张上仕

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的发病主要是由于冠状动脉粥样硬化，从而引起血管腔的狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死的一类心脏病。冠心病的治疗方式方法与冠脉狭窄程度密切相关，临床上为了明确冠脉造影的病变程度，常常需要做冠状动脉造影以明确病情。若患者的冠状动脉狭窄程度小于70%以下，可以不考虑植入支架，可以选择服用抗血小板药物以及他汀类降脂稳定斑块的药物治疗。若患者血管狭窄程度大于70%以上，同时参考患者的心电图、心肌酶谱、运动平板试验等等，有植入支架的指征，一方面需要植入支架，另一方面术后也需要长期服用冠心病的二级预防用药治疗。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心肌梗塞是不能够完全治愈的。心肌梗塞主要是跟冠状动脉的病变有密切的关系，当冠状动脉狭窄程度大于70%以上，就有心梗的可能性。当冠状动脉完全堵塞，造成血运不能完全通过，就会出现心肌梗死。需要在120分钟之内立即开通冠脉，并在狭窄处给予支架植入，改善冠脉的缺血情况，术后还需要长期的服用抗血小板药物以及调脂稳定斑块药物。手术以及服药都只是暂时性的，并不能完全彻底的根治心肌梗塞。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心律不齐多见于心脏病患者，也常发生于手术中或者是手术后。心律不齐好发于青年患者，20-30岁的年轻人比较多见。心律不齐主要是由于窦房结的异常传导冲动造成的，常见于风心病、冠心病、心肌炎、酸碱平衡失调以及电解质紊乱等等。心脏受到损害，处于缺血、缺氧的症状态，心脏其他的搏动点就会发生异常的波动，从而导致心律不齐。心律不齐是由于心脏病导致心脏搏动异常的病理现象。心律不齐是指心脏自律性异常，或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或者是心律不齐。精神紧张、大量吸烟、饮酒、咖啡或者是浓茶、过度疲劳、严重失眠等，都是心律不齐的诱发因素。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
房颤的手术费用目前没有统一的标准，与患者所在的地区、医院等级、手术方式等都有关系，导管消融手术治疗费用大概在8-10万左右，微创胸腔镜射频消融术治疗费用大概在6-7万左右，外科射频消融联合左心耳切除或夹闭费用在7-8万左右。应当在医生的指导下，根据自身病情，选择合适的手术方式。房颤射频消融的费用，如果是在瓣膜手术当中进行，取决于耗材、手术方式等，决定费用的多少。目前房颤主要用的有单极或者双极，效果比较好的需要单极和双极一块用，因为在心脏里进行射频消融，费用可能相对更高，增加大概是4-5万左右的费用。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心律不齐的治疗与它的发病诱因有很大的关系，好多心律失常都可以导致心律不齐，像窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐，再就是偶发的房性早搏、室性早搏等等。对于这种情况，一般是由生理因素导致的，不会危及患者生命，一般无需特殊的处理，密切观察即可。频发的房性早搏、室性早搏、心房颤动、心房扑动也会导致心律不齐。对于这些类型的疾病，最主要的就是寻找病因，往往会有器质性的心脏病，如冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等等，就需要针对病因进行治疗后，从而使心律不齐得以治疗。同时心房颤动、心房扑动，需要选择口服抗凝药物。心律失常导致的心律不齐，也要选择性地服用心律失常的药物进行治疗。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
血管有斑块是临床上比较容易出现的情况。首先要注意防止斑块脱落、破裂。因为脱落堵塞在大脑，会造成脑梗塞；堵塞在心脏，会引起急性心肌梗塞；堵塞在肺部，会引起急性肺栓塞。需要使用调整血脂的药物，可以服用他汀类降低TC和LDL为主的调脂药，如辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等药物。也可以适当的服用抗血小板黏附和聚集的药物，以防止血栓形成，同时也有助于防止血管阻塞性病变病情的发展，用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
动脉硬化的发生，可以导致冠心病，同时也可以引起大脑动脉硬化，从而出现脑血管意外，如脑梗塞或者脑出血。临床上如果出现动脉硬化，首先需要控制饮食，以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主，减少油脂类高的食物的摄入。同时，适当要加强运动锻炼，减轻体脂含量。饮食上也要限制钠盐的摄入。如果平时测量血脂含量，以甘油三酯及胆固醇增高为主，可以适当再服用一些他汀类药物降脂，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
阵发性心动过速，是一种阵发性规则而快速的心率，有突发突止的特点，发作时间长短不一，心率在160-220次/分钟左右。大多数阵发性室上性心动过速由折返机制引起，多无器质性心脏病。心动过速发作可由情绪激动、突然用力、疲劳或者是饱餐等诱因所导致，也可无明显诱因出现心悸、心前区不适、精神不安等。严重者可出现血压下降、头晕，乏力、甚至是心绞痛等特点。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
关于冠心病、心肌梗死支架的费用可以分为好多种，有药物洗脱支架、金属支架等等，但是这些支架的费用区间大概在10000-20000元之间。临床上若是患者出现胸痛、胸闷的表现，伴大汗淋漓、濒死感等症状的可疑心肌梗死患者，首先需要立即行冠状动脉造影检查，冠脉造影的检查费用大概在5000元左右。确定需要植入支架，首次植入单根支架的费用为35000元左右。如果需要植入两根支架，第二根支架的费用在10000-20000元之间，再加上35000元左右，即45000-60000元区间，但是也会根据各个医院等级不同，费用有所增减。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，是心脑血管病主要的危险因素之一。经非同日3次测量，一般间隔2周，收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg，就可以考虑诊断为高血压。高血压也可以分为几个等级：一级高血压指的是收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间。二级高血压指的是收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg。三级高血压是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。