崔建军

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
发生颅内感染的早期一般是开颅手术或开放性颅脑损伤2-3天后，出现发热、头疼，颈项强直的症状。一旦身体的抵抗力下降，致病菌就会乘虚而入，症状就会进一步加重，就会进一步发展成为高热、惊厥、癫痫甚至昏迷。颅内感染是颅脑外伤和高血压、脑出血手术以后常见的并发症，不仅使患者的住院时间延长，住院费用增加，而且可影响患者的预后。严重时可导致患者死亡。因此患者术后体温持续高于38℃，一定要警惕颅内感染。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
间接型颈动脉海绵窦瘘的治疗比较复杂，需要根据临床情况而选择。一、保守疗法和颈动脉压迫法，有少部分的间接型颈动脉海绵窦瘘可致血栓形成而消失。因此，对发病早期，症状较轻，瘘口流量小，没有较大的皮质引流静脉，病情发展缓慢和没有急剧视力下降的患者，可先观察一段时间，以期自愈。或采用颈动脉压迫法促进海绵窦内血栓形成，其法还可以作为其他治疗方法的补充手段。二、血管内介入治疗。经动脉栓塞。不苛求血管造影上病灶完全消失，而以缓解患者的症状为目的。经静脉栓塞，由于间接型颈动脉海绵窦瘘常有多支动脉供血，经动脉栓塞，困难较大，为栓塞的供血支会逐渐扩张，瘘口重新开放，因此也可采用经静脉栓塞术。三、放射外科治疗。立体定向放射外科治疗，通过放射效应，促使血管内皮增生，最终达到瘘口闭塞的目的。

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就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
老人动脉瘤，一般是在蛛网膜下腔出血以后，凭脑血管造影发现的。动脉瘤的外科治疗包括开颅、动脉瘤夹闭术和动脉瘤介入拴塞术，病人的生存期长短主要和动脉瘤破裂出血造成的脑组织损伤有关系，做了动脉瘤手术的病人，再出血的可能性比较小，这部分患者需要每年做一次脑血管造影复查，如果脑血管没有问题，则可以和其他老人一样生存。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤，是脑动脉的局部异常扩大。以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见的原因。颅内动脉瘤的治疗为手术治疗，依据手术时间可分为早期手术，蛛网膜下腔出血后四天。中期手术，蛛网膜下腔出血后4-10天。晚期手术，蛛网膜下腔出血十天以后。手术包括直接夹闭动脉瘤，与血管内栓塞治疗动脉瘤。常见的手术方式包括夹闭术、加固术、孤立术或近端结扎术。血管内栓塞治疗动脉瘤是通过微导管技术，将一定的栓塞材料，包括各种各样的可解脱弹簧圈，腹膜支架等，放置在动脉瘤或载瘤动脉腔内，从而达到闭塞动脉瘤的目的。这种方法适合于手术夹闭困难或夹闭失败的老年人患者，宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤等。

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就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
三叉神经痛中药疗法：决明海带汤。决明子捣碎，10g，海带30g，加水500ml，煮成250ml，弃渣饮汤。方中决明性味苦凉，清肝明目，治眩晕。海带性味咸、寒，能软坚、化痰利水。取花椒皮10余粒，放在盛50ml左右的瓶中，用开水冲，加盖半小时后，打开盖，待凉后，抹于患部，一天擦十几次，直到痊愈为止。若脸部出现类癣一样的东西，不要恐慌，过几天就会消失。对于三叉神经疼这种疾病来说，因为与患者的神经系统密切相关，所以，患者在生活中一定要保持愉悦的心情，不要积过多的怨气，适当地释放压力，会对自己的病情有很大的帮助。

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就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
治疗原则，以安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继发出血、加强护理、维持生命功能、防治并发症、以挽救生命降低死亡率、残疾率、减少复发。一、一般应卧床2-4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。二、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，必要时及时行气管插管或切开手术。有意识障碍，消化道出血者应禁食24-48小时，必要时应排空胃内容物。三、水电解质平衡和营养。每天入液量可按尿量加500ml计算，如有高温、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5mmHg-12mmHg水平，注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每天补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给予脂肪乳、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。四、控制血糖。血糖过高或过低者，应及时纠正。维持血糖水平在6mmol/L-9mmol/L之间。五、明显头疼过度烦躁不安者，可酌情给予适当镇静剂。便秘者可选用泻缓剂。六、降低颅内压。脑出血后脑水肿，约在48小时内达高峰。维持3-5天后逐渐消退，有的可维持2-3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率和功能残疾的主要原因。应积极控制脑水肿，降低颅内压。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛是以面部肌肉阵发性抽动为主要临床表现的一种顽固性疾病，是中医针灸科常见病、多发病。现代医学就其发病原因尚不清楚。中医理论认为，该病属“筋惕肉瞤”、“颜面抽搐”范畴。治疗上多用补气养血、祛风通络、镇痉止痉法。所以，取下关、颧髎、合谷疏通经络，祛风止痉，调和气血以恢复局部肌肉的神经功能。再加上病情对症配合口服中药治疗，改善面部血液循环，使肌肉得到涵养，则抽搐停止，取得良好的治疗效果。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛也叫面肌抽搐，是神经外科比较少见的一种疾病。这种病人的面部表现比较特殊，一看就能看出来，他的一侧面肌不自主的阵发性抽搐，往往能够自行缓解，这种病很痛苦。一般都是先内科治疗，服用卡马西平一段时间。如果没有效果，可以考虑外科手术治疗。外科手术治疗包括面神经微血管减压术，这种手术现在在国内已经很成熟，在一些地市级医院已经开展。目前地市级三甲医院，总的住院花费应该在3万块钱左右，这种面神经微血管减压术它的手术效果一般都很好，很少有复发。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
垂体腺瘤属于良性的肿瘤，该肿瘤可以导致内分泌的异常，患者出现高血压、肥胖症、肢端肥大症、男性患者还可以阳痿、乳腺发育等症状，女性则表现为闭经、泌乳、不孕等症状。垂体腺瘤根据肿瘤的大小，手术可选择开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路肿瘤切除术。手术成功的几率和肿瘤的大小以及肿瘤和周围组织有直接的关系，多数患者预后较好。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
适合伽马刀治疗的垂体瘤仅占少数患者。需要做伽马刀治疗的垂体腺瘤患者，主要是不适合手术的病人，除身体衰弱无法接受手术的老年人；垂体瘤小于1cm，没有特别必要手术的患者，垂体瘤没有压迫视神经，未影响到视力；垂体瘤手术后有残余，不适合再手术；并且体积不大，位置比较集中的。其实以上这些患者只占垂体瘤患者总量的5%以下，属于少数，所以伽马刀治疗不能够代替手术治疗。