孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果早晨起来浑身酸痛，主要考虑以下几种原因：\n一、有感染性疾病：以细菌或病毒等病原微生物感染最为多见，病人可同时出现发热的症状，主要与病原微生物释放毒素，产生炎性介质有关。\n二、过度的运动或过度劳累：如爬山、健身，使肌肉长时间处于紧张状态，肌肉损伤的同时，局部无氧糖酵解加强，使体内乳酸等酸性代谢产物大量的堆积，从而引起肌肉酸痛、无力，这种情况通常没有发烧的症状。\n三、过量的饮酒：引起酒精中毒性肌肉损伤，在次日起床时，也会出现周身酸痛、无力感。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
吃止痛药不建议饮酒，具体原因如下：\n1、损伤器官：生活中常用的止痛药物包括非甾体类抗炎镇痛药物、中枢性止痛药物、麻醉性止痛药物等，上述药物如果和酒精联合使用，可能会加重药物或酒精的不良反应，如非甾体类抗炎镇痛药物，主要副作用是胃肠道黏膜损伤和肝肾损伤，与酒精引起的不良反应可以发生叠加。联合使用可能会使恶心、呕吐、腹胀等消化道症状进一步加重，甚至会诱发胃肠道穿孔、出血、肝肾功能异常。\n2、呼吸抑制：酒精也有一定的中枢兴奋或抑制作用，当与中枢性、麻醉性止痛药物联合使用后，可能会加重对呼吸的抑制，使心跳减慢、血压下降，引发头晕、兴奋、嗜睡，甚至惊厥、昏迷。\n因此，吃止痛药不建议饮酒。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
白介素-6升高通常提示体内有炎症反应，在感染、外伤、手术、应激反应、肿瘤产生以及其它情况的急性炎症反应过程中，会快速生成白介素-6，它在血液中水平的高低，与炎症、病毒感染以及自身免疫性疾病密切相关，特别是全身感染时，白介素-6升高会更为明显。\n白介素-6升高是诊断脓毒症的敏感指标，通常情况下，如果是细菌感染导致的炎症，白介素-6会显著高于非细菌感染，可作为脓毒症的早期诊断指标，还可结合检测降钙素原、C反应蛋白，用于评估细菌感染患者的病情严重程度，并指导临床用药、判断疾病的预后。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
氨气具有刺激性，对人体组织有毒，闻多了可能会引起中毒反应，根据吸入浓度高低不同，症状不同，具体分析如下：\n1、较低浓度的氨气吸入：对呼吸道黏膜有强烈的刺激作用，可引起口腔、咽部，以及上呼吸道充血、水肿、分泌物增加，患者会出现咽喉部烧灼痛、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、声音嘶哑、胸闷、胸骨下疼痛及呼吸困难等症状。\n2、高浓度的氨气吸入：可以引起口咽部及呼吸道黏膜溃烂、水肿，患者可出现大量黄痰，严重的患者会出现剧烈咳嗽，咳粉红色或血样泡沫样痰，以及出现肺部满布啰音、呼吸困难、发绀等急性肺水肿的表现。此外，高浓度的氨气还可以反射性的抑制呼吸，导致心脏增大、心律失常等心肌损害的症状。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
过度劳累可能会引起以下疾病：\n1、猝死：过度劳累是目前青年人常见的死亡原因。\n2、胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡、消化不良、胃肠道肿瘤等。\n3、各种感染性疾病：过度劳累会导致机体免疫力下降，对病原体易感，如经常患感冒、肺炎、肠胃炎等。\n4、骨骼、肌肉损伤性疾病：如颈肩痛、腰椎病、关节炎、腰肌劳损等。\n5、精神性疾病：过度劳累会引起失眠、焦虑、抑郁以及烦躁、易怒、难以控制自己的情绪、记忆力下降、注意力不集中等。\n6、慢性疾病：如高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，与机体神经系统过度激活、内分泌功能紊乱有关。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果吸入过多的樟脑挥发物或长期大量接触樟脑球，对人体有害。目前市面上销售的樟脑球实际上含有樟脑成分很少，主要含有的是萘，这种物质容易升华，在室温时会缓慢挥发，有消毒和杀虫的作用。\n如果人体过多接触这类物质，会引起头晕、头痛、嗜睡、流泪、角膜损伤、视神经炎、咳嗽、胸闷、心跳加快、多汗、恶心、呕吐、皮疹、周身无力等症状，严重的会引起中毒性脑炎、溶血以及肝组织坏死等并发症，如果在短期内吸入高浓度的樟脑球蒸汽，可以立即昏迷，因此在使用樟脑球时要加强个人防护，不用时必须放置于密闭瓶内，防止挥发。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
患者浑身肌肉酸痛无力，但不发热，多见于以下几种情况：\n1、感染：细菌或病毒等病原微生物感染，病人可以不出现发热，但表现为周身肌肉酸痛无力、食欲下降等症状，主要与病原体释放毒素，产生的炎性介质有关。\n2、过度劳累或剧烈的运动：如爬山、健身，会使肌肉长时间处于紧张状态，肌肉损伤的同时，局部无氧糖酵解加强，使得体内酸性代谢产物增加，导致乳酸等酸性物质大量堆积，从而引起浑身肌肉酸痛无力，但不发烧的症状。\n3、过量饮酒：引起酒精中毒性肌肉损伤，会感觉周身酸痛、肿胀感。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
氧气治疗的方法简称氧疗，可分为长期氧疗、夜间氧疗、间歇性氧疗等多种方式。这种方法主要用于纠正低氧血症以及有低氧血症风险的患者，或者在氧疗后可能受益的非低氧血症患者，如一氧化碳等气体中毒。\n氧气治疗常用的有鼻导管吸氧法和面罩吸氧法两种，鼻导管吸氧临床上最为常用，但无法湿化，流量过大时患者难以耐受。面罩吸氧主要适用于有低氧血症，但不伴有高碳酸血症的患者，可以调大吸氧流量。\n氧疗后，如果血氧饱和度达到了目标血氧饱和度，病人症状明显改善，可以逐渐减少或停止氧疗，但需要继续监测，以便及时了解病人的病情变化，并判断是否需要增加或重新开始氧疗。\n\n

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
38℃属于发烧。在处理上，可以先给予物理降温，如使用温水、温酒精进行周身擦拭，如果物理降温没有效果，才可以使用药物退热。临床上，对于发烧原因不明的病人，一般不先使用退热药物，因为退热后会掩盖病人的症状，而贻误诊断和治疗。通常情况下，需要查明发热的病因，再进行有效的治疗。\n在临床工作中，对于退热药使用的指征，包括体温超过38.5℃以上，或者体温未达标，但是病人出现了高热惊厥，伴有明显的头痛、周身酸痛、意识障碍，严重影响了病人的疾病恢复，还可能引起了心肺功能障碍，这时候可以使用退热药物。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果体温是36.9℃，感觉头晕、不舒服，判断是否发烧，要看病人的基础体温，具体如下：\n1、不发烧：如果病人基础体温在36-37℃之间，36.9℃就不是发烧。这时候病人有头晕、不舒服的症状，要考虑是否没休息好、睡眠不足、血压升高、血糖异常波动，或者出现了脑供血不足、脑梗死、脑出血等情况，通常需要监测病人的血压、血糖，完善头部CT检查来明确。\n2、发烧：如果病人基础体温在35.9℃以下，36.9℃比基础体温波动超过了1℃，这时候就可以认为病人有发烧，头晕、不舒服的症状可能由发烧所导致，在给予物理降温等退热治疗以后，病人不舒服的症状会很快缓解。