，就积极的进行主动的康复训练。到了第三阶段，手指功能已经恢复到了接近于正常，但是精细活动还达不到要求，就要进行精细活动的恢复和作业疗法的恢复，包括可以借助抓握花生米、抓握黄豆来促进手指的精细活动的恢复。总之，偏瘫以后手和手指康复训练是一个系统的过程，需要康复专业的康复治疗师来指导进行。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
腰椎间盘突出有几种锻炼的方法，能够帮助腰椎间盘突出症状的缓解，以及预防腰椎间盘突出的复发。围绕着腰部周围肌肉和韧带来进行锻炼，推荐以下几种方法：\n第一、推荐飞燕，大家比较熟悉的一个锻炼方法，也就是在俯卧位的时候让四肢和头部同时抬离床面，让腰形成反弓的状态，来锻炼腰背部肌肉的力量。\n第二、可以用五点支撑来锻炼腰背部肌肉的力量，也就是在仰卧位的时候，双手、双足和头来支撑起腰部，让腰形成一个拱桥的状态，也可以锻炼腰背部的肌肉。\n第三、核心肌群也应该进行训练，比如平板支撑，可以非常好的锻炼核心肌群力量和腹部肌肉力量。\n通过以上训练就可以很好的锻炼，也能够有一定预防复发的作用。

自发性气胸属于胸外科急诊，严重者可危及生命，及时处理可治愈。主要治疗措施有休息、保守观察，患者不要过度活动或进行体力劳动，吸氧有助于气胸的吸收。当肺压缩比例＞30%时，考虑进行抽气。引流后仍有持续漏气、出血等情况，患者需考虑行手术治疗。 自发性气胸是指因肺部疾病，使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的肺大疱，细微气肿疱自行破裂使肺和支气管内空气进入胸膜腔，多见于男性青壮年，或者患有慢支、肺气肿、肺结核的患者。

张力性气胸是由于本身肺部疾病或者外伤所致肺裂伤、气管裂伤引起。裂口和胸膜腔相通，形成单向活瓣。在吸气时，空气能从裂口进入胸膜腔内，呼气时单向活瓣则关闭，胸膜腔内空气只进不出。 随着气体不断增多，胸膜腔压力不断增加、导致肺组织压迫进行性加重，把纵隔推向健侧。另外，压迫心脏会导致心脏射血，或者回流受到影响。如果气体被挤入纵隔，扩散到皮下组织，会形成颈部、面部、胸部等相应部位皮下气肿，使患者出现极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀等现象，患者因为缺氧会有烦躁不安的表现。

液气胸是胸膜腔内同时有积液、积气，症状轻、肺组织压缩不明显的患者可采取对症治疗，给予吸氧、镇痛、止咳、有感染时加用抗生素治疗。 胸腔内减压主要有两种方法，即胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术。患者有明显肺组织受压或者抽净积液检查患者，予以胸腔穿刺术，进行抽气、抽液，减轻胸腔内压力，并完善检查及治疗。胸腔闭式引流术可尽快排净气体、积液，促进肺复张。保守治疗效果欠佳的患者，需明确病因，采取手术治疗。

气胸是胸外科常见急诊，在值班时接诊患者多是瘦高体型青年，尤其是瘦高体型男同学多见。这种体型青年身材生长发育过快，肺发育跟不上身体发育，从而导致肺尖部出现肺大疱病损。在起身、玩耍、剧烈运动、咳嗽时，肺内压力突然升高，导致肺大疱破裂，气体进入胸膜腔，进入胸膜腔气体进一步压缩肺组织。 此时患者可出现胸痛、气短、刺激性咳嗽等临床表现，需要尽快去近正规医院检查治疗。胸腔内少量积气的患者可以吸氧，进行保守观察治疗；积气量较多时需要引流、排出气体，尽快让肺复张，甚至选择手术治疗。

手汗症是胸外科常见疾病，就医时应该选择胸外科。手汗症是支配手部汗腺交感神经兴奋性异常升高疾病，表现为手部异常多汗。疾病本身对人危害不大，在生活中患者常常受到手部异常多汗困扰、甚至产生焦虑等精神压力。 轻度患者主要表现为手掌潮湿，不需要治疗。中、重度患者表现为多汗时可湿透一只手帕、甚至手掌滴水状。患者使用止汗露、或者口服药物等治疗，但是效果欠佳。目前主要治疗手段还有胸腔镜微创手术治疗。