孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
人出生以后处于一种远视的状态，随着年龄增长，远视的度数会逐渐下降，把这种正常的远视度数叫做远视储备。七岁的时候，应该验光有200度左右的远视生理储备值，就是其视力可能不是特别好，但达标以后验光应该有200度。这时候不需要去矫正，每个年龄段都有正常的数值，一般年龄越小，这种度数越大。三岁一般是300度，四岁是275度，五岁是250度，六岁是225度，七岁是200度，基本上每年以25度的程度逐渐减少，到15岁的时候基本上消耗完毕，也就是15岁以后，如果注意用眼，到了18岁，基本上视力能够保持正常，就不会出现近视的状态，因为18岁以后，近视的增长基本上就会停滞。\n但是很可惜，现在近视的年龄人数逐年提高，所以现在对生理储备值要做检查，就是来判断孩子是否在不久的将来出现近视的状态，这个是非常有用的指标。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
3岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁孩子的视力下限是0.6，6岁孩子的视力下限是0.7，7岁及以上孩子的视力下限是0.8，也就是各个年龄段的孩子检查视力的时候，如果视力结果不能达到这个年龄段相应视力下限的要求，就认为有问题，需要到眼科去进一步检查，明确到底是屈光不正，还是有其他的眼病。\n一般把1.0或1.0以上的视力称为是正常视力，这也是检查视力表时的标准，但是还要注意年龄的区别，因为儿童还有逐渐增长视力的过程，一般来说，到8-9岁的时候，儿童视力能达到成人的视力标准，也就是达到1.0或者1.2。如果8岁以下的视力没有达到1.0，也不能认为是异常的情况。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果经过规范的散瞳验光，确定孩子是真性近视，先要明确目前确实没有哪种方法可以治疗好近视眼，也就是说经过治疗以后，把近视的度数消除掉，使它恢复到正常的视力，目前的技术做不到。只能想办法来控制近视度数增长，因为近视一旦发现，在18岁以前每年逐渐增加。 目前比较有效的控制近视方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪，另外还有离焦软镜、离焦框架眼镜也可以选择。上面的方法可以根据自身的条件、年龄，以及接受程度来选择。

左眼皮长了小疙瘩，常见原因如下：1、眼睑腺体炎症：如果出现疙瘩或者硬结的同时，伴有局部红肿、压痛，可能是炎症所引起，称为睑腺炎或者麦粒肿，即出现眼睑腺体的急性化脓性炎症。多数是由金黄色葡萄球菌感染所导致，局部会有典型的红、肿、热、痛和硬结表现。治疗上主要是抗感染治疗，一般3-5天会自行吸收消散。如果炎症比较重或者细菌毒力比较强，3-5天以后肿胀会加重，局部会成熟形成脓点，此时在皮肤面可以看见白点，此时需要切开排脓，将脓液彻底排出后，炎症才能好转；2、睑板腺囊肿：如果眼皮上的硬结或者疙瘩单独存在，而没有其他表现，则可能是睑板腺囊肿或者霰粒肿，是由于睑板腺开口堵塞所引起，即睑板腺内的分泌物无法排泄，而淤积在睑板腺内，对周围组织造成慢性刺激，形成肉芽肿性反应。在早期不会出现其它症状，疙瘩比较小，可以采取热敷的方式进行处理，多数疙瘩随着时间延长可以自行吸收和消退。如果疙瘩持续时间比较长，比如2-3个月仍然存在，或者有持续增大的趋势，此时需要采取手术进行干预治疗。手术一般在局麻下进行，切口选择在睑结膜面，术中用刮勺将内容物刮除后，完整地减除囊壁，可以减少术后囊肿复发。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
左眼上眼皮跳动、抽动，也叫做眼睑痉挛，出现此种情况主要是由以下几种原因所导致：\n1、局部存在刺激因素：首先要排除此种情况，比如倒睫、异物存留、炎症刺激，甚至结膜结石外露造成角膜上皮损伤，也会造成异物感、摩擦感，从而引起眼皮跳动和抽动。如果是上述原因引起，对症治疗后抽动很快会消失。\n2、情绪紧张、神经不能放松所致：如果没有其它任何症状，单纯出现上眼皮跳动，更多考虑是患者近期生活、工作压力较大，休息不够，造成的情绪紧张、精神不能放松所引起。在治疗上，要想方设法缓解精神紧张的状态，对缓解眼皮抽动有益处。药物上可以口服营养神经的B族维生素药物、调节植物神经的谷维素，太阳穴附近可以注射复方樟柳碱注射液，都能起到一定的缓解作用。如果跳动时间较长、症状较重，很可能需要局部注射肉毒素，效果非常理想，但需要多次注射，因为每次维持时间有限。\n3、面肌痉挛：如果眼皮跳动同时伴有面部肌肉抽动，要考虑此种因素的可能性，主要是由于跳动血管对周围的面神经造成刺激所引起，故药物治疗无效，只有通过微创手术将血管和神经隔离开，症状才可能消退。