孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
EB病毒属于疱疹病毒，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，具有潜伏及转化的特征。在电镜下病毒呈球形，直径约150-180nm。EB病毒有五种抗原成分，主要包括衣壳抗原、早期抗原、核心抗原、淋巴细胞决定性膜抗原、膜抗原。在我国大约有90%的个体是病毒携带者，患者和隐性感染者是传染源，口-口传播是重要的传播途径。\nEB病毒除了会引起传染性单核细胞增多症这个疾病以外，还可能跟一些恶性疾病有关，如鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等。在儿科EB病毒感染以后会引起孩子患有传染性单核细胞增多症，这个疾病的主要表现是发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。如果孩子出现反复发热，怀疑有EB病毒感染，建议家长要给予血常规、异型淋巴细胞、EB病毒抗体、EB病毒DNA等相关检查，根据检查结果来决定下一步的治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子吃母乳会对母乳产生过敏反应，说的对母乳过敏其实是对母乳中的食物成分过敏。容易引起人体过敏的主要食物包括八大类，是牛奶、鸡蛋、小麦、花生、大豆、坚果、鱼和贝类，这些食物成分通过母乳被吸收到孩子体内，就会使孩子产生过敏反应。孩子出现过敏反应主要表现在以下几个方面：\n1、皮肤方面，会出现皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹等。\n2、在呼吸道方面，会出现反复咳嗽、喘息、打喷嚏、流鼻涕等。\n3、在消化道方面，会出现呕吐、腹泻、腹痛、血丝便等。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
12岁120斤孩子的减肥方法，跟其他年龄肥胖的孩子减肥方法基本一样，主要有饮食疗法、运动疗法、心理治疗等，主要分析如下：\n1、饮食疗法：多进食低脂肪、低糖类、高蛋白、高微量营养素、适量纤维素的食物，要鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜、水果，如萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、竹笋等。并教育其养成良好的饮食习惯，这一点对减肥也非常重要，比如避免不吃早餐，或者晚餐吃得过饱，要不吃夜宵、零食，减慢进食速度，并细嚼慢咽等。\n2、运动疗法：鼓励孩子选择喜欢、有效、可坚持的运动，比如晨间跑步、散步、做操等，每天至少要坚持运动30分钟。在饭后不要立刻坐下来看电视，要提倡饭后积极参加家务劳动、散步，运动要循序渐进，不要求之过急。\n3、心理治疗：鼓励孩子坚持控制饮食，并加强运动锻炼，从而增强减肥的信心。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
三岁的孩子突然发烧但没有其他症状，最有可能的就是上呼吸道感染。上呼吸道感染大多数是由病毒感染，具体处理如下：\n1、口服药物：可以给孩子口服清热解毒、抗病毒的药物，如小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。\n2、退热处理：如果体温达到38.5℃以上，或者由于发热导致舒适度下降，也可以口服退烧药，退烧药可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚。服用退烧药以后要多给孩子喝温水，让其出汗，有利于降温。\n3、就诊检查：如果孩子反复发热，也要警惕是否有其他疾病，必要时带孩子到医院做血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查，根据检查出的病因，针对性的进行治疗。

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阿莫西林颗粒儿童用量是20-40mg/（kg·d），每八小时服用一次，三个月以下婴儿30mg/（kg·d），每12小时服用一次。\n阿莫西林属于青霉素类抗生素，对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌具有良好的抗菌作用。临床上常用来治疗呼吸道感染，如鼻窦炎、扁桃体炎、急性支气管炎等，还有泌尿系感染、消化道感染，以及皮肤软组织感染等疾病的治疗。阿莫西林的副作用主要包括消化系统的副作用，表现为恶心、呕吐等。皮肤方面的副作用，可能会出现药疹等过敏反应。建议既往有青霉素过敏史，或者青霉素皮试阳性的患者禁止使用。

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宝宝睡觉打呼噜见于以下原因：\n1、要警惕宝宝的鼻腔里是否有分泌物，分泌物会堵塞鼻腔，使呼吸不通畅，建议家长可以用生理海盐水冲洗鼻腔，把鼻腔里面的分泌物冲洗出来。\n2、要警惕是否有腺样体肥大，腺样体是位于鼻咽后面的一个淋巴组织，如果有腺样体肥大，会堵塞鼻道，导致呼吸不通畅而出现打呼噜。腺样体肥大的诊断需要做鼻咽部CT，轻度腺样体肥大可以内科保守治疗，口服药物或者鼻喷药物。如果是严重的腺样体肥大，就需要到耳鼻喉科手术切除增大的腺样体。

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小孩鼻子不通气的治疗方法如下：\n1、体位疗法，左侧鼻孔不通气可以向右侧卧位，右侧鼻孔不通气可以向左侧卧位。\n2、可以用鼻减充血剂进行治疗，鼻减充血剂是一个鼻喷药物，根据孩子的年龄来选择剂量，使用时间不超过一周。\n3、口服中药来缓解鼻塞，如鼻渊通窍颗粒、欧龙马、疏清颗粒等。\n4、可以适当口服抗组胺药物，如西替利嗪或者氯雷他定。\n5、用生理盐水冲洗鼻腔，可以把鼻腔里面的分泌物冲洗干净，可以缓解孩子鼻塞症状。

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大多数幼儿急疹只出一次，但是也有个别的宝宝可能会出两次幼儿急疹。幼儿急疹是由人疱疹病毒-6型感染引起，主要见于婴幼儿，孩子状况良好。发热的时候可能会出现热性惊厥，耳后、枕部淋巴结可能会肿大，伴有轻度呕吐、腹泻等消化系统症状。\n孩子发热3-5天以后，热退疹出，疹子出来，病基本就好了。红色的疹子主要出现在头面部、颈部以及躯干等部位，四肢比较少见，疹子一般一天出齐，次日即开始消退。建议宝宝在出疹期间，尽量减少到公共场所去，以免把病毒传染给其他小朋友。

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宝宝耳后的小疙瘩很有可能是耳后淋巴结。正常情况下，宝宝的耳后、颈部等部位都会有淋巴结，一般不会超过黄豆粒大小，这是正常现象。但是如果孩子出现发热、咳嗽等时，会出现颈部或者耳后淋巴结的肿大。\n如果淋巴结肿大比较明显，建议家长带孩子到医院做相关检查，如血常规、C反应蛋白等，必要时还要做结核抗体、胸片等检查，以及EB病毒抗体等检查，除外结核杆菌感染、EB病毒感染等比较特殊的疾病。根据孩子检查出的结果，进行相应治疗。

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宝宝湿疹通常需要用保湿润肤剂，以及外用一些药物来进行治疗，具体如下：\n1、非激素药物：保湿润肤是湿疹治疗的基础，这些保湿剂不含有激素，所以家长不要担心，可以放心使用。对于轻度的湿疹也可以用氧化锌软膏、肤乐霜等药物来治疗，这些药也不含有激素，家长也不需要担心。\n2、激素药物：对于中、重度的湿疹，需要用糖皮质激素来进行治疗，糖皮质激素通常选择弱效、中效的药物，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏等。对此家长也不要过度担心，因为这些药物使用的剂量都非常小，医生也会根据孩子的病情逐渐减量使用。