孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病症，是常见的出血性疾病。它的治疗原则主要是祛除病因，控制出血症状，减少血小板的破坏。最常用的治疗措施是肾上腺皮质激素的应用。皮质激素可以抑制抗体生成，抑制抗原、抗体反应，抑制单核巨噬细胞趋化及吞噬作用，防止血小板在脾窦阻留，从而减少血小板的破坏，还能够降低毛细血管的脆性，减轻出血，并能刺激骨髓造血。对于初治的血小板减少性紫癜，一般均主张使用激素，且剂量宜大，疗程宜短。常用剂量为每天每公斤体重1mg-2mg，3-4周后不管有没有疗效，均宜递减至逐渐停药。一般减量方法是达到缓解后，每周递减5mg，直至每天20mg以下，使血小板维持在50×10^9/L以上，维持治疗一般不超过6个月。治疗6周未达缓解，考虑为皮质激素治疗失败。除此之外，还可以使用雄性激素、脾切除、免疫抑制剂以及成分输血。成分输血一般仅用于血小板减少性紫癜急救治疗，或切脾术前准备或难治性血小板减少性紫癜。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤的临床表现非常复杂，误诊率很高。患者就诊时的主诉各不相同，首诊的科室比较多，临床医生常常错误的根据单一的症状而诊断为某一病，引起误诊。文献中综合统计2547例多发性骨髓瘤，误诊率高达69.1％。另外试验室检查中，某些特异性检查阳性率不高，这也是一个原因。所以临床医生应该对＞40岁病人，出现不明原因的腰疼、骨关节疼痛、骨质疏松、不明原因的贫血、蛋白尿以及反复的腹部感染，引起高度重视，并做相应的检查。如血尿免疫电泳，骨髓穿刺检查，以及头颅、骨盆等部位X线摄片，从而提高早期诊断率，减少误诊率，对延长生存期有很好的作用。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板是血液中的一种细胞，也是血细胞中最小的一种，平均直径只有2μm-4μm。由于形状呈两面微凹、椭圆形或者圆盘形，所以被称为血小板。血小板压积是血小板平均体积与血小板计数的乘积。所以，血小板压积的变化与血小板的平均体积和血小板计数具有关系。血小板压积的正常参考值为0.11%-0.23%，如果出现了血小板压积为0，则说明血小板压积降低。血小板压积降低，可能是血小板的平均体积降低，见于急性白血病的化疗期、再生障碍性贫血、脾功能亢进等；也有可能是血小板数目减低，见于再生障碍性贫血、急性白血病、放射治疗和化疗、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。所以，血小板压积为零，要结合其他的化验检查以及病人的病史，作出综合判断。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血常规白细胞偏高是指在血常规的检测当中，白细胞的指数偏高的一种现象，血常规的检查包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数四项。白细胞计数正常的参考范围是(4-10)×10^9/L。如果白细胞的计数比较高，高于正常值，一般认为正常成人高于10000/L，新生儿高于20000/L，6个月至2岁的婴儿高于12000/L，就认为是白细胞偏高。介于各种细胞感染、炎症、严重的烧伤，如果是明显升高时，应该除外急性白血病。白细胞可以分为五类：一、中性粒细胞，正常为50%-70%，增高可以见于细菌感染、炎症。二、淋巴细胞，正常为20%-40%，增高时常见于中性粒细胞减少、结核、百日咳等。三、嗜酸性粒细胞，正常为0.005%-0.05%，增高的时候见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病。四、嗜碱性粒细胞，正常为0%-1%，临床意义不大。五、单核细胞，正常为0.03-0.08，增多常见于急性传染病的恢复期。所以如果出现了血常规白细胞偏高的情况，要根据分类，哪一种类型的细胞增高最为明显，进行相关的检查，明确诊断，积极治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液黏稠也被称为血稠，在医学上叫做高黏稠血症，中老年人易患，可经血液流变、血压检查确诊，影响血液黏稠度的主要因素有血细胞性因素，如血细胞数量的多少、大小、形态，红细胞变形性，血小板功能等。如果发生了血液黏稠，应该怎么办，怎么样降低血液黏度：第一、不要吃得太多：不让多余的脂肪和糖分积蓄在体内，尽量的控制不要吃零食。第二、适当的运动：适当的运动会使全身的血液畅通，这样能改善血液黏稠的状况，但是运动过后大量的失去水分而容易造成血液黏稠，所以一定要记得运动后要适时地补充水分。第三、释放压力：听歌、玩游戏、打球、散步、大笑、找朋友倾诉等，每天让自己的心情爽朗没负担，这样血液不容易变黏稠。第四、每天洗个舒服澡：在38℃-41℃的热水澡中，一整天的身心疲惫被冲刷干净，血液也会变得畅通起来，会稀释黏稠的血液，但是注意不要洗太热的热水澡，否则容易发生血栓。第五、水分补给非常重要：一是要掌握时机，早晨起床后三餐前和就寝前，最好饮水200ml，二是应该饮用稀释效果比较好的水，纯净水因为太纯，低渗状态会使血液很快进入细胞内，对稀释血液不理想，理想的水应该是20-25℃的白开水或淡槐花蜂蜜水，其张力、密度等都接近血液和组织细胞。