张上仕

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，是心脑血管病主要的危险因素之一。经非同日3次测量，一般间隔2周，收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg，就可以考虑诊断为高血压。高血压也可以分为几个等级：一级高血压指的是收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间。二级高血压指的是收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg。三级高血压是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
正常人的心率为每分钟60-100次左右，如果每分钟心率小于60次，则称之为心动过缓。当老年人群出现了心跳过慢的情况，需要警惕有器质性心脏病出现的可能。临床有研究表明，约70%的老年人出现心动过缓，都可以是病理性疾病导致的，最常见的可以是冠心病、心肌病、高血压性心脏病。\n若临床日常生活中出现心跳偏慢，我们需要立即到医院给予详细的排查，明确病因。如果是器质性疾病导致的，严重者需要考虑植入支架用于治疗；轻者可以考虑服用适当的药物调理心率，如参茸养心丸等等。临床上也有一些人的心率是小于60次/分钟，但是却是正常的，这些人群是长期从事体力劳动或者运动锻炼的人，如果他们出现了心跳慢可以密切观察。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
高血压是临床上的一种常见病。高血压轻微患者可以门诊治疗，也可以住院治疗，住院治疗2-3天即可办理出院。如果是为了明确原发性高血压与继发性高血压的患者，住院天数可能需要延长达到一周左右，才可办理出院。在医院里也需要做基本检查，包括血生化检查、白细胞计数、血红蛋白、尿液分析、心电图检查等，同时还需要行24小时动态血压监测，可以做眼底照相以及餐后2小时血糖，帮助排除继发性高血压。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
患者心肌梗塞的费用与病情有密切的关系，若患者为心肌梗塞再通，住院一周以后可以出院，完善相关辅助检查等等，大概费用最起码需要5000元左右。若患者为急性心肌梗塞且冠脉未再通，则需要行急诊造影及PCI，患者的所产生费用也根据患者冠脉病变支数的多少而密切相关。一般冠脉造影费用为5000元，若为一支冠脉病变，PCI大概为3万左右，若是两根冠脉出现了病变，可能在此费用基础之上在加1-2万左右，也需要住院一周左右才可办理出院。严重者可达10万左右，轻者4-5万即可出院。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的发病主要是由于冠状动脉粥样硬化，从而引起血管腔的狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死的一类心脏病。冠心病的治疗方式方法与冠脉狭窄程度密切相关，临床上为了明确冠脉造影的病变程度，常常需要做冠状动脉造影以明确病情。若患者的冠状动脉狭窄程度小于70%以下，可以不考虑植入支架，可以选择服用抗血小板药物以及他汀类降脂稳定斑块的药物治疗。若患者血管狭窄程度大于70%以上，同时参考患者的心电图、心肌酶谱、运动平板试验等等，有植入支架的指征，一方面需要植入支架，另一方面术后也需要长期服用冠心病的二级预防用药治疗。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
低血压是指一个人的血压低于正常的血压。目前我国的临床上还没有明确的诊断标准，一般长将血压小于90/60mmHg，即定义为低血压。人的血压昼夜都是存在着一定的差别的，所以在测量血压的时候需要多测几次。造成低血压的原因有很多，常见的有营养不良，同时也有某些生理疾病，也会引起低血压。但是不管是哪种原因造成的低血压都需要密切关注，所以说出现了低血压，需要保持规律的生活作息，避免过度劳累、熬夜。此外，可以多冲洗热水澡，以加强血液循环，改善低血压症状。同时，避免久站或者是突然的体位变更，饮食上可以多吃桂圆、红枣、核桃、山药、百合、蜂蜜等滋补的食物。

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在临床上，我们将胆固醇、甘油三酯等超过正常值，称为高脂血症。高脂血症是引起动脉硬化的主要发病原因，常因侵犯重要器官而引起严重的疾病，如冠心病、脑血管意外等。动脉硬化的发生发展与血脂过高有着密切的关系，所以有血脂偏高的患者，饮食是需要十分注意的。在饮食上提倡清淡为主，但是不宜长期吃素，否则饮食成分不全，反而可以引起内生性胆固醇增高，所以血脂偏高的患者可以吃以下水果：\n苹果中富含维生素C，起到保护心血管的作用；香蕉营养丰富，可以清肠胃治便秘；橘子中丰富的营养成分，可以降血脂，抗动脉粥样硬化等作用，对于预防心血管疾病的发生大有益处；猕猴桃可以预防大便秘结，防治动脉硬化；山楂可以防治心血管疾病同时具有扩张血管，降低血压和胆固醇，软化血管以及利尿的作用。患者可以多食用此类型的水果，但是不能吃得过多，每周轮流进行食用。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
低血压高的患者，往往降压效果并不是很明显，也会出现高血压的并发症，从而引起动脉粥样硬化，引起心脑血管意外事件的发生。对于低血压高的患者，首先需要改变生活方式，包括低盐低脂饮食，限制钠盐的摄入小于6克每天。戒烟限酒，保证充足的睡眠，适当的加强运动锻炼，保持心情的愉悦等。低血压高，也称之为舒张压高，低血压高的原因有很多种，包括外周阻力增加、心搏出量增加、心率加快等，都可以导致低血压高。所以，平时治疗，可以适当的选择β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心肌梗塞是不能够完全治愈的。心肌梗塞主要是跟冠状动脉的病变有密切的关系，当冠状动脉狭窄程度大于70%以上，就有心梗的可能性。当冠状动脉完全堵塞，造成血运不能完全通过，就会出现心肌梗死。需要在120分钟之内立即开通冠脉，并在狭窄处给予支架植入，改善冠脉的缺血情况，术后还需要长期的服用抗血小板药物以及调脂稳定斑块药物。手术以及服药都只是暂时性的，并不能完全彻底的根治心肌梗塞。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心跳加速是身体的一种正常反应，诸如在情绪过于激动的时候，或者是遇到突发情况的时候，很多人都会出现心动过速，当然心态非常平稳的人除外。突然心跳加速也需要注意疾病原因，诸如高热、感染、贫血、缺氧等情况。首先分析生理原因导致的心跳突然加速，因为这种情况比较常见，诸如很多人接触了外界的新鲜事物或者是感觉到惊奇或者是新鲜感的事物，从而间接的心跳加速，这种是生理性的，没有必要太过于担心。同时也有一些是通过服用药物导致的心跳加速，诸如常见的咖啡因、麻黄素类药物，再者也有病理方面的原因，常见的有贫血、感染、缺氧、甲状腺功能亢进等。