孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
主动免疫就是人体通过与病原微生物接触后自身产生抗体，当这些病原微生物再次入侵机体时，抗体就会主动拦截并且消灭病原微生物，从而使机体获得持久免疫力的过程。这些病原微生物可以是自然界中存在的细菌、病毒等病原体，也可以是人工加工合成的疫苗或类毒素。\n自身抗体产生的时间通常比较长，一般需要数周，但这些抗体一旦产生后，对机体的保护作用会持续很长时间，甚至终身，并且当机体再次接触病原微生物时，很容易再次活化，对机体发挥保护作用。主动免疫在疾病的预防中通常有积极的作用，平时所说的打预防针就是主动免疫的过程。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
中老年主要可选择以下几种钙片：\n1、有机钙：如氨基酸螯合钙，此类补钙产品在胃内可以完全溶解，不受胃酸的影响，吸收率比较高，并且胃肠道不良反应小，缺点是价格高，比较适用于以往有胃部疾病、胃酸分泌缺乏的中老年人。\n2、碳酸钙：如果平时身体健康，没有胃部疾病和胃酸的分泌问题，也可以选择碳酸钙。碳酸钙在胃酸环境中可以解离，含钙率比较高，但在胃内实际吸收率比较低，不如有机钙。部分钙片可以在肠液中形成难溶性黏稠状的氢氧化钙，可以引起腹胀、便秘、腹泻等不良的消化道症状，优点是价格相对较低，获取容易。\n3、有机酸钙：对于有胃部疾病的中老年人，也可以考虑选择有机酸钙，如乳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙等，此类药物胃肠道不良反应比较小，钙吸收率与碳酸钙相当，并且价格也相对适中。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
喝酒后可以输注的抗生素主要如下：\n1、不含甲硫四氮唑基团的头孢类抗生素：如头孢他啶、头孢克肟等，但不可以使用含有甲硫四氮唑侧链的头孢类消炎药物，如头孢哌酮、头孢氨苄片、头孢曲松钠、头孢替安等药物，上述药物可以干扰酒精在体内的代谢过程，引起乙醛大量堆积，出现乙醛中毒的症状，也就是临床上的双硫仑样反应。\n2、青霉素族消炎药物：如青霉素、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等。\n3、大环内酯类消炎药物：如阿奇霉素。\n4、喹诺酮类消炎药物：如左氧氟沙星、环丙沙星等。\n5、其他药物：如果患者的感染较重，或对青霉素、头孢类消炎药物过敏，也可以使用厄他培南、亚胺培南、万古霉素等消炎药物。\n在使用以上抗生素输注时，要密切关注患者是否有头晕、头痛、面色潮红、心跳加快等不良反应的发生，还要关注是否有急性荨麻疹、呼吸困难等过敏反应。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
吃了阿莫西林四小时后饮酒，通常不会引起死亡。阿莫西林是青霉素类的半合成药物，它的结构中不含有甲硫四氮唑侧链，不会干扰酒精在体内的代谢过程，通常不会引起乙醛在体内堆积所造成的双硫仑样反应，但是阿莫西林主要通过肝脏代谢，而酒精会抑制肝药酶的活性，从而导致血液中阿莫西林的浓度升高，可能会加大阿莫西林本身药物出现的不良反应，如使过敏反应加重，出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，以及嗜睡、头晕等中枢神经系统症状，但这些反应很少会威胁生命。\n生活中有一些消炎药物服用后不能饮酒，这些药物以头孢类抗生素为首，如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢氨苄等，然后是奥硝唑、替硝唑、甲硝唑等药物，还有呋喃唑酮、氯霉素等，这些药物如果和酒精同时使用，会出现双硫仑样反应，病人主要表现为颜面潮红、心悸、胸闷、呼吸困难，严重的会出现血压下降，甚至休克，可威胁生命。因此，这些药物在服用后不能饮酒。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
