康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
退热栓和布洛芬不能同时应用，发热患者至少在应用退热栓4-6小时后，才能够服用布洛芬。临床上常见的退热栓，主要成分基本都是非甾体解热镇痛药，主要包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。美林的主要成分是布洛芬，这些药物都属于非甾体抗炎药，不良反应相似。\n如果二者在短时间内同时应用，没有间隔开来，有可能会诱发或加重药物的不良反应，使患者出现恶心、呕吐、胃疼等症状，严重者甚至可导致急性胃炎、胃溃疡、胃出血。另外，非甾体抗炎药应用过量，还有可能会使机体出现一定程度的肝肾损伤，所以一定要严格控制非甾体抗炎药的用量，以及用药间隔时间。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中度脂肪肝患者基本不会出现明显的临床症状和体征，脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的临床综合征。换句话就是说肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏的正常功能。本病起病隐匿，发病缓慢，一般无症状，少数患者可以有乏力、右上腹不适、睡眠障碍、便秘、肝区隐痛等症状。如果病情加重，发展至脂肪性肝炎，患者可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等。发展至肝硬化失代偿期，则其临床表现与其他原因所导致的肝硬化相似。多数脂肪肝患者同时还会伴有肥胖症，单纯性脂肪性肝病如果积极治疗，可以完全恢复。脂肪性肝炎如果能及早发现，积极治疗，多数能够逆转。部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎后的肝硬化、酒精性肝硬化相似。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒和副伤寒是两种肠道传染性疾病，主要有以下临床表现：第一、持续发热，表现为稽留高热。第二、神经系统中毒症状，患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力下降等。第三、相对缓脉，患者体温升高但脉搏相对减慢。第四、玫瑰疹，患者的皮肤可以出现2-4mm的淡红色小斑丘疹。第五、出现消化系统症状，患者可以出现便秘、腹泻，并且右下腹可有压痛。第六、就是出现肝脾肿大。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者一般不会出现特征性咳嗽表现，仅有极个别情况下，才会出现咳嗽情况，是因呼吸肌及吞咽肌痉挛引起。\n狂犬病一般发生在被猫、狗等动物抓伤或咬伤后1-3个月左右，也有的患者发病仅需几天。有报道称，极个别潜伏期可达几年或十几年。狂犬病患者发作，一般以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%-80%患者，会在被动物抓伤，或咬伤部位，出现特异性神经性疼痛或感觉异常，如瘙痒、发麻及蚂蚁爬行样感觉等。此时期还会出现无端恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。一般2-4天后进入发病期，出现典型恐水、怕风、咽喉肌痉挛等表现。在此时期，由于病毒对人体迷走神经、舌咽神经及舌下神经进行破坏，患者可出现呼吸肌及吞咽肌痉挛现象，并且表现为吞咽和呼吸困难。此种情况下，有可能导致患者产生呛咳现象，除此之外，狂犬病不会有其他产生咳嗽的原因。\n狂犬病死亡率是100%，仅能做好预防措施。在被猫、狗等动物抓伤或咬伤后，首先采用肥皂水，或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时以上。24小时内进行全程狂犬疫苗接种，必要时需使用免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
一般服用药物是不会影响艾滋病检测结果的。艾滋病检测主要是检查艾滋病毒抗体的，一般服用的药物都不会影响到检查结果，如果患者不放心，可停止服药，再就医进行检查。患者

