庞然

血尿的诊断标准应参照患者尿常规中每高倍视野红细胞的数量，如果每高倍视野红细胞的量超过三个，可以确诊为患者存在血尿。明确患者存在血尿之后，应进一步明确患者血尿背后的潜在原因，需要考虑患者是否伴有其它临床症状。如果患者伴有血尿同时，还伴有尿频、尿急、尿痛的临床表现，常见的原因是泌尿系统感染，可以结合患者尿常规中白细胞水平，进行判断。如果白细胞水平超标，可以确诊为泌尿系统感染，可以采用敏感的抗生素进行治疗。如果患者出现血尿同时，伴有腰腹部的剧烈疼痛，常见的原因是泌尿系统结石所导致，可以通过B超、CT进行准确判断。判断之后根据结石大小，可以采用针对性治疗。如果患者表现为血尿的同时，伴有腰痛、腿肿、全身水肿，还应警惕慢性肾小球肾炎及慢性肾脏疾病的可能，可以参照患者尿常规中的尿蛋白水平。如果尿蛋白水平超标，应考虑患者肾小球肾炎，以及慢性肾脏疾病的可能。需要注意的是，泌尿系统肿瘤的患者，可以表现为无症状血尿。此类患者常需要配合影像学检查和内镜检查，以明确诊断。除此之外血尿仍包括多种原因，但是需要根据不同的检查进行筛查，以得出清晰正确的诊断。

从中医角度讲，腹水草性凉，味辛，微苦，具有利水消肿、清热解毒、活血化瘀的作用。 首先可以用于治疗各种原因所导致的水湿内停的症状，对应现代医学来讲，就是各种原因所导致人体出现的水肿，最常见的原因就是肾脏疾患所导致的水肿，可以表现为肾小球肾炎或者肾病出现的水肿，往往此类患者表现为双下肢水肿为主，同时可伴有腰酸腰痛，辅助检查尿常规会发现白蛋白水平增高；除了治疗肾性水肿之外，还可以用于治疗肝脏疾患所导致的腹水或者全身水肿，常见的原因有肝硬化或者脂肪肝所导致的腹水，严重的患者可表现为全身水肿；除了治疗水肿类疾病外，腹水草还可以用于治疗各种跌打损伤导致的局部瘀血阻络症状，表现为局部的红肿疼痛；同时还可以用于治疗女性的月经不调，表现为月经量少、月经间期延长，甚至闭经；除了内服之外，腹水草还可以外用，外用可以治疗一切水火烫伤。现代医学证实，腹水草中所含的成分，对人体具有一定的利尿作用。以上就是腹水草的功效与作用。

尽管肾结石患者的结石成分多种多样，但是对于绝大多数肾结石患者而言，饮食都需要适当调整：一、主食类食物：肾结石的患者一般都可以放心食用主食，比如米饭、馒头、面包等；二、蔬菜类食物：1、根茎类的蔬菜都可以放心食用，比如包括土豆、马铃薯、猴头菇等。2、果实类的蔬菜，基本上也都可以放心服用，比如西红柿、黄瓜、苦瓜。3、对于叶菜而言，一般大白菜或者蒿子杆、茼蒿等，这些食物可以吃；三、水果类食物：一般而言绝大多数肾结石的患者，可以放心吃水果，某些水果还有额外的好处，比如西瓜本身有一定的利尿作用，有利于人体增加尿液，帮助小的结石排出。不能吃的食物，需要区分不同的结石患者：1、草酸钙结石患者：需要低草酸饮食，需要限制菠菜、小白菜、草莓、浓茶、咖啡的摄入；2、尿酸结石患者：需要尽量减少海鲜、菌类、肉汤、啤酒的摄入。以上就是肾结石患者可以吃的食物以及尽量避免的食物。

重度肾积水患者恢复肾功能的前提是解除肾积水，肾积水的病因常见于泌尿系统存在梗阻，例如输尿管、膀胱、尿道出现梗阻。由于重度肾积水患者的梗阻程度通常较重，解除梗阻后肾功能恢复程度一般取决于梗阻情况和梗阻时间，即肾积水出现的时间，具体如下：1、一般梗阻：如果在短期内解除梗阻，患者的肾功能可以得到很大程度的恢复，但随解除梗阻时间延长，肾功能恢复程度会逐渐下降；2、完全梗阻：如果在1周之内解除梗阻，大部分患者肾功能可以得到恢复，但如果完全梗阻时间持续＞6周，解除梗阻后患者的肾功能也几乎没有任何恢复。因此重度肾积水患者需尽早发现肾积水的原因，尽早地解除梗阻，才能帮助患者最大限度地恢复肾功能。