病人连续发烧五天，建议及时到医院就诊，首先完善血常规检查，根据白细胞的升高或降低，来初步判断病人是病毒感染还是细菌感染，根据患者的症状来完善相关的检查，以明确病因。\n如果病人有咳嗽、咯痰或者呼吸困难的症状，需要完善肺部CT检查，主要是看肺部是否有结核、肿瘤或炎症性病变。如果病人有尿频、尿急、尿痛的症状，需要完善尿常规以及泌尿系彩超检查，主要是看病人是否有肾盂肾炎或者单纯的膀胱炎。如果病人有明显的腹痛症状，需要根据腹痛的部位选择相关的检查，以进一步排除急腹症的可能。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
痛风是由于机体内血尿酸代谢异常，而引起的一种终身性疾病。因此，对于痛风的患者要进行终身的管理和监控，其注意事项主要包括饮食、生活方式，以及病情监测等方面，具体如下：\n一、饮食上，首先，减少高嘌呤食物的摄入，这些食物包括动物的内脏，如肝脏、肠道，各种红肉，如牛肉、羊肉、猪肉，海鲜类，如各种贝类、金枪鱼等。其次，进食新鲜的蔬菜，多喝水，有利于尿酸的排泄。然后，尽量戒酒或者限制饮用量，尤其是啤酒。\n二、生活方式上，要增加有规律的有氧运动，并且控制体重、戒烟。\n三、在病情监测方面，要定期检查血尿酸的水平，必要时可以进一步对关节等病变部位进行CT或X线评价，主要是评估病情的进展情况，同时要对高血压、高血脂、糖尿病等伴发性疾病进行监测和治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
盐酸克林霉素胶囊过敏需要立即停止，并且禁止今后再次使用这种药物。克林霉素过敏通常以轻到中度的麻疹样皮疹最为多见，还有水泡样皮疹、荨麻疹，可伴有瘙痒，通常可以口服抗组胺类药物，如西替利嗪、氯雷他定，瘙痒剧烈的皮疹可以外用炉甘石洗剂以止痒。\n如果皮疹分布广泛，相对严重，可以增加口服药物钙剂和维生素C，这些药物能够降低血管的通透性，增强抗组胺类药物的疗效。少数病人在服用克林霉素后，会在短时间内出现胸闷、气短、视物模糊、呼吸困难、血压下降等表现，表明病人出现了过敏性休克，需要立即抢救。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果早晨起来浑身酸痛，主要考虑以下几种原因：\n一、有感染性疾病：以细菌或病毒等病原微生物感染最为多见，病人可同时出现发热的症状，主要与病原微生物释放毒素，产生炎性介质有关。\n二、过度的运动或过度劳累：如爬山、健身，使肌肉长时间处于紧张状态，肌肉损伤的同时，局部无氧糖酵解加强，使体内乳酸等酸性代谢产物大量的堆积，从而引起肌肉酸痛、无力，这种情况通常没有发烧的症状。\n三、过量的饮酒：引起酒精中毒性肌肉损伤，在次日起床时，也会出现周身酸痛、无力感。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
氨气具有刺激性，对人体组织有毒，闻多了可能会引起中毒反应，根据吸入浓度高低不同，症状不同，具体分析如下：\n1、较低浓度的氨气吸入：对呼吸道黏膜有强烈的刺激作用，可引起口腔、咽部，以及上呼吸道充血、水肿、分泌物增加，患者会出现咽喉部烧灼痛、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、声音嘶哑、胸闷、胸骨下疼痛及呼吸困难等症状。\n2、高浓度的氨气吸入：可以引起口咽部及呼吸道黏膜溃烂、水肿，患者可出现大量黄痰，严重的患者会出现剧烈咳嗽，咳粉红色或血样泡沫样痰，以及出现肺部满布啰音、呼吸困难、发绀等急性肺水肿的表现。此外，高浓度的氨气还可以反射性的抑制呼吸，导致心脏增大、心律失常等心肌损害的症状。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果吸入过多的樟脑挥发物或长期大量接触樟脑球，对人体有害。目前市面上销售的樟脑球实际上含有樟脑成分很少，主要含有的是萘，这种物质容易升华，在室温时会缓慢挥发，有消毒和杀虫的作用。\n如果人体过多接触这类物质，会引起头晕、头痛、嗜睡、流泪、角膜损伤、视神经炎、咳嗽、胸闷、心跳加快、多汗、恶心、呕吐、皮疹、周身无力等症状，严重的会引起中毒性脑炎、溶血以及肝组织坏死等并发症，如果在短期内吸入高浓度的樟脑球蒸汽，可以立即昏迷，因此在使用樟脑球时要加强个人防护，不用时必须放置于密闭瓶内，防止挥发。