宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩手上有小红点，通常小红点如果压之褪色就是皮疹。小孩的暴露位置，因为有些小孩就是过敏体质，接触过敏原或者虫咬也会出现小红点。\n特别是小孩在感冒、发烧的时候，病毒感染也会出现皮疹，包括幼儿急疹，发烧三天后烧退了也会出现皮疹，这种皮疹可以呈多样性，也包括小红点样皮疹。\n除此之外，小孩出现了小红点，也要鉴别一下是不是出血点，因为血小板减少性紫癜的时候，血小板减少影响到凝血功能，所以临床上面可以出现针尖样出血点，但是压之不褪色。除了手背上面，有时候全身其他部位也可以有出血点，而且血象里面的血小板明显下降，这种情况到血液科请医生来明确诊断以后，需要给予治疗。总而言之，小孩手背上面出现了小红点，家长不放心也可以请医生看看，医生会根据小孩的情况做分析，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩反复发热总是事出有因的，但原因可能是多方面的： 一、小孩抵抗力薄弱，面对季节变化、交叉感染的情况，呼吸道感染常常防不胜防。临床许多小孩反复感染发热，常常是间歇性的，而每次发热的病因也不尽相同。这或许是这一年龄段的小孩反复发热最主要的原因。 二、当然部分小孩反复发热还和本身存在基础性疾病有关，例如先天性心脏病的患儿，由于肺部经常处于充血状态，肺炎很难控制，临床上就会反复发热。又如极少数免疫缺陷的小孩，平时稍有风吹草动就会高热不退，甚至伴发严重的感染，这就需要做免疫学方面的检测来协助诊断。 值得一提的是：临床上具有过敏素质的小婴儿群体，常常弱不禁风，呼吸道特别易感，临床反复发热就像是家常便饭一样。因此，对于临床上小孩的反复发热，关键是积极寻找病因，只有找到发热的症结所在，问题才会从根本上得到解决。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
三岁的宝宝耳朵痛需要做分析，小孩子耳朵痛医生会想到中耳炎。因为这个年龄段的小孩因为生理解剖的特点，耳咽管比较宽、比较平、比较直，很容易在感冒的时候并发中耳炎。\n中耳炎发生的时候耳朵会有压痛，耳道内有时会有分泌物或者有异位，这种情况下临床要考虑中耳炎，出现这种情况要请五官科的医生协助处理。\n如果在外耳道上面，比如有皮肤感染、有些结肿，也可以有疼痛，但是里面没有异位或者没有渗出，这种情况可能就不是中耳炎。总的来说，小孩一旦出现左耳朵痛，作为家长最好带小孩请五官科的医生协助诊断、处理，还是很有必要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童荨麻疹在临床上多表现为神经性水肿，主要跟过敏有关系，出现荨麻疹后可以采取以下方法治疗：\n1、药物治疗：可使用抗过敏的药物，像开瑞坦、仙特明。还可应用止痒药水，有一些小孩的荨麻疹发得很厉害，皮肤还会出现明显瘙痒，会不自觉搔抓，此时也可以局部用止痒药水缓解皮肤瘙痒的症状。\n2、检测过敏原：还要寻找导致过敏的过敏原，尽量避免非常重要，必要时也可以做过敏原检测协助诊断。许多小孩荨麻疹的发生跟感染互为因果，感染也可以是导致荨麻疹的过敏原，过敏的小孩也很容易在此基础上继发感染。所以，有时临床上要双管齐下，若能够把感染控制住，有一些荨麻疹可能在源头上会得到根本控制。\n总而言之，儿童荨麻疹如何治疗，医生在临床上面需要做一些分析，只有诊断明确，给予针对性治疗，效果可能才更为理想。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童肺炎临床上有时候用一些甲泼尼龙等激素治疗，应用时间有时要做具体分析，不能一概而论。\n甲泼尼龙等激素是一把双刃剑，有好的地方，也不好的地方。这种情况关键是要医生根据小儿肺炎的具体情况，由医生来评估风险。比如有重症的肺炎，除了积极的抗感染治疗以外，医生还用一些激素，它可以起到缓解肺炎症状的作用。另外有些小孩比如是过敏体质，有时有点喘，呼吸道的黏膜有一点水肿或者有点分泌物增加，可以用一些激素，包括雾化，会起到缓解病情的作用，达到好的治疗效果。由医生根据小孩具体情况来判断治疗，所以家长也不必过于担心，具体治疗时间需要医生根据患儿的病情严重程度以及治疗效果来判断，不能随意给出具体时间。\n儿童患有肺炎后要鼓励儿童咳嗽、咳痰。对于不会咳痰的儿童要给予叩背促进痰液的排出，对于鼻腔堵塞的儿童要及时清理鼻腔的分泌物，使呼吸顺畅，避免呼吸道不畅引起二氧化碳潴留及缺氧，严重的肺炎儿童要积极住院治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
