孙雪美

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
小脑萎缩是属于人体大脑的一种不可逆的逐渐衰老的过程，如果患者出现走路不稳，共济失调等现象时，可以通过治疗手段来减慢这种疾病的发展过程的。建议可以通过中西医结合的治疗方法来进行治疗，首先建议可以使用营养脑细胞，改善大脑功能的药物来进行治疗，如可以使用奥拉西坦、依达拉奉、胞磷胆碱钠等药物，并且还可以配合使用活血化淤的药物来改善大脑供血，促进血液循环对减慢脑萎缩也会有所帮助。另外还可以通过中医的针灸、康复训练等来减慢脑萎缩的发展。并且自身也要注意适当用脑，可以多看看报纸、读书等，多与人交流沟通，多进行户外运动等，可以打太极拳、散步、爬山等运动。要注意劳逸结合，避免情绪的激动等。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
导致脑出血的病因也是相当多的：1、是高血压的患者合并有动脉的硬化，或者存在脑血管的微动脉瘤或者其他的血管瘤可以导致脑出血；2、脑动脉的血管畸形；3、血管的淀粉样变性；4、特异性的动脉炎；5、其它的感染因素导致的动脉炎，如真菌性动脉炎；6、烟雾病等，都是有可能导致脑出血的产生的；7、脑外伤也会导致脑出血形成。所以如果患者出现头痛、呕吐以及有视乳头水肿，要高度注意脑出血的可能性，所以应该进行脑部的核磁共振或者CT检查来确定是不是脑出血。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果是出现了脑溢血30ml的情况，是否能够治好需要看出血的部位以及出血的时间，一般脑出去30ml应该是属于大量脑出血，这种情况很容易导致一侧的脑压突然升高向另一侧压迫移位，从而导致脑疝的情况。如果出血位置比较靠表层，出现脑疝的风险相对低一点，但如果出现位置比较深，那么出现脑疝的风险就高，表现的症状也就会比较重。如果出血时间长，对脑组织已经造成新的压迫损害，治疗难度就会非常的大。如果治疗及时，可以通过血肿清除以及去骨瓣减压的手术方法尽量保护未受损的脑细胞，争取最大功能的恢复，是有希望得到良好的恢复的。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
偏头痛是一种原发性疾病，目前临床上治疗手段主要包括，生活方式干预、口服药物治疗、理疗。针对偏头痛发作存在典型诱发因素的患者类型，一般以生活方式控制，减少诱发因素为主要治疗手段。保证睡眠，防止过度或过少睡眠，避免过劳、禁食、紧张、情绪不稳等。当偏头痛急性发作时，可服用非甾体抗炎药物进行治疗，患者伴随恶心、呕吐，可以应用止吐药，烦躁可以应用镇静类药促进镇静及入睡。大多数偏头痛预后较好，随着年龄增长而逐渐缓解，部分患者60-70岁时偏头痛不再发作。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经性疼痛病因不同，其应用的药物也不完全一样。在临床上神经性疼痛最常见于创伤性神经痛、炎症性神经痛以及占位压迫性神经性疼痛。创伤性神经痛多继发于外伤因素，一般需要给予非甾体抗炎药物缓解症状，同时注意清洁创面避免感染。炎症性神经疼痛常继发于病毒或者细菌感染，其治疗主要是以抗感染治疗为主，同时可以辅助解热镇痛药物缓解症状。占位压迫性的神经疼痛主要见于间盘突出所导致的脊髓病变或者肿瘤导致的占位性病变，治疗以解除占位为主，同时可辅助脱水减压治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出血性脑卒中一般指脑出血。这个疾病的治疗和出血的位置、出血的量直接相关。如果出血量比较少同时出血位置位于较好，患者症状轻微不危及生命情况下，则可以保守治疗，降低颅内压及营养脑细胞治疗。患者需要绝对卧床，同时保持情绪平稳，并在出血第3天左右常规进行CT检查，判断脑水肿的情况。如果脑出血体积比较大，大于30ml或者在小脑等位置，患者出现昏迷、脑疝等改变，则提示致死风险较大，一般建议进行手术治疗。在手术之后，常规观察患者生命体征变化，并给予对症治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出血性脑卒中的处理也是非常关键的，因为脑出血的危害还是非常大的。严重的脑出血，并且在要害部位的脑出血，会危及到患者的生命，也就是脑出血的患者，随时都有可能导致死亡。所以，对于出血性脑卒中要引起重视。对于出血性脑卒中的处理也是非常关键的，首先就是降低颅内压，因为脑出血，进一步发展会导致脑水肿等，引起脑组织的受压、移位，甚至形成脑疝而危及到患者的生命。合理的使用脱水降颅压药物，特别是蛛网膜下腔出血的患者，使用这些还是有必要的。对症处理，维持患者的生命体征，这也是非常关键的。呕吐的患者，控制好患者的呕吐，因为呕吐可能会加重脑压的升高，产生脑疝的几率会增加。患者的生命体征随时也会受到危及，特别是心脏以及呼吸会导致衰竭，而使患者的死亡。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑膜炎是感染性疾病，患者可有发烧、头痛、恶心呕吐和癫痫发作、精神行为异常、脑膜刺激征，甚至有意识障碍表现等。脑膜炎的治病病原菌包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体等各种生物致病因子，侵犯中枢神经系统的实质被膜引起的急性或慢性炎症。化脓性脑膜炎以及单纯疱疹病毒性脑膜炎多半表现高热。结核性脑膜炎则一般出现低热，个别会出现盗汗、食欲减退、倦怠无力情况，可以进行性加重，然后出现嗜睡甚至出现抽搐，进一步可出现昏迷、四肢肌肉松弛瘫痪。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出现三叉神经疼，可以通过多种方法来治疗。目前比较常用的治疗方法是药物治疗，一般常可以选择卡马西平，也可以考虑其他的同类药物，比如丙戊酸钠、苯妥英钠等等。除了对症止痛治疗之外，还可以选择营养神经的药物进行治疗，一般常用的药物是甲钴胺。除了药物治疗之外，还可以考虑中医的治疗方法改善，比如可以进行针灸、理疗。三叉神经疼的患者还会引起焦虑、抑郁等症状，还需要注意心理的护理，或者心理干预治疗。对于顽固严重的三叉神经疼症状，可以考虑通过微创手术的治疗方法来改善。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经衰弱的人常常有长期处于紧张工作、心理压力，容易出现精神兴奋和脑力疲乏，一般表现为夜间入睡困难、睡眠质量低、注意力不集中、记忆力下降。治疗上首先需要自我调整心态，要保持良好情绪，去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳，多参与户外活动及人际交流，症状严重者可进行专业心理干预治疗。在调节心理因素基础上可以选用调节植物神经功能的药物，如谷维素、维生素B1等。症状严重者，在医生指导下可以选择药物对症治疗，失眠者可睡前服用地西泮，伴有焦虑、抑郁症状者可用抗焦虑、抑郁药物等。