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿如果有一只眼睛流泪，而且眼屎多，很可能是泪道阻塞，主要是鼻泪管下端的发育不全，或者出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞存在残留，没有完全的管道化，泪水流不出去，就会有流泪的症状。如果有继发感染，就会有黏液脓性分泌物，也叫做眼屎比较多，从而形成新生儿的泪囊炎。\n大多数的患儿随着年龄的增长、鼻泪管的发育，其可以自行开通、痊愈，也可以用局部按摩的方法来帮助开通，具体的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩、压迫，每天3-4次，每次按压完以后滴抗生素眼药水，比如托百士等，一般坚持几周后，大部分鼻泪管的下端就会自行开通。如果上述的保守治疗效果不理想，仍然有流泪的症状，一般在患儿3-4个月的时候，可以考虑行泪道探通术来将下端开通。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝出生以后右眼流泪，而另外一个眼睛正常，没有这种现象，如果再没有其他的一些外伤，或者其他的一些病因，考虑很可能是泪道阻塞。\n泪道阻塞是由于鼻泪管下端的发育不全，或者是出生时鼻泪管下端黏膜皱襞出现的残留而导致这种流泪的现象。大多数的宝宝随着年龄的增长，鼻泪管的发育下段会自愈，也就自行会开通，或者局部按摩的方法来帮助开通。按摩的方法是将食指放在泪囊区进行有规律的按摩和压迫，每天3-4次，每次挤压完以后可以滴抗生素眼药水，这样坚持几周以后，大部分宝宝的鼻泪管下端都会开放。\n如果上述按摩治疗都无效，一般在宝宝3-4个月的时候，就要考虑泪道探通术，人为的将下端扎破来使得管道化形成。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两周岁宝宝近视能否恢复，首先要明确如果是确诊确实是真性近视，真性近视不能自行恢复，经过其他的方法也不能恢复，也就是目前没有证据表明有任何的方法可以治疗近视，使视力恢复到正常，现在只能矫正或者是控制近视，无论是两岁的宝宝，还是20岁的成人，近视都不能治疗。\n首先要明确是不是近视，正常两岁的宝宝应该是处于一种远视的状态，不应该出现近视，所以要明确病因，具体的要验光散瞳来得出准确的度数，不能拿简单的视力、视力的筛查仪、屈光度的筛查仪，简单的判断一定是近视，一定要规范的散瞳验光。如果明确是真性近视，就要做相应控制近视的治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
对于预防青少年近视方法，就要从病因来说，现在发现青少年近视的比例越来越高，年龄越来越小，综合分析大概有三方面的原因，需从这三方面入手来进行预防，具体如下：\n1、减少用眼的时间和频度：有高强度的近距离用眼，所以要减少用眼的时间和频度，牢记“20、20、20法则”，也就是近距离用眼20分钟以后，往远处20英尺，也就六米以外眺望20秒，可以很好的缓解眼睛的疲劳。\n2、控制使用电子产品的时间：过长时间、过早的使用电子产品，所以家长和学校要控制使用电子产品的时间，布置作业的时候尽可能纸质化，在家里，如果一定要使用手机或者平板，建议将内容投影到电视、投影仪上，放影像放大、放远，就可以减少电子产品引起的近视。\n3、增加户外活动时间：如果是户外活动时间的不足引起的近视，要增加户外活动时间，一般幼儿园建议每天三小时的户外活动，小学以上每天两小时的户外活动，一周要保证10小时以上的户外活动，这是最有效、最便宜、最不花钱的控制近视的有效方法。\n对于控制方面，现在比较推荐的有效控制近视的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，以及低浓度的阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、近视的度数、接受的程度、家庭条件，来选择其中的一种或几种方法来应用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果5岁小孩的近视属于真性近视，就不可逆，一般在18岁以内会不断的增长，所以现在就要想办法。目前来说，比较推荐的几种控制近视的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，OK镜一般要8岁以上才能配戴，所以这个孩子不能使用。可以使用低浓度的阿托品、联合配镜，或者配镜以后联合补光仪来做近视的控制。另外，还有使用离焦的软镜，或者离焦的框架眼镜、离焦的RGP等来控制近视，都有一定的疗效。\n5岁的孩子不应该出现近视，因为人从出生以后是一种远视的状态，随着年龄的增大，远视的度数逐渐降低。到5岁的时候，生理性的远视，也就是远视的储备值大概还有250度。虽然视力可能在0.6以上，但是不应该出现近视。如果是经过散瞳验光得到的准确数值，就属于真性近视。