孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血红蛋白浓度指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为一种含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳，其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。成年男性为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。生理性偏高，可见于新生儿、体力劳动者、高原地区居民。病理性的平均红细胞血红蛋白浓度偏高，可以见于慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症和大细胞高色素性贫血等。另外，严重的腹泻、呕吐、大量出汗、大面积烧伤，也可以造成平均红细胞血红蛋白浓度偏高。某些药物的应用，对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等，也可以造成平均红细胞血红蛋白浓度偏高。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
婴儿贫血，是婴幼儿时期比较常见的一种症状。长期贫血可影响心脏功能及智力发育，婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等。化验检查血红蛋白每100ml少于11g。如果孩子吃母乳应该多吃含铁的食物，比如禽类的血制品，禽类的肝脏、大枣、豆腐、木耳、海带、鱼虾。每天保证足够的汤水，使奶水质和量都非常好，含铁量也非常高，这样对孩子纠正贫血十分有利。另外，要注意给宝宝补充含铁的食物，加铁的婴儿配方奶粉，含铁的米片或含铁的维生素滴剂等。同时还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等。以增进铁质吸收，要随时注意观察宝宝的身体状况。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓瘤晚期死前症状主要有以下几类：第一、高血钙。广泛的脓毒性病变，可以引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常、甚至昏迷。第二、骨骼病变。骨骼疼痛随着活动而加重，容易发生病理性骨折，引起神经根或者是脊髓的压迫。第三、肾脏损害。可以发生高粘滞血症，淀粉样变性，骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等，表现为蛋白尿、肾病综合征。骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因。脱水可以加剧肾功能损害。第四、贫血和出血。骨髓瘤晚期可以导致全血细胞减少，同时由于肾功能不全，促红细胞生成素减少，激发感染等，所有的患者都有不同程度的贫血，血小板的生成减少，患者可以表现为黏膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。第五、感染。M蛋白不具有正常的免疫活性，所以正常的免疫球蛋白减少，加上中性粒细胞生成减少，患者容易发生感染，常见肺炎球菌及其它化脓菌感染，晚期革兰氏杆菌也比较常见，呼吸道、尿路感染和败血症常比较顽固，且不易控制。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤患者饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等，也可以对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。肾功能不全者，应该给予低钠、低蛋白或者是小麦、淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000毫升以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。多发性骨髓瘤的食疗方有以下几种：一、抑制骨髓过度增生的食疗方：桃花鱼片、青鱼肉适量，桃仁酥10克，鱼肉切丝，共炒熟即可，适用于各型多发性骨髓瘤。二、抗血栓食疗方：山楂甜羹。山楂50克，红花50克，煮羹做点心食用，适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。三、补血抗消耗食疗方：黄芪银耳汤。黄芪9克，银耳12克，加水300毫升，文火煮1小时，加冰糖适量，每日服1次，治疗多发性骨髓瘤的缓解期，气阴虚，口干，盗汗，失眠者。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白血病又称血癌，也就是骨髓产生大量的异常白血球，而正常的白血球红血球和血小板生成减少，白血病细胞会渗入肝脏、脾脏及淋巴结。急性淋巴细胞白血病是发生在儿童身上的主要白血病类型，它的病因非常的复杂，目前可能致病的原因包括：第一、放射线，接触过放射线的人群、在原子弹爆炸圈幸存居民，罹患白血病的几率高达1/60。