对于肾积水患者，要采用泌尿系统CT以及配合内镜方法来明确梗阻部位，根据不同梗阻部位以及不同疾病采用针对性治疗，具体有以下几个方面：1、输尿管梗阻：对于输尿管结石患者，若结石较小可采用药物排石，若结石较大可采用体外碎石方法，结石再大可采用手术方法治疗；对于输卵管狭窄患者，可采用临时留置输尿管支架管方法，也可采用球囊扩张及激光切开方法进行治疗；对于输尿管肿瘤患者，要采用手术切除方法进行治疗；2、膀胱梗阻：常发生在膀胱颈部，可采用经尿道电切方法进行解除梗阻；3、尿道梗阻：可发生在尿道任何部位，对于老年男性发生尿道梗阻，常见发生在前列腺部位由于前列腺增生所导致。对于前列腺梗阻采用经尿道电切方法进行解除梗阻，对于尿道狭窄患者，可采用尿道扩张或者狭窄段切除再吻合方法进行治疗尿道狭窄。

对于双肾积水患者，需要考虑双肾积水病因以采用针对性治疗。双肾积水患者常见原因是下尿路存在梗阻即膀胱与尿道，对于男性患者常见原因是由于前列腺疾病，中老年患者主要是由前列腺增生所导致。可通过B超、尿流率甚至内镜明确诊断，确诊后可采用手术方式切除增大的前列腺以恢复患者尿道通畅性。对于女性患者常见原因是膀胱颈部梗阻，也可通过经尿道手术方式进行治疗。若梗阻部位发生在尿道，根据其不同情况可采用尿道扩张或狭窄段切除再吻合方法进行治疗。同时需要警惕双肾积水梗阻部位可能来源于双侧输尿管，比如双侧输尿管结石，必要时同时处理双侧输尿管结石以恢复患者泌尿系统通畅度。

左肾积水的常见原因是左侧输尿管梗阻，输尿管存在梗阻则肾脏内的尿液自然就会排出不畅。输尿管梗阻常见原因包括输尿管结石、炎症狭窄和输尿管肿瘤，具体治疗如下：1、输尿管结石：可以根据结石的大小选择不同的治疗手段，如果结石直径＜0.6cm，可以采用保守方法进行药物排石。如果结石直径在0.6-1cm，可以采用体外冲击波碎石的方法将结石粉碎，有利于结石的排出。如果结石直径＞1cm，通常建议手术治疗；2、输尿管的炎症狭窄：临时治疗可以留置输尿管支架管，长期治疗则需要输尿管镜下的球囊扩张，或者采用激光对狭窄段输尿管做多点的放射状切开；3、输尿管肿瘤：标准治疗为肾输尿管全长切除术来完整切除肿瘤，这样才能最大限度保证患者的生命。

肾囊肿较大时通常需要外科手段进行干预，常用的手术方式是腹腔镜下肾囊肿去顶术。手术主要是在体内打3个眼，通过内镜伸入体内找到肾囊肿，把肾囊肿表面的囊壁去掉一层，把囊液放出后，再在缺损的囊肿内填充脂肪组织，之后手术就算基本完成，总体而言这个手术比较简单，也很安全。此手术的手术风险主要取决于患者的内科情况，因为腹腔镜手术需要在全麻下进行，而心脏功能、肺功能对手术和麻醉都有重要影响。如果患者长期处于肺功能较差的状态或长期患有慢性阻塞性肺疾病，全麻后有可能出现呼吸恢复较慢或者呼吸恢复不良，导致患者出现重要脏器的缺氧。或者是患者术前存在心肌缺血或者心律失常的情况，在麻醉或手术打击下，有可能出现心脏功能异常，因此需要在术前充分地评估患者的心肺情况，手术本身较为简单，并不会出现严重的并发症。

肾囊肿的手术方式有以下两种：1、肾囊肿穿刺引流加硬化剂注射治疗：手术在局麻下进行，在B超引导下找到肾囊肿，用比较长的针经由体表穿刺进入肾囊肿，将肾囊肿内囊液大部分引出体外，之后在囊肿之内注射药物，使囊肿产生无菌性炎症，不同囊壁之间产生粘连，减少肾囊肿以后再长或者再复发的机会；2、腹腔镜下肾囊肿去顶术：手术通常在全麻下进行，在腹腔镜下进行，一般在腹部、腰背部打三个孔，在观察镜观察下找到肾囊肿，用电刀、超声刀将囊肿顶部的囊壁整个切除掉，把囊液放出，同时在囊肿内充填部分脂肪，或者对囊肿的囊壁进行处理，使远期不会有囊肿复发的情况。

前列腺肥大伴有钙化的原因需要区分对待，如果是20-40岁的人出现该情况，最常见的原因是前列腺的炎症。前列腺炎症导致前列腺大，但不是前列腺增生。前列腺增生只会出现在老年人，最起码是40岁以上的人才会出现，年轻人是不会出现前列腺增生的。前列腺发炎后其本身出现肿大，B超显示前列腺稍微增大。钙化主要是反复炎症刺激，导致前列腺表面出现钙化，所以年轻男性前列腺大最常见的原因是前列腺的炎症。老年人伴有排尿困难的症状，很可能是前列腺增生的情况，同时老年男性前列腺增生合并前列腺炎的比例是非常高的，80%-90%的人在前列腺增生时可以合并慢性的前列腺炎。所以如果B超提示前列腺增大伴有钙化，首先要区分对待，对于年轻人来讲可能就是单纯的炎症；对于老年人来讲，可能是前列腺增生合并慢性的前列腺炎。