孙静媛

乙肝病毒不会通过蚊虫叮咬传播，也就是说不会因为蚊虫叮咬了一个慢性乙型肝炎患者以后，再叮咬其他人，就将乙型肝炎病毒传染到另一个人的血液当中。乙型肝炎病毒可以通过血液传播、体液传播、母婴传播、性传播，但是不会通过蚊虫叮咬来进行传播。母婴传播是指表面抗原阳性的母亲，或者是患有慢性乙型肝炎的母亲，所生的新生儿如果没有采取正常的母婴阻断措施，可能会将乙型肝炎病毒传染到新生儿体内。血液体液传播往往是通过输入含有乙型肝炎病毒的血液，或者是血制品，或者是使用被乙型肝炎病毒污染的注射器、医疗器械，以及医疗检查中的内窥镜器械等，还有可能会通过针灸、纹眉、纹身等有创操作而感染，此外，夫妻之间也有性传播的可能。

肚子里有蛔虫，人体会表现出一些症状，最常见的症状，比方腹部腹痛、腹部不适，而且腹痛的特点基本上没有什么规律，呈阵发性的，也可以没有经过任何处理自行缓解，类似肠痉挛表现。 病人有消瘦、面色苍白，有的病人有异食症状，比如有些儿童喜欢吃炉灰等这种特异现象。蛔虫感染以后，可以通过检测病人的大便查虫卵来看他是不是有蛔虫感染，症状只是给些提示。

败血症是由于细菌侵入血液循环，并在血液循环中大量繁殖，引起全身细菌播散的一种严重的全身感染性疾病。如果一旦诊断是败血症，早期就要使用较强有力的抗生素来杀灭血液循环中的病原微生物、细菌。一般早期在细菌培养结果没有得出结论之前，可以经验性的用药或者联合用药，因为细菌感染有可能是革兰氏阳性菌，也有可能是革兰氏阴性菌，可以联合用药，既选择针对阴性菌，也选择针对阳性菌的联合用药，或者使用广谱抗生素。总之早期要积极地使用抗生素，避免病情进一步恶化。

败血症是由于细菌侵入血液循环，并且在血液循环中大量繁殖，同时产生代谢产物和毒性产物引起的全身感染。它在感染性疾病中算较严重的一种类型，因为病菌一旦侵入血流，就会沿着血流分散到全身各个组织器官，造成各个组织器官都受波及、受累及。它可造成多系统的损伤，会导致关节炎、肝脾肿大、肾脏受损等等，出现全身的并发症，所以败血症是个较严重的感染性疾病，必须早期积极的进行治疗，避免发展成感染中毒性休克等危及生命的情况发生。

丙型肝炎有一个特点，它的临床症状不像乙肝、甲肝症状，相对来说比较明显，消化道症状临床表现比较明显。很多丙型肝炎的患者，自己没有任何不适的症状，很多人都是在体检时或看别的病时偶然发现的，所以丙型肝炎的症状不明显，这也是丙型肝炎容易漏诊的一个原因。当然也有的患者，有一定的临床症状如轻度乏力、容易疲劳，有时候腹胀等，总而言之症状相对来说是比较轻微的。

治疗丙型肝炎的费用，重点是抗病毒药物的费用问题，以前使用干扰素联合利巴韦林，疗程需要一年，大概一年的费用得5万多块钱左右。但是干扰素在北京地区是纳入医保报销范围之内的。这两年除了干扰素以外，又有口服的抗病毒药物问世，像小分子化合物、蛋白酶抑制剂等，一般疗程3个月，有肝硬化的病人，有时候需要再延长1个疗程左右。目前国家还没有国产的口服抗病毒药，只有进口的价格相对贵。根据基因型不同，有的丙型肝炎病毒，分不同的基因型有1型、2型、3型、4型、5型、6型。不同的基因型，治疗的费用稍稍有些差别，贵的可能有的是6万多块钱。有的基因型3万多元、4万多元，不同药物有一定的差别，但是一定要在医生的指导下进行使用。

临床医生不这么称呼丙肝携带者，其不能跟乙肝携带者相混淆。虽然丙肝病毒感染以后肝功的生化指标正常，没有明显临床症状，也不称为丙肝携带者。虽然其肝功正常、没有明显临床症状，但是肝组织学损伤和疾病进展会较隐匿、缓慢，一点一点向肝硬化发展。 所以在临床医学上不称为丙肝携带者。只要是丙肝阳性，都要让病人积极治疗，如果是丙肝病毒核酸阳性、没有症状、肝功正常，自己就可慢慢清除，然后病毒就没有了，这种概率较小，80%以上的患者都是这种慢性、隐匿性疾病，向前很缓慢发展，所以临床上不称其为丙肝病毒携带者。如果感染丙肝病毒，不经过正规治疗，疾病很缓慢的进展，病毒一生都会存在体内，导致疾病进展，甚至发展成肝硬化。所以其会持续存在多年，很难自己清除。

丙型肝炎经过正规的抗病毒治疗，疾病能彻底治愈。目前丙型肝炎的正规治疗方法有两种，具体如下： 1、肌肉注射干扰素，联合口服利巴韦林，该方法是之前一直在使用的治疗丙型肝炎的临床使用方法； 2、但是这几年口服抗病毒药物问世，对于丙型肝炎的治疗，临床医生又有了更多的选择，而且口服抗病毒药的优点较多，如疗程短、副作用小、治愈率高于干扰素。 所以，目前多数患者一旦确诊，选择口服抗病毒药物这种治疗方法的患者占大多数。

丙型肝炎是一种能彻底根治的临床疾病，通过规范治疗，能把病毒彻底根除。具体时间如下： 1、如果应用干扰素联合利巴韦林方案，疗程为一年时间；普通干扰素隔天应用一次，长效干扰素每周应用一次，利巴韦林是每天三次口服，这种方案大概需要治疗一年时间； 2、这几年小分子化合物、蛋白酶抑制剂等口服抗病毒药物问世以后，临床应用的患者相对较广泛，因为其优点较多，如疗程短，一般三个月左右就能将病毒彻底根治，合并有肝硬化的患者可以延长到六个月左右。所以现在口服抗病毒药物疗程明显短于干扰素的治疗疗程。

丙肝阳性有两个因素，一个因素是抗体阳性，还有一个是核酸阳性。具体如下： 1、如果单纯是抗体阳性，不能确诊是否有丙肝病毒感染，要进一步检查核酸。如果核酸也阳性，就确诊是丙型肝炎，就应按照丙型肝炎的目前治疗规范进行治疗； 2、如果只是抗体阳性，检查核酸是阴性，就不能确诊是丙型肝炎病毒感染，还应再复查两次核酸。如果都是阴性可除外丙肝病毒感染，就无需治疗。 所以要分清到底是哪个阳性，核酸阳性必须治疗，不论转氨酶高不高，不论肝功正常与否，都要进行治疗。如果丙肝病毒核酸阳性，就应该进行正规抗病毒治疗。现在除了以前使用的干扰素治疗方法以外，还有口服的蛋白酶抑制剂、小分子化合物，口服治疗丙型肝炎的抗病毒药物。副作用小、疗程三个月就能彻底根治丙肝病毒。