孙苏欣

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病病人耳朵上的症状并不是特别普遍的特异性症状，但糖尿病病人血糖控制不好时，容易得中耳炎，以及内耳道、外耳道的感染，严重的血管神经病变，可以引起耳鸣、耳聋、听力下降等耳部的症状。\n另外，糖尿病病人糖代谢异常、脂代谢异常以及嘌呤类代谢异常等，往往同时存在。多种代谢异常可以导致尿酸的排泄受阻，尿酸盐在体内堆积，容易在耳廓上形成尿酸结节，称之为耳廓尿酸结晶，手触摸耳廓边缘时会有比较硬的结节样感觉，这也是糖尿病病人耳朵上容易发生的情况，这与糖代谢、脂代谢、嘌呤代谢互为影响所造成的结果有关，也跟糖尿病肾病尿酸排泄受阻，导致尿酸在体内堆积，并沉积在耳廓部位所形成的症状有关。所以部分糖尿病病人可以出现上述耳朵上的症状，但并不具备普遍性的意义。没有糖尿病且单纯高尿酸血症的病人，以及其他病人，也可以出现上述耳朵症状，只是糖尿病病人出现耳朵相关症状的几率要高一些。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病患者有必要时可以适量吃花生，花生主要含有植物优质蛋白，含一定的脂肪和少许碳水化合物，还有一定的微量元素、维生素等成分。因此花生的这些成分对人体都有利，可以为人体提供需要的能量，而花生的升糖能力又比较低，所以属于低升糖指数食物。但是脂肪和蛋白质可以提供人体能量的同时，最终被人体消化、吸收时也会转化成葡萄糖，而糖尿病患者体内胰岛素的分泌不足或者作用有缺陷，这种能量高的物质摄入体内后，需要有足够的胰岛素发挥作用，才能被消化、吸收、利用。\n如果胰岛素的分泌或者是作用不足，花生在转化成葡萄糖后不能被摄取、利用，就容易以血糖的形式堆积在体内。花生虽然不像食入体内的糖类物质、淀粉类物质以及碳水化合物一样的迅速升高血糖，但后期会慢慢转化成葡萄糖。所以吃了花生以后升高血糖会比较慢，但最终还是容易升高血糖，所以糖尿病患者只能限量吃花生。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
妊娠期糖尿病孕妇的尿液特征，一般尿液颜色偏深，再就是尿液的气味可能会略大，有部分患者会出现蛋白尿，尿液的特征是外观有泡沫，且泡沫不容易马上消失。因为妊娠期糖尿病时一般孕妇血糖比非糖尿病妊娠时要略高，由于妊娠本身的一些生理作用和糖尿病本身的作用，容易导致孕妇出现蛋白尿，而微量的蛋白尿仅表现出泡沫。另外，糖尿病患者妊娠时，新陈代谢比以往不妊娠时要快，这时尿液的颜色会略微偏深，体内新陈代谢快，废物在尿液中的浓度会比以往要高。\n妊娠期糖尿病的孕妇，只要血糖控制在达标的范围内，多饮水，以上特征也不是十分明显，也就是跟正常怀孕妇女差别不是特别大。如果血糖控制不好，加上妊娠的生理反应，就容易出现以上尿液的改变。所以妊娠期女性一定要多饮水，要把血糖控制在正常范围内，努力将自己的身体状况控制的跟正常人差别不大。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
血糖高的饮食注意事项，原则上应该按照世界卫生组织的三个原则，就是低糖、低脂、低盐三饮食原则。低糖是指的碳水化合物，它最终会分解成糖类，并且升高血糖的食物，所以对于低糖的食物，应该理解为碳水化合物要少吃。低脂肪，是指的油腻的东西，尤其含饱和脂肪酸的红肉类的食物，因为它们升高热量，可减少葡萄糖的消耗，而且本身也可以最终转化成糖类物质，还可以造成肥胖，增加心脑血管风险，因此这一类食物也是要注意控制的。低盐是指的糖尿病患者，容易最终出现一些心脑并发症的风险，特别是高血压，所以低盐可以使血压不会过高，并且减低心、脑、肾的一些风险，减轻心脏的负担和血管的负担。除此以外，还要注意多吃一些纤维素多的食物、蔬菜和含糖量低的水果、粗粮，少吃精加工的食物。所以糖尿病患者饮食的注意事项，主要有这样一些。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，它们的治疗的方法是不同的。绝大多数的糖尿病是2型糖尿病，一般来说如果早期发现，我们会测定他的胰岛功能，发现他的胰岛功能虽然有缺陷，但是跟正常人比还不是太差，这个时候我们可能会给他一些口服的降糖药来刺激胰岛素分泌，满足生理性的对胰岛素的需要，从而控制血糖在正常的范围内。但也有一部分2型糖尿病病人，来就诊的时候胰岛功能已经非常差，或者血糖已经非常高，甚至有些急慢性并发症都已经发生了，以这种并发症来首次就诊。对于这一部分病人，我们可能首当其冲的给他胰岛素强化治疗，来控制血糖，另外这样的病人往往合并有心、脑、肾的并发症，我们还要进行心、脑、肾并发症的预防治疗。因此糖尿病的治疗并不是单一的控制血糖的治疗，它包括血糖治疗和预防并发症的治疗，我们控制血糖最终的目的也是预防并发症。对于1型糖尿病的治疗，就是一旦确诊以后，首当其冲的选用胰岛素治疗，因为1型糖尿病与2型糖尿病不同，它就是胰岛功能自身免疫缺陷导致胰岛功能衰竭。