孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小儿弱视只要早发现、早治疗，绝大部分治疗效果非常满意，尤其是在六岁以前，治疗效果很满意，6-12岁的效果会差，12岁以上的效果就不太肯定，但是现在对于成人的弱视，也建议不要放弃治疗，可能有一些效果，但原则是越小、越早，治疗效果越好。视觉发育期由于异常的视觉经验，比如单眼斜视、没有矫正的高度的屈光不正、没有矫正的屈光参差、形觉剥夺，引起的单眼或者双眼的最佳矫正视力达不到年龄段所要求的视力。\n针对弱视治疗的基本策略是消除形觉剥夺的原因，矫正在视觉上有依据的屈光不正和促进弱视眼的使用，大致就是手术治疗形觉剥夺的原因，再加上屈光矫正，对于单眼弱视的患者再加上遮盖治疗，是最主要的三种治疗的方式。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0或1.0以上的视力称为是正常视力，现在孩子视力检查1.0，基本上没有问题，但是还是需要注意，视力发育逐渐增长，一般8-9岁的时候，视力才发育成正常的水平，能达到1.0或1.0以上，在8-9岁以前并不需要视力特别好。\n一般来说，三岁孩子的视力是0.5，4-5岁的视力是0.6，6岁的视力0.7，7岁的视力是0.8，只要不低于各个年龄段的视力标准下限，就认为正常。虽然孩子的视力现在是1.0，如果是在5-6岁的时候，本不应该有这么好的视力，但是达到1.0，反而是需要警惕，因为视力发育是从远视到正视再到近视，过早达到正视的状态，有可能以后向近视发展就会比较早，所以还需要做进一步的检查，来判断有没有远视储备。如果没有远视储备，虽然现在视力很好，下一步发展的趋势只可能向近视发展，需要大家特别注意。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
1-2岁的孩子视力检查可以使用图形视力表，上面的图案不是E字型，而是小鸟、电话、马等图案，可以根据这个来做视力检查。三岁以上的孩子配合度比较好，可以查成人所用的E字型视力表，根据检查结果，评定视力检查范围是否正常。\n一岁以前的孩子没有办法查视力表，可以用其他的方法来评估，如果达标，说明视力一般没有问题。新生儿刚出生的时候，只要有追光的反射或者瞳孔对光反应，认为正常。对于两个月左右的婴儿，如果有红色玩具放在眼前，眼睛可以跟随玩具转动，认为是正常。对于两个月以上的婴儿，对他做出鬼脸的时候，可以出现反应性的微笑，也认为其是正常。而三个月的时候，如果在眼前放物体或者手指，移动的时候，婴儿两个眼睛可以做出对眼的动作跟随物体，也认为是正常。所以一岁以前主要是做其他的评估检查，并不能做针对性的视力检查。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果出现眼泪汪汪，伴有眼屎多的情况，没有外界因素影响，绝大部分是由于泪道阻塞所引起，具体处理如下：\n1、泪道探通术：宝宝到3-4个月大的时候还没有好转，可以到医院去行泪道探通术。\n2、保守治疗：如果孩子还很小，没有到3-4个月，可以先观察或者保守治疗。因为主要是由于出生的时候，鼻泪管下端发育不全，或者出生的时候鼻泪管下端的黏膜皱襞残留，导致泪道阻塞，出现流泪症状，有眼屎说明有继发性感染。\n3、按摩、滴眼药水：随着年龄的增长，大多数会自行开通、愈合，也可以局部按摩，帮助下端开放。将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩以及压迫，每天3-4次，每次按压20余下，按压完了以后可以滴抗生素眼药水，比如妥布霉素滴眼液，坚持治疗几周以后，绝大部分鼻泪管下端可以自行开放。

通常患者的红、肿、热、痛等表现基本消退后，便说明麦粒肿基本是痊愈。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，绝大多数是金黄色葡萄球菌感染所引起，因此局部会有典型的红、肿、热、痛等炎症表现。在早期可以使用抗生素眼药水来治疗，比如左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏，或氧氟沙星眼膏等来治疗。因为中医上认为是上火所引起，所以会辅助下火的药物，或采取耳尖放血的方法治疗，同样具有一定效果。对于炎症较轻，且药物治疗效果有效的患者，通常3-5天，局部便会自行吸收、消退。但如果炎症比较严重，或者药物效果不理想的患者，通常3-5天局部肿胀便会加重，并形成脓点。此时会发现在皮肤面，或睑结膜面出现白点，需要到医院切开排脓。只有脓液排除后，红、肿、热、痛的炎症表现才能很快消退，通常切开术后3-5天会痊愈。如果局部炎症基本已经消退，仍然留有硬结，还可以继续采用热敷的方法，每天3次，每次10分钟左右，帮助硬结持续消退。

