孙静媛

脂肪肝是由于过多脂肪在肝脏堆积，主要有以下食疗方法：1、控制热量：应控制每餐热量摄入，如果热量的摄入超过消耗，过多热量会转化成脂肪，堆积在肝脏，所以应尽量控制总摄入量，进食7-8成饱即可；2、食物种类：建议多进食高蛋白、低脂类食物，高蛋白食物包括牛奶、鸡蛋、瘦肉等，少食用肥肉、油炸、高脂食物，还应多进食粗粮如玉米、大豆等，多进食蔬菜，适量进食水果，因为水果含糖量较高；3、饮品：建议避免饮用含糖饮料、酒。此外，脂肪肝患者需要适当运动，增加运动量。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎的传播途径是粪口传播途径，也就是消化道传染的疾病，所以预防方面要做到以下几条：第一、要养成良好的卫生习惯。把好病从口入这一关很重要，食品要高温加热。在一般情况下，加热一百度一分钟就可以使甲肝病毒失去活性。一些可能带有致病菌的食物，比如贝类的螃蟹、螺蛳、毛蚶等等，一定要煮熟煮透，杜绝生吃。第二、接种甲肝疫苗可以提高人群免疫力、预防甲肝的流行和爆发。第三、对于甲肝的密切接触者，尤其是已经流行甲肝的学校、医院、家庭或其他成员当中，要及时给予丙种球蛋白的注射，注射时间越早越好。第四、如果发现甲肝病人应该及时的进行隔离、治疗，切断传播途径，保护易感人群。对已经确诊的甲肝患者要进行隔离，隔离时间要不少于发病后三周。

查血是可以查出是否有HIV的感染，通过检测血清当中的艾滋病病毒的抗体，即HIV抗体来进行初筛。如果抗体是阳性，则需进一步检测查病毒载量、P24抗原等，这样能够进一步确诊是不是感染了HIV病毒。一般抗体出现的时间是在感染了病毒之后，3-4周以后才有可能查出阳性。如果昨天感染了，第2天就去查，即便是感染了，也检测不到抗体，因为此病有一个窗口期。抗体的检测很方便，抽血就可以检测了，一般用于初筛，看有没有HIV的感染。如果抗体检测在有高危行为1-2个月之后仍然还是阴性的，那感染的几率就不是太大了。

猩红热是由溶血性链球菌感染导致的一种急性传染性疾病，这种链球菌的毒性较强，一般确诊以后要及时卧床休息、补充水分，由于病人吃饭不好，静脉输些葡萄糖液。重要的治疗是针对病因的治疗，要用足够量的抗生素、针对溶血性链球菌敏感的抗生素，如青霉素类的抗生素，相对来说适应症较强些。如果不经过抗生素的治疗，链球菌感染很难自愈，而且抗生素的疗程要足量，避免后期的变态反应发生，如肾小球肾炎等。

乙肝即乙型肝炎，既可以是大三阳，也可以是小三阳，需要根据化验检查的乙型肝炎5项结果来判断。如果一个慢性乙型肝炎的病人，检测其乙肝5项表现为表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这就是常说的大三阳。如果检测慢乙型肝炎患者的乙肝5项，表现为表面抗原阳性、E抗体阳性、E抗原阴性、核心抗体阳性，这种情况就是常说的小三阳。 病毒复制是否活跃，是否需要治疗，则还需化验乙型肝炎病毒定量DNA的水平，根据DNA水平数值的高低，来判断病毒是否复制活跃。再根据肝功生化的检查结果，来判断目前肝炎是否处于活动期。如果转氨酶持续异常或者间断异常，就属于活动期，则需要进行抗病毒治疗。

丙型肝炎有一个特点，它的临床症状不像乙肝、甲肝症状，相对来说比较明显，消化道症状临床表现比较明显。很多丙型肝炎的患者，自己没有任何不适的症状，很多人都是在体检时或看别的病时偶然发现的，所以丙型肝炎的症状不明显，这也是丙型肝炎容易漏诊的一个原因。当然也有的患者，有一定的临床症状如轻度乏力、容易疲劳，有时候腹胀等，总而言之症状相对来说是比较轻微的。

丙型肝炎是由丙肝病毒感染机体以后导致的肝脏慢性炎症，病毒可以通过以下几种途径传播： 1、通过输血、血液和体液传播，比如输被病毒污染的血液、血浆、蛋白、或者其它血制品，造成病毒进入机体； 2、通过未经严格消毒的注射器、输液器，静脉吸毒的人共用注射器、剃须刀、牙刷，纹眉、纹身。 总之，有创操作会造成丙肝病毒感染，其它途径如母婴传播和性传播也会造成感染，但是概率较小，主要是血液传播、体液传播。

目前没有预防丙型肝炎的疫苗，其不像乙肝。甲肝疫苗目前有，戊肝疫苗现在也初步在临床上使用。但是丙型肝炎还没有疫苗，因为该病毒很容易变异，研制过程比较困难，所以目前没有丙型肝炎疫苗预防丙肝病毒感染。预防丙肝感染不能指望疫苗，目前只能通过避免医源性感染、血源性感染、使用未经严格消毒注射器，不要共用剃须刀、牙刷等有创操作，包括纹眉、纹身途径，阻断病毒感染，没有疫苗能预防丙肝病毒感染。

伤寒感冒，这个问题可能是患者想问的不是伤寒感冒，不是得伤寒、伤寒杆菌感染引起的疾病，然后感冒，而是想问风寒感冒。因为平时这种普通感冒就是感冒有发烧、咽痛这些浑身酸痛症状，谁都感冒过，但是感冒按照中医的理论来说，分为风寒感冒和风热感冒。可能是想问风寒感冒都有什么症状。风寒感冒一般都是受凉引起的，病人感冒以后往往怕冷、恶寒重、发热轻、怕冷、头痛、浑身酸痛、咽痛不明显。主要是病人怕冷，这种情况往往是风寒感冒的表现。

适用于呼吸道、肺部、胆道系统感染。克拉霉素也是一种大环内酯类抗生素，其抗菌谱类似于红霉素，但是作用比红霉素更强，副作用比红霉素更少些。它对肺炎球菌、链球菌、衣原体感染和尿路感染等都有很好的适应症和抗菌作用。克拉霉素和奥美拉唑等药物联合，还可以治疗胃幽门螺旋杆菌的感染。所以克拉霉素是一个相对比较安全、抗菌谱比较广的大环内酯类抗生素，适用于呼吸道感染，肺部感染、胆道系统的感染和尿路系统的感染等。