孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤本身是一种良性的病变，如果已经35年，可能一直没有什么大的变化，可以不需要治疗。但是也要警惕，即使是35年的肝血管瘤，也有进一步发展、长大的可能。如果肝血管瘤直径在5cm以上，特别是位于肝边缘的血管瘤，有可能出现破裂、出血，这种情况下还是考虑做手术或者介入治疗最好。如果是位于肝脏中央的或者其他的多发性的肝血管瘤，可能手术比较困难，除非是做肝移植手术。一般是做介入栓塞治疗，然后堵塞肝血管瘤的血供，也可以使血管瘤萎缩、变小，达到治疗的目的。如果一直没有什么变化、比较小的肝血管瘤，继续定期复查就可以，不需要特殊处理。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
小儿生殖细胞瘤，指起源于性腺及性腺外器官的生殖细胞性肿瘤，也叫颅内生殖细胞瘤，主要症状是上视不能、性早熟、尿崩、头痛、呕吐、肢体偏瘫等等。根据患者出现颅内压增高、眼部症状、性早熟等，结合影像学检查，可以诊断。治疗方面主要是采取手术治疗，还有辅助放、化疗的综合性治疗。这个病好发于儿童和青少年，发病的高峰年龄是10-14岁。一般如果确诊颅内生殖细胞瘤，有的还需要做预防性的，也就是试验性的放疗，也叫诊断性放疗。另外，手术治疗并不是生殖细胞瘤的常规选择，因为手术的风险也是比较大的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统恶性肿瘤当中恶性程度最高的。一般中晚期的胰腺癌可能生存期在半年左右，有可能延迟到一年，超过一年的都很少见。胰腺癌中晚期没办法做手术治疗。只能够通过姑息的放疗、化疗还有介入等方式治疗，控制病情发展。 一般胰腺癌中晚期可能会出现疼痛的症状比较重，主要是上腹部正中间还有肚脐周围的地方，有可能会出现剧烈的持续性的疼痛。像这种一般的止痛药可能效果都不好，需要应用强效的阿片类的止痛药物，比如羟考酮或者吗啡，患者也能够缓解疼痛。 对于晚期的胰腺癌患者，只能够尽量减轻痛苦，延长生存期治疗。加强陪伴，都尽力也就没有遗憾了。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌从胸片上看有可能是一个占位性的病灶，但是如果是很早期的肺癌，通过胸片可能是看不到的。肺癌如果想早期筛查，也就是体检查肺癌，不建议用胸片检查。因为胸片检查可能会受到其他的心脏以及主动脉的影响，肺部看的并不是十分清楚。如果能发现肺癌，可能都是中晚期，病灶比较大，也没有什么太大的筛查意义。一般做胸片检查，主要用于肺癌手术后的随访。但是现在一般建议做胸部CT，可能更加的确切清楚。通过胸部CT检查，也可以发现早期的病灶，有助于肺癌的筛查。还有发现肺部占位病灶之后，需要进一步做经皮肺穿刺活检或者气管镜检查取病理才能够确诊。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌患者一般可以吃柿子，没有什么特别的要求，一般肺癌不涉及到消化道，对饮食也没有什么大的影响，建议清淡饮食就可以。不要吃辛辣刺激和油腻的太多，有可能会引起消化不良、腹胀等。还有柿子也要少吃，比如吃半个到一个是可以的，但是一次不能吃太多，有可能会造成肠梗阻。如果严重的肠梗阻，内科保守治疗效果不好，还需要进一步考虑手术治疗。如果患者身体状况比较差，不能够耐受手术，康复起来更加的困难。肺癌除了放、化疗，手术之外，还可以配合靶向药物治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，咳嗽是比较常见的。至于咳嗽的频率，这个有可能是刺激性的干咳，也有可能是间断性的，但是一般频率比普通肺炎引起的咳嗽要高很多。因为肺癌引起的咳嗽，单纯用止咳化痰的药物治疗可能效果不是太好，需要通过控制肺癌原发病灶，然后减轻压迫症状，才会改善这种咳嗽。肺癌引起的咳嗽大部分是干咳，如果没有明显的痰，咳嗽比较剧烈，可以应用中枢性的镇咳药，比如可待因片，还有阿桔片等等。针对肺癌原发病灶，能手术治疗以手术根治为主，术后可以配合辅助的放疗、化疗等综合治疗。有一部分肺癌还可以应用靶向治疗，效果也是比较好的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗是一种比较常用的抗肿瘤治疗的方式。一般化疗采用静脉化疗和口服化疗比较多。化疗期间根据患者的口味，可以吃西瓜之类的水果，当然不建议吃冰镇的或者太凉的西瓜，常温是可以的。冬天的季节是不建议吃西瓜的，其他的时间可以吃一点。另外化疗期间还需要多饮水有助于排尿，还有助于减轻化疗副反应，化疗最常出现的反应，可能是恶心、呕吐等胃肠道反应，不能吃一些太油腻的东西。患者可能还会有厌油的表现，另外还有些化疗药物，比如奥沙利铂可能会引起手足末梢神经反应，需要注意保暖，避免受凉。如果吃冰镇的西瓜、水果也有可能造成手足末梢麻木的反应，所以不能吃冰镇的，其他是可以的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗是常用的抗肿瘤治疗的方法，化疗有可能会使肿瘤缩小，但化疗几次不确定，有可能化疗1次或者2次就有效果，如淋巴瘤对于化疗很敏感，有可能1次化疗后，就有可能使肿瘤缩小。但也有的肿瘤对于化疗不敏感，化疗几次只能够起到预防进一步发展长大的作用，并不能使肿瘤缩小。 像胰腺癌，采用吉西他滨为主的化疗方案，通过化疗可能能够控制病情很难使肿瘤缩小。化疗有些作为术前新辅助化疗，如果能够缩小肿瘤，降低分期，后面还有手术根治的机会。作为术前新辅助化疗，一般需要应用4-8个疗程，每4个疗程后需要复查评估疗效。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
安罗替尼对脑转移也是有效的。安罗替尼是一种小分子的多靶点靶向药物，可以应用于多种恶性肿瘤。主要针对的适应症是晚期的非小细胞肺癌，经过两种或者两种以上化疗后出现病情进展的，可以考虑选择安罗替尼口服。像这种小细胞或者非小细胞肺癌，也比较容易出现脑转移病变，一旦出现脑转移，选择安罗替尼，然后配合脑部局部放疗等综合治疗，对于控制病情发展，延长生存期都是有效果的。安罗替尼在使用过程中，也有可能出现一些其他的副反应，比如说手足皮肤反应、过敏反应等等，也需要对症处理。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肠子里面长肿瘤，一般根据病理性质不同，也分为肠道良性肿瘤和肠道恶性肿瘤，一般指的就是肠癌。根据肿瘤位置不同，也分为小肠肿瘤和大肠肿瘤。一般根据不同的性质以及位置，可能治疗的方案也不一样。小肠肿瘤相对诊断比较困难，必须得做小肠镜，有的需要做胃镜，可能看到十二指肠部位的肿瘤。如果是良性的病变，一般可以先观察。如果考虑是恶性病变，能手术根治的可以考虑做胰腺、十二指肠根治手术，手术范围比较大，可能术后恢复也很困难。如果是大肠肿瘤，如果是良性病变，一般内镜下摘除就可以，比如大肠息肉。如果是恶性肿瘤，也是做手术根治为主，术后还需要配合放化疗等综合治疗。