孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞分布宽度是红细胞体积大小的均匀程度。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数在参考范围以内。如果红细胞体积大小不一致，差异较大，则该参数高于参考值。增高常见于外源性的因素，如慢性胃和十二指肠溃疡。恶性病变可轻度增高，增高的程度和贫血的程度没有相关性。铁、叶酸、维生素B12缺乏，几乎均呈明显的红细胞分布宽度增高。红细胞大小变异程度与血红蛋白量负相关，反映了造血过程细胞体积的异质性。如果只是单纯这个指标偏高可以先观察，多吃蔬菜、水果等含维生素多的食物。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
NKT细胞淋巴瘤由于具有临床异质性和多种预后因素，因此临床亚型多种多样，可分为鼻和鼻型，鼻和非鼻型，上呼吸道、消化道和非上呼吸道、消化道型，鼻和节外型，T分期系统最初用于鼻及鼻腔的B细胞淋巴瘤，被推荐用于原发鼻腔NKT细胞淋巴瘤。T1指肿瘤局限于鼻腔，T2指肿瘤侵犯到上颌窦、前组筛窦、硬腭。T3指肿瘤累及后组筛窦、蝶窦、眼眶、上牙槽骨、面颊、上颊间隙。T4指肿瘤累及下牙槽骨、后颊间隙、颞下窝、鼻咽或颅窝，这个分析系统很好的显示了肿瘤的局部累及程度。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
平均血红蛋白含量偏低，多见于缺铁性贫血。最常见的原因是饮食中缺乏铁，铁摄入量不足，直接导致血红蛋白合成出现重大障碍。妇女贫血除铁营养不足外，也与月经失血过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器、多次妊娠、多次流产等因素有关系。慢性肠炎及消化吸收不良、疟疾、肠寄生虫感染也是造成贫血的原因。以上疾病除营养补充外，还需要治疗原发病。血红蛋白偏低的原因，营养不良是其中最常见的因素。除了缺铁外，维生素不足，特别是B12缺乏也会直接影响血红蛋白数量。这种问题最常见于孕妇和饮食不当的女性。平时要多食用含铁和蛋白质的食物，是提高血红蛋白含量的好方法。如含铁高的猪血、猪肝、瘦肉、黄豆、黑芝麻、红枣，含蛋白质高的鱼肉、蛋、奶、豆等。此外配合补充铁剂，通过服用补铁生血的药帮助造血，提高血红蛋白水平。一般两个月左右血红蛋白可恢复正常。

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微血管病性溶血性贫血是一种严重的弥散性血栓性微血管病。以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少以及微血栓形成，造成器官损害，如肾脏、中枢神经系统等为特征，是微小血管病变引起红细胞破碎而发生的溶血性贫血综合征。它的临床表现主要出现严重的血红蛋白尿和贫血，再有原发病的表现。治疗发作时可按照急性溶血处理，必要时可输血，但应该严格掌握输血指征，输新鲜血液。本症治疗的关键在于原发症的处理，临床的输血指征，用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可被晶体液或胶体液应用，愈后原发病控制后症状一般可以缓解。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓瘤晚期死前症状主要有以下几类：第一、高血钙。广泛的脓毒性病变，可以引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常、甚至昏迷。第二、骨骼病变。骨骼疼痛随着活动而加重，容易发生病理性骨折，引起神经根或者是脊髓的压迫。第三、肾脏损害。可以发生高粘滞血症，淀粉样变性，骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等，表现为蛋白尿、肾病综合征。骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因。脱水可以加剧肾功能损害。第四、贫血和出血。骨髓瘤晚期可以导致全血细胞减少，同时由于肾功能不全，促红细胞生成素减少，激发感染等，所有的患者都有不同程度的贫血，血小板的生成减少，患者可以表现为黏膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。第五、感染。M蛋白不具有正常的免疫活性，所以正常的免疫球蛋白减少，加上中性粒细胞生成减少，患者容易发生感染，常见肺炎球菌及其它化脓菌感染，晚期革兰氏杆菌也比较常见，呼吸道、尿路感染和败血症常比较顽固，且不易控制。