对于这种胰岛功能衰竭的患者唯一的最好的方法就是首选胰岛素的替代治疗来控制他的血糖，最终防止并发症的发生。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病患者建议不要吃油炸食品，油炸食品含脂肪量非常高，据食物专家研究，油炸食品中每一克脂肪所含的热量，是同等重量的蛋白质和碳水化合物热量的几倍，含脂肪高的油炸食品吃了以后，相当于高热量的食物摄入到体内。\n糖尿病是能量利用障碍性疾病，高能量食物摄入体内，由于胰岛素的作用不足或者分泌的缺陷，不能将高热量的食物转化、利用，所以就会以血糖这种有害的形式堆积在血液当中，导致血糖升高。因此，糖尿病病人应该尽量避免吃油炸食品，就可以尽量的减轻胰岛负担。为了稳定血糖，不建议糖尿病病人吃油炸食品。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病患者吃药常见的副作用如下：\n1、低血糖：很多降血糖的药物会刺激胰岛素的分泌，在患者饮食不规律的情况下或者用药方案不合理，如剂量过大又没有及时调整的情况下，就很容易造成糖尿病患者的低血糖。低血糖一旦出现，轻者可以给身体带来明显的不适，有饥饿感、出汗、手抖、心慌等情况，如果严重，可以出现低血糖昏迷。对于有心脑肾并发症、年纪大的人，严重的低血糖可以危及生命。在降糖的药物中，胰岛素出现低血糖的风险最大，而且如果长期注射胰岛素，容易引起内脏性肥胖，也抵消了胰岛素降糖带来的身体的获益。\n2、其他副作用：磺脲类药物对肝、肾、血象都有一定的副作用，所以吃这些药的时候要定期监测血糖、肝功能、肾功能、血常规等，以监测药物的副作用。\n因此，糖尿病患者最好是首选生活方式干预，尽可能减少吃药，这样就可以减少药物的副作用。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢在我们国家乃至全世界有三种医治方法：1、口服药物治疗；2、碘131放射治疗；3、手术治疗。药物治疗在中国还是非常普遍的，也是首选的方法。最常用的抗甲亢药物是甲巯咪唑，商品名叫赛治；还有一种药物叫丙硫氧嘧啶，这两种药物在临床上应用都是根据患者的特点和需要选用，一般患者会选用赛治，也就是甲巯咪唑治疗，相对副作用小，治疗的疗效更好。但是对于怀孕的妇女如果用了赛治，容易通过胎盘影响胎儿，丙硫氧嘧啶非常少或者几乎不通过胎盘，对怀孕妇女患有甲亢病人影响更少，怀孕的妇女会选用丙硫氧嘧啶。这两个药都有一定的副作用，主要表现白细胞减少和肝脏毒性作用，有一部分病人对这些药物过敏，有时斟酌不同病人情况决定选择哪一种药物。如果患者这两种药物都不能耐受，不管是用丙硫氧嘧啶还是赛治，出现过敏、肝功能损害或严重的粒细胞减少等等情况，病情无法控制，也没有其他更好的药物选择，建议患者选择碘131放射治疗，虽然也是破坏性治疗，但是碘131的破坏不动刀子，对患者不留疤痕。对甲亢治疗的疗效、技术也比较成熟，但是对甲亢碘131治疗以后，遗留甲减的风险比药物治疗高。有一部分病人可能会选择手术治疗，例如甲亢时间比较长、有甲状腺腺瘤或者甲状腺肿大，还可能伴有压迫食道的现象。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢，是一种由于颈前部的甲状腺内分泌腺体，分泌过多的甲状腺激素，导致血当中的甲状腺的激素的浓度，或水平升高而引起的一系列的临床症状群，这样的疾病就叫甲亢。甲状腺分泌过多的甲状腺激素，常常由化验单检查出的甲状腺功能，表现出的甲状腺的T3、T4这样的激素水平过高，而T3、T4这样的高水平的激素，可以刺激心脏的传导系统，使心率增快，可以刺激交感神经系统，使交感神经兴奋病人发生心慌情况、情绪不稳、情绪波动，容易激动，还容易出汗等等，一系列临床的高代谢症状群。有部分患者还表现出眼球的突出，甲状腺的肿大，甚至还影响肝脏的功能，使肝功能异常，使造血系统发生破坏。这些都是甲状腺发生自身免疫性的疾病机制所造成的，所以甲亢这个疾病又是一个自身免疫性的疾病，因此把前面归纳起来，总的通俗的来说，甲亢就是各种原因，可以是由于自身免疫性的一些原因，导致甲状腺的滤泡细胞，分泌过多的甲状腺激素，释放到血液当中，所引起的上述一系列的临床表现。即称为临床症状群而引起的患者的不适，这样的一种疾病就是甲亢。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢非常容易长痘痘，因为甲亢是高代谢疾病，一旦患了甲亢，新陈代谢非常旺盛，表现出皮肤出汗多，皮肤汗毛孔的油脂分泌也比以往要旺盛，而且甲亢多半出现在年轻人，尤其是年轻的女性，这个年龄段本身的代谢就比一般的人要旺盛，而且激素、荷尔蒙等等的分泌都比较旺盛，再加上甲亢导致的高代谢症状群，引起出汗多、皮脂分泌旺盛和高代谢产生的代谢热，都会导致皮肤容易出现痘痘，甚至疮疖。\n甲亢患者要注意保持皮肤的清洁，适当休息，避免大汗淋漓，避免过多接触外界的粉尘环境，从而避免痘痘感染。同时还要积极到内分泌专科治疗甲亢，早日将甲亢的高代谢症状群控制，有利于痘痘的缓解。