孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
川崎病是一个全身性的血管炎性疾病，容易损害冠状动脉，有的川崎病孩子会出现血小板增高，血小板增高是出现冠状动脉损害的高危因素之一。对于血小板增高的孩子，需要给予抗血小板聚集治疗，除了口服阿司匹林以外，还可以加用双嘧达莫。\n川崎病也叫皮肤黏膜淋巴结综合征，病因目前尚不清楚，对于川崎病的治疗，主要输注大剂量丙种球蛋白，同时要口服阿司匹林。如果患儿合并严重冠状动脉病变和血小板增多，可以选择阿司匹林联合氯吡格雷，加强抗血小板聚集治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
孤独症也叫孤独症谱系障碍，是起病于儿童期的神经发育障碍性疾病。这个疾病的核心症状是社会交往与交流障碍、狭隘兴趣，及重复刻板行为。在社会交往与交流障碍方面，孩子表现为对父母的呼喊不应、不看，与父母在一起时通常缺乏目光接触，或者接触时间短暂、目光游离。\n在狭隘兴趣和重复刻板行为方面，孩子的表现是对于多数儿童喜爱的活动、游戏或玩具不感兴趣，对某些特定的玩具或活动，表现出超乎寻常的兴趣，并同时出现重复刻板的行为，或者刻板的动作。另外，有一些孤独症的孩子还会存在语言障碍、智力障碍、注意缺陷、多动障碍等。

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如果小孩便秘、大便排不出来，可以给临时用开塞露，帮助嵌顿的大便排出来。但是开塞露不建议经常使用，平常还要注意从以下几个方面来着手缓解便秘：\n1、要多喝水，多吃含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等。\n2、要保证适当运动，如果孩子小不能运动，家长可以给孩子按摩腹部，在脐周围顺时针按摩，一天至少两次。\n3、如果可以进行排便训练，要每天坚持两次排便训练，早晚各一次，每次持续5-10分钟。\n4、可以给适当用些药物来进行调整，如中药四磨汤口服液、王氏保赤丸等，也可以口服乳果糖或者膳食纤维。如果便秘嵌顿不能够排出来，可以临时用开塞露来解除嵌顿。\n上述的办法都是针对功能性便秘的处理方法，如果经过上述处理便秘仍不能缓解，要警惕是否有器质性便秘。建议到医院做相关检查，如甲状腺功能、过敏原，以及腰骶部X线片等。

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贫血的孩子多吃以下的食物或药品：\n1、要多吃富含铁的食物，动物性食物，如鸡肝、猪肝、蛋黄、红肉等，植物性食物，如菠菜、木耳、大枣等，动物性食物中的铁元素吸收效果比植物性食物中的铁元素吸收效果会更好。\n2、要多吃新鲜的蔬菜和水果，因为新鲜蔬菜和水果中含有大量的维生素C，维生素C能够促进铁的吸收。\n3、如果缺铁严重引起缺铁性贫血，建议家长要适当给予药物治疗，吃补铁的药物，在吃补铁药物的同时也要补充维生素C，促进铁吸收。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝对蛋白质过敏的原因可能有以下几方面：\n1、遗传因素，如果父母是过敏体质，对蛋白质过敏，宝宝出现过敏的可能性就很大。\n2、自身免疫功能紊乱，由于宝宝小，自身免疫功能尚未健全，所以可能会出现对某些蛋白质过敏。\n3、环境中过敏原的刺激，食入性过敏原，如牛奶、鸡蛋、小麦等，吸入性过敏原，如尘螨、花粉、霉菌等，过敏原都会刺激出现过敏症状。过敏性疾病主要，包括过敏性鼻炎、特异性皮炎、支气管哮喘等，出现不同的疾病会有不同的表现。针对过敏性疾病的治疗，首先要回避过敏原，必要时要做过敏原检查，有针对性的进行回避，要针对出现的症状给予相应的治疗。

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以下原因会导致宝宝对蛋白过敏：\n1、遗传因素，父母患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、荨麻疹等。\n2、孕期用药，母孕期间使用过保胎药，使用过抗生素或者解热镇痛药。\n3、环境因素，怀孕期间经常吸烟或者接触吸烟环境，经常接触洗手液、消毒液、洗涤剂等，怀孕期间经常接触杀虫剂等，母亲怀孕期间心理压力很大。\n4、分娩因素，如果宝宝是剖宫产出生，生后未能进行母乳喂养等原因，也可以造成生后对蛋白过敏。

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EB病毒属于疱疹病毒，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，具有潜伏及转化的特征。在电镜下病毒呈球形，直径约150-180nm。EB病毒有五种抗原成分，主要包括衣壳抗原、早期抗原、核心抗原、淋巴细胞决定性膜抗原、膜抗原。在我国大约有90%的个体是病毒携带者，患者和隐性感染者是传染源，口-口传播是重要的传播途径。\nEB病毒除了会引起传染性单核细胞增多症这个疾病以外，还可能跟一些恶性疾病有关，如鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等。在儿科EB病毒感染以后会引起孩子患有传染性单核细胞增多症，这个疾病的主要表现是发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。如果孩子出现反复发热，怀疑有EB病毒感染，建议家长要给予血常规、异型淋巴细胞、EB病毒抗体、EB病毒DNA等相关检查，根据检查结果来决定下一步的治疗。

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宝宝耳后的小疙瘩很有可能是耳后淋巴结。正常情况下，宝宝的耳后、颈部等部位都会有淋巴结，一般不会超过黄豆粒大小，这是正常现象。但是如果孩子出现发热、咳嗽等时，会出现颈部或者耳后淋巴结的肿大。\n如果淋巴结肿大比较明显，建议家长带孩子到医院做相关检查，如血常规、C反应蛋白等，必要时还要做结核抗体、胸片等检查，以及EB病毒抗体等检查，除外结核杆菌感染、EB病毒感染等比较特殊的疾病。根据孩子检查出的结果，进行相应治疗。

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宝宝湿疹通常需要用保湿润肤剂，以及外用一些药物来进行治疗，具体如下：\n1、非激素药物：保湿润肤是湿疹治疗的基础，这些保湿剂不含有激素，所以家长不要担心，可以放心使用。对于轻度的湿疹也可以用氧化锌软膏、肤乐霜等药物来治疗，这些药也不含有激素，家长也不需要担心。\n2、激素药物：对于中、重度的湿疹，需要用糖皮质激素来进行治疗，糖皮质激素通常选择弱效、中效的药物，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏等。对此家长也不要过度担心，因为这些药物使用的剂量都非常小，医生也会根据孩子的病情逐渐减量使用。

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宝宝反复咳嗽、喘息的原因可能是得了支气管哮喘，还要警惕是否有异物吸入、先天性支气管肺发育不良、先天性心脏病等疾病，建议家长带孩子到医院做血常规、过敏原、肺部CT、肺功能等检查。\n如果怀疑孩子有异物吸入，要做纤维支气管镜检查。如果怀疑有先天性心脏病，要做心脏彩超检查，根据检查结果进行治疗。如果诊断是支气管哮喘，根据孩子的年龄、病情严重程度，给予口服孟鲁司特钠，雾化吸入布地奈德、特布他林等，或者吸入信必可、舒利迭、辅舒酮等。另外，如果能够明确过敏原，还要回避过敏原，做好环境控制。