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血液黏稠也被称为血稠，在医学上叫做高黏稠血症，中老年人易患，可经血液流变、血压检查确诊，影响血液黏稠度的主要因素有血细胞性因素，如血细胞数量的多少、大小、形态，红细胞变形性，血小板功能等。如果发生了血液黏稠，应该怎么办，怎么样降低血液黏度：第一、不要吃得太多：不让多余的脂肪和糖分积蓄在体内，尽量的控制不要吃零食。第二、适当的运动：适当的运动会使全身的血液畅通，这样能改善血液黏稠的状况，但是运动过后大量的失去水分而容易造成血液黏稠，所以一定要记得运动后要适时地补充水分。第三、释放压力：听歌、玩游戏、打球、散步、大笑、找朋友倾诉等，每天让自己的心情爽朗没负担，这样血液不容易变黏稠。第四、每天洗个舒服澡：在38℃-41℃的热水澡中，一整天的身心疲惫被冲刷干净，血液也会变得畅通起来，会稀释黏稠的血液，但是注意不要洗太热的热水澡，否则容易发生血栓。第五、水分补给非常重要：一是要掌握时机，早晨起床后三餐前和就寝前，最好饮水200ml，二是应该饮用稀释效果比较好的水，纯净水因为太纯，低渗状态会使血液很快进入细胞内，对稀释血液不理想，理想的水应该是20-25℃的白开水或淡槐花蜂蜜水，其张力、密度等都接近血液和组织细胞。

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RH是恒河猴外文名称的头两个字母，1940年，科学家在做实验的时候，发现在豚鼠和家兔身上有一种免疫血清，这种血清不但能凝集恒河猴的红细胞，也可以与部分人的红细胞产生凝集反应。也就是说人的红细胞跟恒河猴的红细胞有一个共同的抗原点，故而以恒河猴的名字缩写命名。RH血型系统中含有五种抗原，即大C、小C、大D、大E和小E，凡是人体血液红细胞含有D抗原，又称RH抗原者，我们称之为RH阳性，否则为阴性。RH阳性血型在我国汉族及大多数民族人中占99.7%，个别的少数民族约为90%，而RH阴性血型只占3%，属于稀有血型。所以，RH阳性只是代表是RH血型系统当中大多数人具有的一种抗体类型。

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血色素也称血红蛋白，它是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，使血液呈红色，由珠蛋白和血红素组成，现在都采用统一的国际单位制，以每升血液中有血红蛋白多少克为准。正常参考值。男性为120-160g/L，女性为110-150g/L，婴儿为160-220g/L，儿童为110-160g/L，随着年龄的增加逐渐降低而接近于成年人。所以，血色素的正常值因性别和年龄的不同是略有差异的。出现增加的情况有生理性的增加、新生儿及高原居民等。病理性的增加可以见于真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。减少主要见于各种贫血、大量失血、白血病、产后、化疗、钩虫病等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一。当某些疾病使微循环处的血液流速显著减慢时，血细胞可以发生叠连和聚集，血液黏度升高可以使血流阻力明显的增大，从而影响微循环的正常灌注。血液黏度是血液的理化特性之一，如果发生血液黏稠度高怎么办？第一、要注意不要吃得太多，不要让多余的脂肪和糖分积蓄在体内，尽量控制不要吃零食。第二、要适当的运动，定期进行像步行和游泳这样的运动，会使全身的血液畅通，可以改善血液黏稠的状况。但是，运动后一定要适时补充水分。第三、要释放压力，有压力就要以各种方式尽快的排散出去，听歌、玩游戏、打球、散步、找朋友倾诉等，都可以使自己的心情爽朗，没有负担。第四、每天洗澡，在38-41℃的热水澡中，一整天的身心疲惫都被洗刷干净，血液也变得畅通起来，这样会稀释黏稠的血液。但是，注意不要洗太热的热水澡，否则容易得血栓。第五、水分补给非常的重要。1、是要掌握时机，早晨起床后、三餐前和就寝前最好饮水200ml。2、应该饮用稀释效果比较好的水，理想的水应该是20-25℃的白开水，其张力和密度等都接近血液和组织细胞。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
RH血型系统的RH是恒河猴外文名称的前两个字母，是1940年科学家在做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在RH血型的抗原物质，因此而命名。凡是人体血液红细胞上有RH凝集原者为RH阳性，反之为阴性。随着对RH血型的不断研究，认为RH血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的血型系统。RH血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，RH阳性血型在中国汉族及大多数民族中约占99.7%，个别的少数民族约为90%。在中国RH阴性血型只占到3-4%，属于稀有血型。