另外怀孕妇女的腹部X光照射，出生的孩子罹患白血病的几率也比较高。第二、是化学药剂，长期的接触有机苯的工人，或曾接受过含氢化合物化学治疗的病人，白血病的发病几率比较高。第三、是遗传及基因突变。比如先天染色体异常、唐氏症候群等先天疾病，可能会诱发白血病的发生。家族中罹患急性白血病者，罹患的几率也会比较高。免疫能力也有关系，自身免疫能力的缺陷可能与慢性淋巴细胞白血病有关系。病毒感染与白血病的发生也有一定的关系。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。红细胞把氧气运输给人身体组织的各个部位，再从各个部位运送出代谢产物二氧化碳，所以红细胞是人体内不可缺少的运输队。红细胞的平均体积，男性正常值为83-93微升，女性为82-92微升。升高：新生儿、妊娠、饮酒、吸烟、口服避孕药等，降低：剧烈的肌肉活动、六个月以前儿童，这些是属于生理学变异。病理学变异升高时可以见于营养不良性巨幼细胞性贫血、酒精性肝硬化、出血性贫血，再生以后和甲状腺功能低下，降低见于小细胞低色素性贫血、全身性溶血性贫血，比如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞压积是红细胞比容，是指一定量的抗凝全血经过离心沉淀后，测得下沉的红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法，结合红细胞计数和血红蛋白含量，可计算红细胞的平均值，有助于贫血的形态学分类，它的正常参考值，男性为0.40-0.50，女性为0.35-0.45，红细胞压积偏低，主要见于各种贫血或者是血液稀释。由于贫血类型的不同，红细胞数与红细胞比积的降低不一定成比例，所以可以根据红细胞比积和红细胞计数，血红蛋白的量，计算红细胞3种平均值，有助于贫血的鉴别合宜分类。所以，如果出现了红细胞压积偏低，建议结合其他的指标检查，确定贫血的类型，然后可以进行有效的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
对于血液黏稠增高者，医生强调饮食宜清淡、戒烟、忌酒、适当参加体育运动是最根本的疗法，可以在早、午、晚各饮一杯淡盐水或者是凉白开水。特别是在血稠发生率较高的夏季，饮水能起到预防疗效。另外，饮茶有抗凝血的作用，黑木耳有溶血作用，长期饮用和使用可防止血栓形成。此外，玉米、大豆、黑豆、大蒜、姜、洋葱、山楂、牛奶等有不同程度的降血脂，抑制胆固醇合成，降低血液黏度的作用。临床观察发现，诸如维生素C、维生素E、阿司匹林、潘生丁、复方丹参等药物都具有改善血管功能，增加血液流速，抑制血液凝集和溶解血栓等作用，可在医生的指导下服用，日常可多吃粗粮、绿叶蔬菜和瓜果。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血红蛋白正常参考值，成年男性为120-160g/L，成年女性为110-150g/L，新生儿为170-200g/L，儿童为110-160g/L。一般成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，诊断为贫血。根据血红蛋白降低的程度，贫血可以分为四级，轻度的是血红蛋白大于90g/L，中度的血红蛋白在60-90g/L之间，重度的血红蛋白在120-160g/L，成年女性为110-150g/L，新生儿为170-200g/L，儿童为110-160g/L。一般成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，诊断为贫血。根据血红蛋白降低的程度，贫血可以分为四级，轻度的是血红蛋白大于90g/L，中度的血红蛋白在60-90g/L之间，重度的血红蛋白在30-60g/L之间，极重度的血红蛋白低于30g/L。如果血色素在60g/L以下，就一定需要输血，但是如果病人本身头晕、乏力、心悸的症状比较严重，即使血色素高于60g/L，也是需要输血治疗的。所以具体是否需要输血，要视临床情况而定。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是人体中最多的一类细胞，它的主要生理功能是通过细胞内所含有的血红蛋白，进行氧与二氧化碳的交换。红细胞的寿命约为120天，每天都有许多红细胞因为衰老而死亡，另外又有许多新生的红细胞取代衰老的红细胞，使红细胞数量保持动态平衡，以保持身体新陈代谢的正常需要。有多种原因可以造成红细胞生成和破坏的平衡失调，结果一方面使红细胞数量减少或者是增多，从而引起贫血或者是红细胞增多症；另一方面使红细胞在质量上发生改变。通过对红细胞数量和形态学及生化改变的检查，对鉴别和诊断某些疾病具有非常重要的临床意义。红细胞的正常值男性为（4.5-5.5）&times；10^12/L，女性为（4-5）&times；10^12/L，婴儿为（6-7）&times；10^12/L，儿童为（4.2-5.2）&times；10^12/L。增高时可以见于真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。减少可以见于各种贫血、白血病、产后和化疗等。