9岁视力检查结果0.6，有可能是近视。1.0的视力，基本上是正常的视力，由于0.6低于1.0，因此有可能是近视，但不能准确判断一定是近视。9岁的孩子，根据验光结果判断是否近视，而验光根据是否经过规范散瞳验光程序，又分为以下几种情况：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪，判断是100度的近视结果，有可能是假性近视。患者看书，以及看近处的时间比较长后，睫状肌持续收缩得不到放松，看远处时会觉得视物模糊，此时检查视力可能比正常偏低，如只有0.6，也可能有100度的近视。如果使用睫状肌麻痹药物后，再检查视力，有可能视力会恢复到正常的1.0，而度数也会消失不见；2、真性近视：如果经过规范的散瞳验光程序，视力仍然没有恢复，还在0.6左右，度数也还有100度，可以确定是真性近视。通常真性近视不可能逆转，无论是用何种方法，目前没有证据表明有效。不管使用眼药水、仪器、按摩、针灸，或口服药物等措施，真性近视都没办法治疗。目前对于真性近视只能矫正，如常用的框架眼镜、隐形眼镜，或成年后的激光手术，都是矫正的方法。目前对于青少年，常用的是角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP等，这些只是控制近视度数增长方法，也不能真正治疗真性近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
50度以上的近视需要配戴眼镜，175度也需要配戴眼镜，家长担心配戴眼镜以后孩子的度数越戴越深，最后摘不下来。 家长可能要找到175度近视的来源，是用眼习惯、写字姿势、户外活动时间。找到原因后对症治疗，再配戴上眼镜以后，度数可能就会增长较慢。上述原因不改进，单纯的配了眼镜，家长就会发现半年到一年以后孩子度数仍然增长，就会以为是镜子所造成，其实这是认识上的误区。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视是否配戴眼镜，与度数和平时的症状有关。如果近视只有50度以下，而且平时没有近视症状，可以先观察。如果只有50度下的近视，但是有明显的近视症状，比如裸眼视力过低，看东西眯眼，看近处的时候离得比较近，可能50度的眼睛也需要去矫正。 通常50度以上的近视度数就需要配戴眼镜，而且认为配戴眼镜的时候，无论是看远还是看近，要一直配戴眼镜。以前的观点可能认为300度以下看近处不需要配戴眼镜，但是现在普遍的认为无论多少度，看远看近都要配戴眼镜，对近视的防控有一定效果。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝泪道阻塞会有流泪的症状，一般是鼻泪管的下端发育没有完全，没有完全形成管道化，也可能是留有膜状的这种物体阻塞了管道造成的流泪。\n有部分孩子经过观察以后，到3-4个月的时候会自行开通，也就是自愈，再加上辅助一些泪囊区的按摩，比如用食指放在泪囊区进行有规律的压迫或者按摩，每天3-4次，每次20余下，很多都会促进下端泪管的开放，按摩只要坚持还是有一定效果。如果3-4个月以后，仍然有流泪的症状，可能后期自愈的几率就不会太大，这时候建议带宝宝去医院进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果婴儿出现泪道阻塞，大部分是鼻泪管的下端发育不全，或者出生时鼻泪管下端有黏膜皱襞的残留，导致下端成为一个盲端，没有贯通，导致泪水不能从这流出去，从而出现流泪的症状，对于能否自愈，需要具体情况具体分析，具体如下：\n1、能自愈：大部分的患儿随着鼻泪管的发育，下端会自行开通，就会出现自愈的情况。\n2、不能自愈：可以通过局部的按摩来治疗，按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和挤压，每天3-4次，每次挤压完以后可以滴含抗生素的眼药水。这样坚持几周以后，可能会使鼻泪管的下端开放。如果保守治疗无效，一般在婴儿3-4个月时可以进行泪道探通术。