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。因此WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤，也叫浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受益，因此容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤根据免疫球蛋白分型可以分为八型，I系D型是其中的一种非常少见仅占1.5%。瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病几乎百分之百合并肾功能损害生存期短。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
80%-90%的多发性骨髓瘤患者可以合并骨病，表现为骨痛、高钙血症、广泛的骨质疏松、溶骨性损害、病理性骨折等。多发性骨髓瘤骨痛的治疗：一、严重者可给予吗啡缓释片止痛，副作用主要为便秘。可遵医嘱应用润肠或泻药。二、放疗。局部放疗有助于控制和缓解严重的局部疼痛，也可治疗脊髓压迫。介入治疗适用于长骨病理性骨折，脊柱骨折压迫脊髓或脊柱不稳者，可行外科手术治疗。三、持续性疼痛患者，可考虑椎体成形术，或椎体后凸成形术等手术的使用。四、双膦酸盐的使用。多发性骨髓瘤的治疗目的之一，是恢复破骨细胞与成骨细胞的平衡关系，以产生正常的骨组织。双膦酸盐药物是一类内源性胶林酸盐类药物，是治疗多发性骨髓瘤骨病的一线治疗药物。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血的检查有很多种，根据个人及临床诊断的需求，价格会不一样。如果只是初步检查是不是地贫，可以做红细胞孵育渗透脆性试验，一般几十元，中等医院都可以做。另外，还有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查，价格也在几十元左右。如果要做地贫基因分型全套，也就是α基因和β基因，费用大概是在400-600元。单独的α地贫基因分型，价格在150元左右，β地贫基因分型大概在250元左右，α地中海贫血点突变400元，可以根据临床需要来做。如果要做全套的检查，普通医院做不了，需要到三甲医院。具体的价格根据医院的级别不同，收费也有可能不同，可以咨询医院的收费人员或者医生，但是相差不会太大。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是血液中数量最多的有形成分，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。红细胞体积分布宽度是由血细胞分析仪测量而获得，是反映外周血红细胞体积一致性的参数。它所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，其参考值为11.5%-14.5%。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数降低。因此红细胞分布宽度偏低，说明红细胞比正常人的红细胞更整齐。如果其他项目都正常，一般临床意义不大。如果红细胞体积大小不一致，差异较大，则该参数高于正常值，就是红细胞分布宽度偏高。红细胞分布宽度对贫血的诊断和鉴别诊断有重要意义。一般通过红细胞分布宽度和红细胞平均体积这两个参数进行贫血的形态学分类。红细胞分布宽度偏高，红细胞平均体积减小，常见于缺铁性贫血、β地中海贫血和异常血红蛋白病。红细胞分布宽度高体积正常，常见早期或混合营养缺乏、骨髓增生异常综合征等。如果红细胞分布宽度偏高，体积增大，常见于叶酸或维生素B12缺乏，巨幼细胞性贫血、镰状细胞性贫血、免疫溶血性贫血及新生儿等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
RH是恒河猴英文名称的头两个字母。1940年，科学家在做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上，存在着RH血型的抗原物质，因此命名RH血型系统，凡是人体血液红细胞上有RH凝集源者，称之为RH阳性，反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB，4种主要血型的人，又都分别一分为二的划分为RH阳性和RH阴性。随着对RH血型的不断研究，认为RH血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的血型系统。RH血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的试验诊断，以及维护母婴健康都有着非常重要的作用。根据相关资料介绍，RH阳性血型在中国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族占90%。在中国，RH阴性血型只占3‰-4‰，属于稀有血型。所以RH血型阳性属于完全正常。在我国属于极大多数人的一种共有血型。