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体感染弓形虫可通过先天性和获得性两种途径被感染，弓形虫的传染源主要是动物，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵的数量多，且持续时间长，是本病最重要的传染源，其次为猪、羊、狗、鼠等。\n人体感染主要是通过经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛，可因食物未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类品，接触被卵囊污染的土壤、水源，经损伤的皮肤和黏膜而感染。此外，尚可通过输血及器官移植传播，节肢动物携带卵囊也具有一定的传播意义。弓形虫全称是刚地弓形虫，是一种人兽共患型的寄生虫，感染人体后可导致寄生虫病。本病感染后多呈隐性感染，临床表现复杂，易造成误诊，妇女感染后弓形虫可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿的发育，致畸严重，所以备孕前以及怀孕期间都需要做弓形虫检查。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
抗生素的主要作用是抗细菌感染，概括来说抗生素可以杀灭和抑制侵入人体内的致病性的细菌，使感染者得到有效控制，最终能使人体痊愈，恢复健康，抗生素用药的原则如下：\n一、根据药物敏感试验及细菌耐药检测的结果选择药物；\n二、根据抗菌药物药代动力学和药效动力学相关性，制定抗生素使用的策略；\n三、根据感染的严重程度，制定抗生素使用的策略，同一种感染或同一种致病菌引起的感染，其严重程度不同，治疗难度与以后也截然不同，要根据具体情况具体分析；\n四、根据细菌耐药的情况，制定抗菌药物换药的策略，根据细菌耐药的检测结果实行换药；\n五、抗菌药物的联合用药原则，抗菌药联合使用的合理往往可以提高抗感染的疗效，减少细菌产生耐药性，有时可以减轻不良反应，但必须掌握联合用药的适应证。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
替诺福韦是艾滋病阻断药的一种，单独应用替诺福韦不能有效阻断艾滋病病毒感染。因为艾滋病诊断药不是一种药物，而是几种抗逆转录病毒药物的组合，用于艾滋病高危暴露后的预防。首选的推荐方案是替诺福韦加恩曲他滨、拉替拉韦、多替拉韦，如果当地购买不到整合免疫制剂，可用蛋白酶抑制剂代替，如洛匹那韦、利托那韦、达芦那韦、利托那韦。\n根据相关统计，在规定时间内按疗程规律服用全部剂量的艾滋病阻断药，阻断成功率可达99.5%左右。艾滋病阻断药最佳的服用时间是在高危行为结束后的两小时内，最好不要超过24小时。不过有研究发现，如果能在72小时内服用，也有一定成功的几率。艾滋病阻断药需要连续服用28天，不可间断或提前终止，如果出现头晕、恶心、呕吐、全身不适等症状，要及时与医生联系，不可擅自处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床研究表明，接种新冠灭活疫苗第一剂后七天普遍开始产生抗体，14-28天抗体阳性率约60%-90%，接种第二剂28天后抗体阳性率可以达90%以上，并形成持续保护。\n目前如果单从数值角度来说，各类疫苗产生的中和抗体水平在几十到上千范围内，但是由于对中和抗体的检测方法不同，不同方法的结果可能差数十倍，因此无法直接进行对比，但目前获批使用的疫苗都能够产生中和抗体。目前来看，所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的中和抗体的阳转率都在90%以上，也就是几乎所有人打完了，理论上都能产生对抗病毒的抗体。但需要注意的是接种过新冠疫苗的人群，在日常生活中仍要注意做好个人防护，出门佩戴口罩、勤洗手、多通风，别去人流密集的拥挤场所。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果猫没有感染狂犬病毒，患者此时被抓伤只要积极地消毒处理。通常不会感染狂犬病毒，导致死亡。如果被感染狂犬病毒的猫抓伤，不及时注射狂犬病疫苗，可能会导致狂犬病的发生，而危及生命。\n被猫抓伤，如果没有感染狂犬病毒，基本不会发生十分严重的后果。只要及时清洗、消毒，待伤口愈合就可痊愈。不过如果感染狂犬病毒并导致狂犬病的发生，就会导致患者死亡。狂犬病是迄今为止最为严重的恶性传染病之一，一旦发病，病死率基本为100%。猫是狂犬病毒的易感动物之一，猫感染病毒的几率很高。病猫的唾液中含有大量病毒，爪子上也经常会沾染病毒。所以如果被猫抓伤或咬伤，都非常容易感染狂犬病毒，从而导致狂犬病的发生。虽然狂犬病无法治愈，却可以有效预防。只要在被抓伤或咬伤后及时注射狂犬疫苗，可以有效避免狂犬病的发生。被抓伤或咬伤后，首先要及时正确的清洗并消毒伤口，尽快赶到最近的疾控中心或社区医院注射狂犬疫苗。最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。如果伤口有出血，属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口周围浸润注射抗狂犬病的血清或狂犬病免疫球蛋白。\n狂犬疫苗需按疗程接种，在整个接种疗程期间，受种者均不能饮酒、喝浓茶，不能吃辛辣、刺激性食物，也不要吃容易引起过敏反应的发物。另外，在狂犬疫苗接种期间不能服用免疫抑制剂和激素类药物。