怎样去除婴儿黄疸关键是要把黄疸的原因搞清楚，像母乳延迟性黄疸，主要是母乳当中有一些成分对小孩肝脏处理胆红素会有抑制作用。这种情况产生的黄疸，可以根据情况针对性的治疗，比如黄疸高的时候可以用照光的办法，也可以用茵栀黄这一类退黄疸，但是母乳延迟性黄疸通常都是一过性、暂时，是自行缓解。\n除此之外，先天性的胆道闭锁是因为胆汁排泄受阻，这种黄疸临床上不会缓解，只有通过外科手术解决问题，才能从根本上使黄疸消退。先天性的红细胞里面葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏，有些小孩吃了蚕豆以后发生了溶血性的黄疸，大部分是自限的过程。但是在临床当出现黄疸的时候，医生会可能从临床上面给一个综合性的治疗，最主要的是要防止胆红素造成的肾功能受损，要检查尿液，要定期随访观察，非常重要。总而言之，在婴儿时期出现了黄疸原因不一样，医生处理方法也不尽相同。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童大便带血临床上要考虑肠道感染，比如痢疾杆菌，最容易侵犯的是结肠跟直肠，造成浅表性溃疡，有时候除了黏冻样便，也可以带血，大便常规以白细胞为主，也有红细胞。临床上还有可能会出现发烧、腹痛等情况，明确诊断以后，要给予抗感染治疗。\n除此之外，有一些小孩比较常见的就是功能性的内火比较重、大便比较干，有时候还会有便秘，这种情况下有时候会造成排便困难，造成肛裂或者有肛门的黏膜损伤，也会造成出血，这种出血很有特点，一般就是干燥的大便表面会带有血，但是如果便秘症状缓解，出血通常都能够自愈。总而言之，大便出血是不正常的现象，家长还是要带小孩到医院里面去看看，到底是什么原因引起的出血。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上面小孩怎么样去黄疸最有效，每个孩子具体情况不一样，比如先天性胆道闭阻，主要是因为胆汁排泄受阻，造成直接胆红素在血液里面潴留。如果诊断明确，通过手术解决胆道闭阻问题，直接胆红素经胆道排到肠道，临床上面黄疸通常可以马上消退。\n另外，母乳延迟性黄疸是因为母乳当中有一些成分，对小孩肝脏处理胆红素酶有抑制作用，可能会造成暂时性黄疸升高。如果临床上面，暂时性的把母乳停一停，黄疸也能够得到很好缓解。除此之外，红细胞里面葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，主要因吃了蚕豆以后导致红细胞破坏所致。该部分小孩如果临床上面能够尽量规避氧化剂，对红细胞酶抑制，黄疸通常能得到有效缓解和控制。总而言之，临床上面导致黄疸病因不同，只有把病因找到，针对性给予处理，才能使黄疸得到很好控制。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
如果是器质性病变引起的肠绞痛，比如婴儿发生的肠套叠，因为肠子到处发现了肠梗阻，这种情况小孩在临床上会出现阵发性哭闹，出现呕吐。右上腹因为套住肠块，可以形成肿块，临床上这种情况一般诊断明确，通过空气灌肠治疗，也可能通过保守治疗能缓解。\n但是如果时间拖得很久，引起肠坏死，临床上会出现果酱样大便，这种情况必须需要手术解决问题。也有的小孩功能性，比如因为便秘，造成功能性的肠梗阻，可能3-4天没大便，大便在结肠直肠的地方，引起肠子的蠕动不正常。这种情况临床上小孩也没有发烧、呕吐，腹部基本上也软，这种情况可能通过开塞露能缓解问题。所以小孩肠绞痛怎么缓解，关键取决于小孩引起肠绞痛的原因，只有把原因搞清楚，才能针对性的给予治疗，这个非常关键。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝肠绞痛的表现，取决于肠绞痛究竟是器质性病变，还是功能性病变，比如肠套叠引起的器质性病变，而导致的肠梗阻，小孩发生了哭吵，肯定是剧烈，而且是阵发性哭吵，跟肠蠕动一致。因为位置比较高，小孩临床还会出现呕吐。在右上腹这个地方肠套叠的位置，可以摸到烂样的块物，按压的时候小孩哭吵得更明显。要到医院里面做B超，还有做灌肠观察。\n除此之外，还有一些小孩可能就是功能性，比如吃了不消化的食物、受冷或者小孩吃奶粉过敏，导致了肠痉挛，甚至有些小孩内火重、大便干，有时候便秘，造成了肠痉挛，这种情况下小孩可能就是哭吵，但是可能就是一过性，暂时出现，大部分能缓解，只要把诱因寻找清楚。总而言之，小孩肠痉挛临床的表现可以多种多样，家长不放心·，要带小孩到医院里面，请医生协助分析一下还是很有必要。