孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
宫颈癌的早期症状最主要的是接触性阴道出血，很多是在性生活之后出现或者做妇科检查之后出现。随着病情的发展，可能会有不规则的阴道流血、流液或者月经量增多，感觉出鲜血，这种情况一定要重视，尽快去医院检查。 做常规妇科检查，包括宫颈活检，通过活检病理才能够确诊。确诊宫颈癌之后，还需要进一步做手术根治，术后配合辅助放疗、化疗等综合治疗。一般早期发现，早期治疗，效果都是比较好的。如果发现的时候病情比较晚，一般治疗效果不好。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
安罗替尼对脑转移也是有效的。安罗替尼是一种小分子的多靶点靶向药物，可以应用于多种恶性肿瘤。主要针对的适应症是晚期的非小细胞肺癌，经过两种或者两种以上化疗后出现病情进展的，可以考虑选择安罗替尼口服。像这种小细胞或者非小细胞肺癌，也比较容易出现脑转移病变，一旦出现脑转移，选择安罗替尼，然后配合脑部局部放疗等综合治疗，对于控制病情发展，延长生存期都是有效果的。安罗替尼在使用过程中，也有可能出现一些其他的副反应，比如说手足皮肤反应、过敏反应等等，也需要对症处理。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肠子里面长肿瘤，一般根据病理性质不同，也分为肠道良性肿瘤和肠道恶性肿瘤，一般指的就是肠癌。根据肿瘤位置不同，也分为小肠肿瘤和大肠肿瘤。一般根据不同的性质以及位置，可能治疗的方案也不一样。小肠肿瘤相对诊断比较困难，必须得做小肠镜，有的需要做胃镜，可能看到十二指肠部位的肿瘤。如果是良性的病变，一般可以先观察。如果考虑是恶性病变，能手术根治的可以考虑做胰腺、十二指肠根治手术，手术范围比较大，可能术后恢复也很困难。如果是大肠肿瘤，如果是良性病变，一般内镜下摘除就可以，比如大肠息肉。如果是恶性肿瘤，也是做手术根治为主，术后还需要配合放化疗等综合治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
结肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，早期结肠癌是完全有可能治好的。早期结肠癌主要症状可能是有便血或者大便变细、腹泻等等，可能没有明显的疼痛以及贫血、食欲下降等表现。一旦出现便血的表现一定要重视，进一步做肠镜取病理检查，才能确诊是不是早期结肠癌。 早期结肠癌病灶比较局限，一般采用手术根治为主。手术之后可以配合4-6个疗程的辅助化疗，如果治疗效果比较好，生存超过3年或者5年是没有问题的，超过5年没有复发，在临床上算是达到治愈。后面并不能保证一定不会复发，只是再复发的几率会降低很多，一般5年之后还需要一年复查一次。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
结肠癌四期也就是晚期的结肠癌，可能有远处转移，生存时间不长，但是每个患者也不一样，具体要看接受的治疗情况，以及后续病情的发展。结肠癌肝转移也属于四期，但是如果做辅助的化疗或者是靶向药物治疗，能够缩小原发病灶，控制转移病灶，包括肝转移病灶有可能经过治疗之后，也会缩小或者消失，后面还有再次手术根治的机会，这样可以延长生存期，也有生存超过1年、2年，甚至更长时间，超过5年也是有的。如果结肠癌四期属于广泛性转移，不能够手术，可以考虑做姑息的化疗以及靶向药物治疗，大部分生存时间可能在1-2年以内。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌是位于胸部的一种恶性肿瘤，一般肺癌首选的治疗方式是手术，还有放疗、化疗以及靶向药物等治疗。如果这些常规的治疗方式没办法控制肿瘤发展，肺癌还可以尝试免疫治疗，也就是应用PD1抑制剂。 PD1以前在国内只有原研进口的，费用是比较高的，有40mg和100mg两种剂型。按常规体重计算，每个月需要用两次，每次的费用大概是18000元左右，所以一个月两次的费用是36000元左右。现在也有一种国产的PD1上市，一支的费用是7000元左右。一个月用两次的费用是14000元左右，跟原研进口的相比费用要降低很多。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗是4-6个疗程，特别是术后辅助化疗，做4-6个疗程的比较多。因为手术已经做了根治，术后辅助化疗的目的是为了控制局部复发，预防向远处转移。有一些肿瘤分期相对比较晚，没办法一期做手术，需要做术前新辅助化疗，可能需要做4-8个疗程，比如乳腺癌有锁骨上淋巴结转移，分期比较晚，先做术前新辅助化疗4-8个疗程，每2-4个疗程之后复查评估疗效，如果能够缩小肿瘤，降低分期，后面还有再手术根治的机会。 另外，也有一些晚期肿瘤可能没办法做手术，只能做姑息的化疗控制病情，根据患者的情况有可能治疗疗程比较多，10-20个疗程都有可能。所以，化疗需要几个疗程，需要看具体的病情还有患者的情况。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤本身是一种良性的病变，如果已经35年，可能一直没有什么大的变化，可以不需要治疗。但是也要警惕，即使是35年的肝血管瘤，也有进一步发展、长大的可能。如果肝血管瘤直径在5cm以上，特别是位于肝边缘的血管瘤，有可能出现破裂、出血，这种情况下还是考虑做手术或者介入治疗最好。如果是位于肝脏中央的或者其他的多发性的肝血管瘤，可能手术比较困难，除非是做肝移植手术。一般是做介入栓塞治疗，然后堵塞肝血管瘤的血供，也可以使血管瘤萎缩、变小，达到治疗的目的。如果一直没有什么变化、比较小的肝血管瘤，继续定期复查就可以，不需要特殊处理。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌是一种消化系统当中恶性程度非常高，治疗比较困难的恶性肿瘤，号称癌中之王。很多发现的时候就是中晚期，失去手术治疗的机会，有的生存时间比较短，在三个月以内，平均生存期在三个月到半年。胰腺癌临终之前可能会表现出一些征兆，像临终前两小时可能会有重度的呼吸困难，还有腹痛、腹胀、黄疸等等。一般，临终之前胰腺癌可能已经有多发转移了，根据转移部位的不同也会表现出不同的症状和征兆。最常见的肝转移会表现出重度的腹胀、腹痛，还有黄疸、腹水。如果肝功能持续下降，黄疸持续加重，提示病情进展。还有肺转移，会有咯血、呼吸困难逐渐加重。如果血压逐步下降，呼吸困难逐渐加重，这也是临终前的征兆。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌最后是疼死的，这个不确定。胰腺癌确实有可能会出现比较重的疼痛，但是出现疼痛导致死亡的很少，大部分都是重要器官功能衰竭，或者晚期因为恶液质不能进食，重度营养不良、重度贫血等原因导致的死亡。\n胰腺癌引起的疼痛主要是肚脐周围还有上腹部疼痛，如果出现其他部位转移，也会有相应转移部位的疼痛，如果有脑转移可能会有颅内压增高、头晕、头痛等症状。骨转移会有骨痛和病理性骨折的表现，脊柱、四肢都有可能出现骨转移。肝转移会有右上腹的疼痛，还有黄疸、腹水等症状。这种疼痛可以应用强效的止痛药，比如羟考酮或者吗啡，疼痛可以止住。其他的还可以对症治疗，比如局部放疗以及化疗等方式，控制肿瘤原发病灶和转移病灶，也有减轻疼痛的作用。